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奉節(jié)縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《奉節(jié)縣進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》的通知

奉節(jié)府辦發(fā)〔2025〕11號(hào)

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，有關(guān)單位：

《奉節(jié)縣進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

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（此件公開發(fā)布）

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奉節(jié)縣進(jìn)一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生

共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

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為提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委等10部門關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號(hào)）（以下簡稱縣域醫(yī)共體），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡發(fā)展，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等服務(wù)，力爭(zhēng)在全市率先構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，成為城鄉(xiāng)融合發(fā)展衛(wèi)生健康實(shí)踐新標(biāo)桿。2025年，全縣全面深化縣域醫(yī)共體改革，強(qiáng)化“六統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌“七大智能平臺(tái)”“六大共享中心”建設(shè)，初步形成三級(jí)貫通的縣域醫(yī)共體，基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2027年，縣域醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，分級(jí)診療體系進(jìn)一步健全，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣—鄉(xiāng)—村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）創(chuàng)新組建模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1. 科學(xué)組建縣域醫(yī)共體。根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局等，完善由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，縣婦幼保健院、縣疾控中心為補(bǔ)充，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐的縣域醫(yī)共體。縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)由縣人民醫(yī)院牽頭，負(fù)責(zé)永安、魚復(fù)、夔門、興隆、竹園、公平、康樂、白帝、草堂、汾河、大樹、永樂、青蓮、鶴峰、紅土、石崗、平安、巖灣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣婦幼保健院協(xié)助縣人民醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)魚復(fù)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理；縣中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)由縣中醫(yī)院牽頭，負(fù)責(zé)三峽衛(wèi)校、夔州、朱衣、吐祥、甲高、新民、青龍、五馬、安坪、羊市、云霧、太和、龍橋、長安、馮坪、康坪16個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)民營醫(yī)院加入縣域醫(yī)共體。縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣醫(yī)保局）

2. 建立幫扶機(jī)制。牽頭醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)與重醫(yī)附二院、重慶市人民醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院及成都中醫(yī)藥大學(xué)等三甲醫(yī)院及高等院校合作，爭(zhēng)取“市聘縣用”人才支持，在科研、科技發(fā)明、學(xué)科建設(shè)、新技術(shù)新項(xiàng)目等方面再提升。推動(dòng)縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍，縣級(jí)醫(yī)院每年按照當(dāng)年招聘的專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)80%的比例，派出中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員到縣域醫(yī)共體成員單位工作，時(shí)間不少于1年。推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化，確保村級(jí)服務(wù)空白點(diǎn)“清零”。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局）

3. 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績效等統(tǒng)一管理。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出制度，加大財(cái)政、醫(yī)保支持力度，探索醫(yī)保支持與政府補(bǔ)助保障體系，更新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。完成村衛(wèi)生室HIS系統(tǒng)改建，探索醫(yī)保、衛(wèi)生專網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源整合。持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室篩查預(yù)警、疾病轉(zhuǎn)診一體化管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財(cái)政局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）

4. 打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)新模式。縣級(jí)醫(yī)院派駐骨干到人口集中、確有需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)衛(wèi)生專家工作室，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)。創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約與社區(qū)治理雙向雙網(wǎng)融合服務(wù)，在村（社區(qū)）中選定1—2名公共衛(wèi)生專員，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由轄區(qū)衛(wèi)生院予以補(bǔ)助。縣衛(wèi)生健康委與縣住房城鄉(xiāng)建委合作開發(fā)“掌上住保”小程序“醫(yī)養(yǎng)護(hù)航”版塊，在條件成熟的物業(yè)小區(qū)設(shè)置“家醫(yī)微診室”，協(xié)同推進(jìn)物業(yè)管理、生活服務(wù)與醫(yī)療健康。結(jié)合“一老一小”等特殊群體，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供日間照料、家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。探索臨時(shí)看護(hù)、家庭式托育等多元化模式，為嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，構(gòu)建健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等整合型社區(qū)健康服務(wù)體系，打造“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”醫(yī)療服務(wù)圈。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣民政局、縣住房城鄉(xiāng)建委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）

