老師：談到“證”和“因”，首先你要清楚知道“因”就是病因的意思,，明確地講就是什么原因令你得到這樣一個(gè)病,。其實(shí)自從有了人類以來，就會(huì)有疾病的發(fā)生,，為了去了解什么是致病的原因,，便需長時(shí)間研究和反復(fù)驗(yàn)證。不妨舉一個(gè)最簡單的例子來說明這一個(gè)問題,，例如頭痛,，可以說是一個(gè)非常常見的臨床癥狀，我想在一個(gè)人的一生當(dāng)中,，很少?zèng)]有出現(xiàn)過這個(gè)癥狀的,。頭痛可以是持續(xù)性地存在，也可以是突然發(fā)生,，可以發(fā)生在頭的前部,、后部或頂部，可以是輕微的隱痛,，也可以是劇烈的刺痛,，如果要探求這個(gè)頭痛的原因（病因），那么在不同的年代,、在不同的文化背景和不同的科學(xué)進(jìn)展的情況下,，是可以提出不同的解釋的。例如在最原始的年代,，人們可以認(rèn)為是一個(gè)妖魔盤踞在病人的頭部,，因此治療的方法就是采用燒符念咒,，以驅(qū)除這個(gè)致病（頭痛）的妖魔,。

　　隨著人類物質(zhì)文明的進(jìn)步,，現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)對(duì)于“頭痛”這個(gè)病因已作了非常詳細(xì)的研究和分類。他們將頭痛分為由感染性疾病所引起和由非感染性疾病所引起的,。感染性疾病所引起的頭痛又可以分為由細(xì)菌感染引起的頭痛,，由寄生蟲感染引起的頭痛和由病毒感染引起的頭痛；非感染性疾病引起的頭痛則可分為血管性頭痛,，神經(jīng)性頭痛,，代謝性疾病所引起的頭痛和內(nèi)分泌疾病所引起的頭痛，等等,。

　　學(xué)生：西方醫(yī)學(xué)在知道了這些病因以后,，對(duì)治療疾病有些什么幫助呢？

　　老師：西方醫(yī)學(xué)在明確了病因以后,，對(duì)治療疾病的幫助就起到了關(guān)鍵性的作用了,，例如由細(xì)菌感染引起的頭痛，過去在沒有抗菌藥物出現(xiàn)以前,，真是全無辦法,，但自從費(fèi)萊明爵士在20世紀(jì)40年代發(fā)現(xiàn)青霉素「即盤尼西林」以后，就可以解決細(xì)菌性感染疾病的大部分問題?，F(xiàn)在人類已經(jīng)有了眾多數(shù)目的抗菌素,，細(xì)菌性疾病對(duì)人類健康的威脅也就大大地減輕。至于治療寄生蟲疾病所引起的頭痛也有了很大的改進(jìn),，盡管病毒性疾病目前還沒有完全找到消滅病毒的特效藥物,，但隨著科學(xué)的進(jìn)展，相信也會(huì)在21世紀(jì)得到滿意的解決,。至于非感染性疾病所引起的頭痛,，雖然不像感染性疾病解決得那樣簡單和容易，但起碼也對(duì)產(chǎn)生頭痛的原因作出了一個(gè)合乎現(xiàn)代科學(xué)水平的答案,，不過我們?nèi)皂毨^續(xù)努力地去探索,。

　　學(xué)生：老師，那么中國醫(yī)學(xué)對(duì)病因又是怎么樣的一個(gè)看法呢,？

　　老師：在中國醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展過程中,，中國的醫(yī)學(xué)家一直對(duì)病因這個(gè)問題進(jìn)行著不懈的努力探索，遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》的年代,，就有所謂“千般災(zāi)難，不外三條”的說法，及至宋代名醫(yī)陳無擇更有“三因論”［南宋陳無擇所倡,，曾著《三因論——病源論粹》，簡稱《三因方》,。他認(rèn)為人類發(fā)病不外三個(gè)原因,，即外因六淫，內(nèi)因七情,，及不內(nèi)外因三類,。］的明確主張，并一直沿用至今,。

