我們現(xiàn)在很多病人所得的糖尿病多數(shù)都是II型糖尿病,，II型糖尿病的朋友們你不要害怕，好像醫(yī)生幫你檢查出糖尿病來,，我們是鼓勵你用藥，不是這樣的,，我們醫(yī)生(的意見)最好你別花錢就把病治好,。實際上II型糖尿病如果你發(fā)現(xiàn)得早，可以不用藥,，可以控制飲食,，可以進行運動，那么有的病人可以一直把血糖控制在一個正常范疇,。那可以不用藥,。關(guān)鍵是這樣的人太少了，大約根據(jù)我們的統(tǒng)計呢,，只有10%的人經(jīng)過飲食和運動可以把血糖控制在理想范圍,。那么你就可以不要用藥，但是反過來講,，你經(jīng)過飲食治療和運動療法以后,，你的血糖不能達標，這時候怎么辦呢,？你總不能讓血糖那么高,，讓并發(fā)癥來找你吧。因此這種情況下我們只好用藥,，所以II型糖尿病的病人恐怕有90%左右的人不可避免的要用藥來治療,，用藥治療的病人一般II型糖尿病的病人我們可首選口服藥治療,，目前口服藥物有四大類：

　　第一類大家知道叫黃脲類。比如大家很知道優(yōu)降糖,，糖適平,，達美康，美吡達,，這都屬于黃脲類的藥,，那么這部分藥適合哪些病人用呢？當然大家也應(yīng)該知道一下,，就是說如果你是II型糖尿病,，不胖的人，醫(yī)生一定會首選黃脲類的藥給你用,，一般的講,，我們用黃脲類的藥只用其中的一種，不可能用兩種同樣的黃脲類的藥用在你一個人身上,，你又用優(yōu)降糖,，又用美吡達是不對的，就用黃脲病類里一種藥,，而且開始用藥都是用小量的開始,，為什么要小量開始呢？因為黃脲類的藥能夠刺激胰島分泌胰島素,，胰島素分泌多了以后,，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖,，低血糖以后呢有癥狀不說有時候還有危險,，所以我們都跟病人講清楚，開始小量,，然后監(jiān)測血糖,，控制要是不理想，慢慢加量,，所以這是黃脲類的用藥是這樣一個用藥原則,，朋友們要知道黃脲類用藥一般是在飯前半小時用藥，適合于不胖的人用,。

　　第二類藥就是雙胍類藥,。雙胍類藥就是平時我們說的降糖靈和二甲雙胍，這都屬于雙胍類的藥,，雙胍類藥主要不刺激胰島素分泌,，它的作用主要是什么呢？它是讓你身體里面的胰島素在細胞水平的利用上能夠提高，所以呢你同樣在打胰島素,，你原來利用得不好,，用了雙胍類以后呢，它就可以利用好了,，所以雙胍類藥不會引起低血糖,。雙胍類藥一般適用于II型糖尿病肥胖的病人，肥胖類病人用藥首選雙胍類藥,?；蛘哂媒堤庆`，或者用二甲雙胍,。那有人會問了,，究竟這兩種藥哪種好？我可以告訴大家,，降糖靈比較便宜,，但是它的副作用相對大一些，二甲雙胍比降糖靈稍微貴一點,，它的副作用就會比降糖靈少了很多,。所以有條件的話應(yīng)該用二甲雙胍為好，雙胍類的用藥由于它對胃腸道有點刺激,，所以剛開始用藥的時候,，我們一般主張一頓飯吃一半，喝一點湯,，把藥送進去,，為什么這樣做呢，因為你胃里已經(jīng)有飲食了,，這樣它就減少對胃的刺激，或者你吃飯中間忘了你吃飯了以后立馬把藥吃進去,，這是雙胍類用藥的規(guī)定,。

　　那么第三種藥呢，叫做a糖苷酶抑制劑,，這個名詞比較拗口,，a糖苷酶是我們醫(yī)學上講的，目前大家能買到的藥叫拜糖平,，這種藥就是使得你吃進去的糧食或者你吃進去蔬菜里面的糖,，減少它的吸收，因為它減少吸收,，血糖就會延緩,，它升高不那么高，吸收減緩了，血糖升高也緩慢了,，因為它緩慢了,，所以它高峰就不那么高了，所以這個藥對我們中國人來說,，因為我們畢竟還是主張糧食要吃得多一些,。中國人這個藥用得比較多，這種就叫a糖苷酶抑制劑,。這種藥有沒有副作用呢,？也有。這種藥因為它減少碳水化合物的吸收,，這個碳水化合物到了腸子的下面以后呢被細菌一分解,，產(chǎn)生很多氣，所以用這類藥的病人容易有脹氣,，也就是脹肚,，排氣多，但是告訴大家,，四個禮拜以后慢慢就適應(yīng)了,，所以你開始的時候小量用，慢慢等你適應(yīng)以后再加量,，那么它可以解決你餐后血糖不要那么高,。      

　　第四類藥呢現(xiàn)在市場上還比較早，叫做胰島素增敏劑,，我們知道胰島素是幫助我們降血糖的一個很重要的激素,。而我們II型糖尿病的病人呢胰島素不太起作用了，用這個增敏劑就可以使得胰島素的敏感性增加,?；謴鸵葝u素的敏感性。當然,，大家一聽,，這個藥好！ 可是這個藥目前也剛剛進入市場,，也比較貴,。當然這個藥適合糖尿病有肥胖的，這種肥胖的人往往有胰島素抵抗,。有胰島素抵抗就是換句話講,，就是你身體里面的胰島素的敏感性就下降了，所以用增敏劑就可以恢復你胰島素的敏感性,。那么大家知道也有這么一類藥,。總體來講，我們糖尿病的口服藥就是四大類,。最后,，我還要告訴大家，還有一類是在這四類里面呢額外還有一類諾和龍,，它能刺激胰島素分泌,，它的優(yōu)點是什么呢？你吃飯的時候吃它,，不吃飯不吃,，為什么呢？就是它不要求你飯前半小時服用,，飯前半小時服用操作不好操作,，你說我正在談判，我十二點要吃飯了,，十一點半我吃藥,，可是你十二點半談判還沒談完呢，我飯還沒到口,，我藥已經(jīng)發(fā)揮作用了,。這時候我就要低血糖了。那么這個諾和龍呢,？它是一吃進去以后,，很快就起作用，那么它作用時間又短暫,，不大容易引起低血糖,。也不會造成人肥胖，所以這是一類新的藥,。所以我也給大家提一下,。上面講的都是口服藥。II型糖尿病的朋友千萬不要忘記,，你的得病時間越長,，不可避免地要打胰島素，為什么呢,？一般地講,，II型糖尿病剛剛診斷的時候,，已經(jīng)不是早期了,，你不要以為你沒有癥狀，剛診斷就是早期,。根據(jù)最近國外的科研證明,，剛診斷的沒有癥狀的二型糖尿病的病人，它的胰島系分泌胰島素的功能只剩一半了，只有50%了,，因此你已經(jīng)不是早期了,。所以你得病以后大于五年以后，就要考慮打胰島素了,。千萬如果醫(yī)生要你打胰島素,，你不要在這兒犟著，你說我不打,，我不愿意打針,，這個不是犟可以解決問題的，因為胰島素打了以后,，它可以保護你胰島殘存的那點功能,，所以胰島素對病人來講，該打的時候必須要打,，只有這樣的話才能使你的糖尿病的血糖控制的滿意,。