5. 深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項(xiàng)改革。縣衛(wèi)生健康委、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局等部門結(jié)合各自職責(zé)，創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，強(qiáng)化信息共享和互聯(lián)互通，建成“全民健康”綜合應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)、購藥、醫(yī)保報(bào)銷、支付、健康管理等全流程服務(wù)。按照市級(jí)統(tǒng)一部署，落實(shí)“三醫(yī)綜合監(jiān)管”應(yīng)用場(chǎng)景，推廣使用“微問診”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，全面推開使用藥品“追溯碼”，重塑“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字化治理能力。組建“三醫(yī)”協(xié)同執(zhí)法專班，強(qiáng)化醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

（二）強(qiáng)化資源整合，推進(jìn)縣域醫(yī)共體管理“六統(tǒng)一”。

6. 統(tǒng)一組織管理。完善“縣衛(wèi)生健康委—醫(yī)共體理事會(huì)—成員單位”管理架構(gòu)，健全與成員單位定期協(xié)商的議事決策制度和管理章程，提高運(yùn)行效率。縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人由縣衛(wèi)生健康委提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由牽頭醫(yī)院提名并征求縣衛(wèi)生健康委意見，按照干部管理權(quán)限任免。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局） ?

7. 統(tǒng)一人事管理。縣衛(wèi)生健康委建立“編制庫”，每年根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按程序報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)后，對(duì)成員單位編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。規(guī)范職級(jí)晉升，牽頭醫(yī)院統(tǒng)一制定競(jìng)聘上崗、職稱申報(bào)等指導(dǎo)意見，成員單位結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。牽頭醫(yī)院建立接收成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局）

8. 統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。健全“資金池”管理機(jī)制，在遵循《中華人民共和國預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助運(yùn)行、建設(shè)等資金，建立衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，統(tǒng)籌用于縣域醫(yī)共體發(fā)展。縣域醫(yī)共體對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算。縣衛(wèi)生健康委對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，定期分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

9. 統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。強(qiáng)化縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、處方點(diǎn)評(píng)等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)分級(jí)診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)共體內(nèi)“效益共享”機(jī)制。探索統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用縣域醫(yī)共體內(nèi)床位、號(hào)源。推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，堅(jiān)持共用一張清單，利用信息化手段對(duì)藥品采購、儲(chǔ)存、使用等全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與追溯。開展基層急診急救服務(wù)能力提升、“6S”管理和胸痛、卒中單元建設(shè)行動(dòng)，提升基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）?????????????

10. 統(tǒng)一績效管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資水平，合理調(diào)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員收入差距，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，收入分配重點(diǎn)向工作任務(wù)較重、條件相對(duì)艱苦的醫(yī)護(hù)一線崗位傾斜。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金、院長績效、醫(yī)院績效工資總量、醫(yī)保支付等掛鉤，作為人事任免、晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù)。建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配。統(tǒng)一績效審核，縣域醫(yī)共體成員單位必須保障基本工資、基礎(chǔ)性績效發(fā)放和繳納各類社會(huì)保險(xiǎn)，不得負(fù)債發(fā)放超額績效，超額績效水平控制在基礎(chǔ)績效3倍以內(nèi)，牽頭醫(yī)院和成員單位對(duì)超額績效精確核算，縣衛(wèi)生健康委每季度進(jìn)行審核，超發(fā)部分下一季度扣除，每季度次月將上季度超額績效發(fā)放情況在黨委會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣醫(yī)保局）

11. 統(tǒng)一后勤管理。建立縣域醫(yī)共體“項(xiàng)目庫”，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等。建立縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫”，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備采購配置，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和利用效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣發(fā)展改革委、縣財(cái)政局）

（三）強(qiáng)化信息建設(shè)，統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“七大智能平臺(tái)”。

12. 統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，連接36家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，逐步延伸遠(yuǎn)程診療會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護(hù)、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

13. 統(tǒng)籌建立縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)。結(jié)合“社會(huì)—渝悅—云醫(yī)”重大場(chǎng)景運(yùn)用，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院納入市級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，建立縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為常見病、多發(fā)病復(fù)診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。探索結(jié)合電子處方流轉(zhuǎn)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)連接各大藥店，讓患者就近拿藥或送藥上門，增強(qiáng)服務(wù)效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

14. 統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺(tái)。依托“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理上門”服務(wù)平臺(tái)，整合縣域其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺(tái)，為有需求的老年人或行動(dòng)不便的居家患者提供送醫(yī)、送護(hù)、送藥上門服務(wù)。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立保障體系和互評(píng)機(jī)制，精準(zhǔn)對(duì)接患者多樣化、多層次健康需求。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