　　學(xué)生：什么叫作三因?qū)W說呢,？

　　老師：三因?qū)W說就是認(rèn)為有三種引起人體發(fā)生疾病的原因，第一就是所謂外感六淫之邪,，為外所因,；第二就是內(nèi)傷七情〔喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚〕的困擾，為內(nèi)所因,；第三就是遭受到外傷〔金,、刃、跌,、仆〕,、蟲獸傷、飲食不當(dāng)?shù)仍蚨鸬募膊?，為不?nèi)外因,。一般來說，目前國內(nèi)中醫(yī)學(xué)院講授的教科書,，仍然在向?qū)W生介紹這個(gè)有關(guān)病因?qū)W說的觀點(diǎn),。

　　學(xué)生：請(qǐng)問老師，中國醫(yī)學(xué)這個(gè)有關(guān)病因?qū)W的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有什么學(xué)術(shù)價(jià)值呢,？

　　老師：這個(gè)問題你問得非常好,，一切理論都是用來指導(dǎo)實(shí)踐的，若是不能指導(dǎo)實(shí)踐的理論就沒有理論的價(jià)值了,。中國醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué),，中醫(yī)學(xué)的理論就是用來指導(dǎo)臨床實(shí)踐的，要有一定的療效和能夠治愈病人。這個(gè)三團(tuán)致病學(xué)說在中國醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沿用了兩三千年,，并一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床并治好了不少疾病,，所以學(xué)術(shù)價(jià)值是相當(dāng)高的。雖然在三因?qū)W說中的外感六淫之邪（即病邪）,，泛指自然界中一切致病的因素,，比較含糊和籠統(tǒng)。但是我們?nèi)匝赜眠@個(gè)三因致病的病因?qū)W說和采用中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng),，在1968至1973年間曾單純應(yīng)用中藥治療由腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎,，竟仍然可以取得80％的治愈率。再用中醫(yī)藥治療其他細(xì)菌性感染疾患,，例如急性闌尾炎,、大葉性肺炎、泌尿系感染等,，結(jié)果都可以取得比較明確的療效,，那就說明中國醫(yī)學(xué)所采用的理論的確可以指導(dǎo)臨床實(shí)踐并有著確切的療效，這也就是中國醫(yī)學(xué)能夠經(jīng)歷風(fēng)雨并且可以屹立在世界醫(yī)學(xué)之林的證據(jù)哩,！

　　學(xué)生：老師,，還是再回到本題上，請(qǐng)問什么叫作“辨證求因”呢,？

　　老師：什么叫作辨證求因,？首先你要清楚，中醫(yī)的病因不像西醫(yī)的那么具體,，西醫(yī)所謂細(xì)菌,、寄生蟲是可以找得到和看得到的，至于血管性疾病,、神經(jīng)性疾病,、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病也是可以找到一定的根源,，例如有甲狀腺功能亢進(jìn),，你就可以化驗(yàn)到甲狀腺激素增高；有糖尿病者,，就可以找到血糖增高,。然而中國醫(yī)學(xué)的三因?qū)W說，除了外傷跌仆,、蟲獸損傷等是比較直接明確的病因以外,，其他外感六淫、內(nèi)傷七情等外因和內(nèi)因都不是那樣明確和具體的,。舉個(gè)例子,，假如你吹了一夜的風(fēng)又淋了一夜的雨，只要你沒有表現(xiàn)出受到風(fēng)邪損害而出現(xiàn)的癥狀或溫邪損害而出現(xiàn)的癥狀，那么你就不算是傷風(fēng)或受濕,；相反,，假如你一直關(guān)著窗戶生活，結(jié)果卻出現(xiàn)了受風(fēng)或受濕損害的癥狀,，中醫(yī)就會(huì)認(rèn)為你是受了風(fēng)邪或濕邪,。同樣道理，當(dāng)你受到精神刺激大喜或大怒,，但沒有出現(xiàn)大喜傷心或大怒傷肝的癥狀，在中醫(yī)辨證求因的認(rèn)識(shí)角度上,，也不能算你是已受七情所傷,。因此，中國醫(yī)學(xué)對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí),，都是建立在辨證的基礎(chǔ)上,。