什么是血尿,？血尿的原因有哪些,？如何進(jìn)行鑒別,？
　　正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,，經(jīng)離心沉淀后的尿液,，顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞，稱(chēng)為血尿,。
　　由于尿中進(jìn)入血液的量不同,，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí),，尿則明顯變紅,，重則呈洗肉水樣或血色，稱(chēng)為肉眼血尿,；若尿色正常,，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿，稱(chēng)為鏡下血尿,。
　　根據(jù)血尿的來(lái)源不同,，又可將血尿分為初血尿、終末血尿,、全程血尿,。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯,，患者每次排尿時(shí),，分為前、中,、后3段排尿,，分別排入3個(gè)玻璃杯中，若第1杯中為血尿,，其余2杯正常,，則為初血尿，提示尿液中血來(lái)自尿道,；若第1,、2杯中無(wú)血尿，僅第3杯有血尿,，稱(chēng)為終未血尿,，提示病變?cè)诤竽虻馈⑶傲邢?、膀胱頸和三角區(qū),；如三杯中均有血尿，稱(chēng)為全程血尿，提示病變?cè)谀I臟,、輸尿管,，或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血。
　　血尿的原因,，主要有以下幾方面：①泌尿系統(tǒng)疾病,，如腎炎、結(jié)石,、感染,、結(jié)核、腫瘤,、畸形,、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,，如前列腺炎,、前列腺肥大、盆腔炎,、闌尾炎等,。③全身性疾病，如感染性疾病,、血液病,、心血管疾病等。④藥物性因素,，如服用磺胺藥,、抗凝劑，或注射甘露醇等,。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿,。
　　血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來(lái)源之外,，以下方法亦有助于血尿的鑒別。
　　首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿,，若血尿伴有尿頻,、尿急、尿痛,，尤伴尿痛者,，多為泌尿系感染、結(jié)石等,，稱(chēng)為有痛性血尿,；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎,、腎結(jié)核,、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者,，出現(xiàn)肉眼血尿,，呈無(wú)痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,，以排除惡性病變,。
　　血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因,。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達(dá)90％左右,。具體辦法是取離心后尿沉渣,，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細(xì)胞的形態(tài),。腎小球源性血尿,，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),，如面包圈樣,、草莓樣、水滴樣,，甚至為破碎紅細(xì)胞,，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,，尿中紅細(xì)胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。
　　此外,，肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別,。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加,，越過(guò)了腎閾值,，從腎小球?yàn)V過(guò)，而進(jìn)入尿中,。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色,、棕色，甚至呈黑色,。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,，血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,，而血紅蛋白尿中無(wú)紅細(xì)胞，這是兩者根本的不同之處,。
　　總之,，血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外，泌尿系統(tǒng)其它疾病,、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,，必要時(shí)可以進(jìn)行X線(xiàn)、B超,、CT等檢查明確血尿來(lái)源,，對(duì)治療有重要意義。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自  www.,  本貼地址：http:///bbs/viewthread.php?tid=484285