15. 統(tǒng)籌建立縣域疫情應(yīng)急處置平臺(tái)。將縣域疫情應(yīng)急處置平臺(tái)貫通城市三級(jí)治理中心，實(shí)現(xiàn)“多渠道監(jiān)測(cè)、多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警、多部門協(xié)同處置、多維度總結(jié)評(píng)估”場(chǎng)景應(yīng)用。完善24小時(shí)上報(bào)處理機(jī)制，縣衛(wèi)生健康委協(xié)同教委、民政、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等完成感知、上報(bào)、應(yīng)急高效閉環(huán)，提升城市傳染病風(fēng)險(xiǎn)感知、預(yù)警預(yù)判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣教委、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）

16. 統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺(tái)。將縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺(tái)貫通城市三級(jí)治理中心，協(xié)同公安、消防等部門實(shí)現(xiàn)高效救援。縣120調(diào)度指揮中心連接縣域36家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立4支縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)急救隊(duì)伍、急救專家、應(yīng)急物資和應(yīng)急車輛管理，提升醫(yī)療應(yīng)急效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣公安局、縣消防救援局）

17. 統(tǒng)籌建立縣域健康管理平臺(tái)。依托“渝悅—健康一生”“渝悅—家醫(yī)有約”應(yīng)用，建立縣域健康管理平臺(tái)，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，按照“精準(zhǔn)化、差異化、特色化”工作思路，對(duì)慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行精準(zhǔn)摸排，建立工作臺(tái)賬，實(shí)行分類分色管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

18. 統(tǒng)籌建立縣域藥事管理和處方前置審核平臺(tái)。建立縣域藥事管理平臺(tái)，建立健全區(qū)域處方集中審核制度。縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院配備數(shù)量和能力足夠的藥學(xué)人員參與審方工作，開展處方點(diǎn)評(píng)和用藥指導(dǎo)。縣人民醫(yī)院探索建立縣域中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。縣中醫(yī)院探索建設(shè)縣域智慧中藥房，實(shí)現(xiàn)中藥飲片煎制標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化、規(guī)范化，提升用藥質(zhì)量和安全。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

（四）強(qiáng)化資源共享，完善縣域醫(yī)共體“六大共享中心”。

19. 完善縣域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心。健全縣域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心管理機(jī)制，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成檢查后，統(tǒng)一由中心閱片審核。加強(qiáng)對(duì)成員單位DR、CT操作技術(shù)培訓(xùn)，選定1—2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展CT適宜技術(shù)推廣。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

20. 完善縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)遠(yuǎn)程診斷中心。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)遠(yuǎn)程診斷中心實(shí)現(xiàn)33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送檢驗(yàn)項(xiàng)目全部送中心統(tǒng)一診斷。優(yōu)化操作流程，創(chuàng)建縣域LIS系統(tǒng)。完善質(zhì)量控制體系和設(shè)備耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)檢驗(yàn)設(shè)備、試劑耗材、操作規(guī)范和流程“三統(tǒng)一”。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

21. 完善縣域心電遠(yuǎn)程診斷中心。推進(jìn)縣域心電遠(yuǎn)程診斷中心實(shí)現(xiàn)33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，中心完善質(zhì)量控制體系，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。探索建立“心電一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)心血管疾病防治全程信息實(shí)時(shí)采集、自動(dòng)傳輸、數(shù)據(jù)共享，縮短患者救治時(shí)間、提高救治效果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

22. 完善縣域病理診斷共享中心。推進(jìn)縣域病理診斷共享中心實(shí)現(xiàn)33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送病理項(xiàng)目全部送中心統(tǒng)一診斷。完善規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化質(zhì)量管理體系和利益分配機(jī)制。建立完善病檢標(biāo)本物流通道，保障安全送檢。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

23. 完善縣域消毒供應(yīng)共享中心。推進(jìn)縣域消毒供應(yīng)共享中心實(shí)現(xiàn)33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送消毒物品全部送中心統(tǒng)一消毒。中心提供可重復(fù)使用手術(shù)器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務(wù)及一次性無菌物品供應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)消毒物品采購、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收等全流程追溯，提高消毒供應(yīng)服務(wù)效率和質(zhì)量。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

24. 統(tǒng)籌建立縣域病案編碼中心。建立縣域病案編碼中心并覆蓋全縣33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保病案信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，幫助各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展DRG醫(yī)保支付方式改革工作，保障醫(yī)保基金合理使用，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。整合縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，助力疾病監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)研究和醫(yī)療決策，提升基層醫(yī)療管理水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣醫(yī)保局）

（五）創(chuàng)新醫(yī)防融合，加強(qiáng)農(nóng)村傳染病防控和應(yīng)急處置能力建設(shè)。

25. 加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。縣疾控中心、縣婦幼保健院通過派駐疾控監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單等方式，參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，開展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)等一體化服務(wù)。選定1—2個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)開展醫(yī)防融合，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)防融合服務(wù)意識(shí)，將預(yù)防融入臨床診治全過程。統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）

26. 提升基層傳染病防控和應(yīng)急處置能力。建立以縣疾控中心為骨干，以上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“網(wǎng)底”的“三位一體”傳染病防控體系，統(tǒng)籌推進(jìn)傳染病防、治、管整體融合發(fā)展。規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±_保第一時(shí)間掌握傳染病發(fā)生和發(fā)展態(tài)勢(shì)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定突發(fā)傳染病事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)“平戰(zhàn)兩用”應(yīng)急物資儲(chǔ)備，修訂完善儲(chǔ)備目錄和管理調(diào)度機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）

27. 深入開展全民健身和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。積極推行國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)，開展常態(tài)化國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變健身觀念、增強(qiáng)健身意識(shí)。從持續(xù)改善人居環(huán)境、強(qiáng)化病媒生物防制、普及健康生活方式等方面拓展，控制主要健康影響因素和危害人類健康重大疾病，全面鞏固“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”成效。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、縣文化旅游委）

（六）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

28. 加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力。縣中醫(yī)院統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。鼓勵(lì)縣中醫(yī)院與中藥企業(yè)合作，探索研發(fā)院內(nèi)制劑，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。加快推進(jìn)縣中醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建，提升縣中醫(yī)院區(qū)域影響力。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新打造1—2個(gè)“精品中醫(yī)館”，推動(dòng)村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場(chǎng)監(jiān)管局）

三、組織實(shí)施

（一）健全縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。建立由縣政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力社保、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門和單位為成員的縣域醫(yī)共體工作專班，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項(xiàng)。工作專班下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康委，辦公室主任由縣衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，制定“效益共享”實(shí)施方案，解決建設(shè)中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核和監(jiān)管等。

（二）落實(shí)政府投入保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實(shí)對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。積極爭(zhēng)取中央資金，加大對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目支持力度。政府新增衛(wèi)生健康財(cái)政支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

（三）落實(shí)醫(yī)保相關(guān)政策。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，落實(shí)結(jié)余留用制度。落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。對(duì)中醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

（四）建立考核評(píng)價(jià)體系。按照緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康發(fā)展要求，突出就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用、醫(yī)保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析和督促指導(dǎo)，務(wù)求改革取得實(shí)效。

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附件：1. 奉節(jié)縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作專班

? ? ? ? ? ? 2. 主要核心績效指標(biāo)表

? ? ? ? ? ? 3. 緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）

? ? ? ? ? ? 4. 緊密型縣域醫(yī)共體核心業(yè)務(wù)架構(gòu)圖

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附件1

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奉節(jié)縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)

工作專班

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一、工作專班組長

鞏義勝? 縣委書記、縣政府縣長

二、工作專班副組長

黃雙雙? 縣委常委、縣委組織部部長

劉木平? 縣政府副縣長

三、工作專班成員

唐瑜渝? 縣委改革辦主任

古? 鵬? 縣政府辦公室副主任

郭登慧? 縣委編辦主任

謝文濤? 縣發(fā)展改革委黨組書記

沈建華? 縣財(cái)政局局長

余立金? 縣人力社保局局長

鄒遠(yuǎn)江? 縣住房城鄉(xiāng)建委主任

劉方令? 縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委主任

楊錦江? 縣衛(wèi)生健康委黨委書記

雷? 濤? 縣衛(wèi)生健康委主任

易容華? 縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長

王錦龍? 縣醫(yī)保局局長

工作專班負(fù)責(zé)研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，解決建設(shè)中的具體問題，工作專班下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康委，由縣衛(wèi)生健康委主任雷濤任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)日常工作。

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附件2

主要核心績效指標(biāo)表

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附件3

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緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）

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附件4

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緊密型縣域醫(yī)共體核心業(yè)務(wù)架構(gòu)圖

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