【康復(fù)課堂】頭部控制為什么是腦癱患兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的第一步？從神經(jīng)發(fā)育學(xué)的角度來(lái)看,，穩(wěn)定的頭部控制需滿足以下幾個(gè)基本條件: 脊柱的對(duì)稱性伸展,，體軸回旋，上肢的支撐與保護(hù)性伸展,，仰臥,、俯臥與坐位的平衡反應(yīng)的建立，從仰臥位到坐位到四爬位的姿勢(shì)變換,，擁抱反射消失,。豎頭訓(xùn)練的流程：頸立直反射促通→俯臥位抬頭訓(xùn)練→仰臥位抬頭訓(xùn)練→肘支撐抬頭訓(xùn)練→坐位頭部控制訓(xùn)練→俯臥位平衡反應(yīng)促通→仰臥位平衡反應(yīng)促通。

骨盆檢查與評(píng)估方法概述,。視診,。一、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。二,、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。三,、等長(zhǎng)抵抗運(yùn)動(dòng),。四、反射與皮膚分布,。五,、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)沙龍,。

肩關(guān)節(jié)松動(dòng)操作手法肩關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng),。分離方向和時(shí)間：外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉肱骨約10秒，使肱骨在關(guān)節(jié)盂內(nèi)滑動(dòng)然后放松,，操作中要保持牽引力與肱骨長(zhǎng)軸平行,。3)下方手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，稍稍將肱骨拖起,。站在患者身后,，雙手拇指放在肱骨頭后面,，其余四指放在肩部及肱骨近端前面，雙手拇指同時(shí)由后向前轉(zhuǎn)動(dòng)肱骨,。站或坐在患側(cè)肩關(guān)節(jié)外側(cè),，上方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部，下方手托住肘關(guān)節(jié)前面,，上方手將前臂向床面運(yùn)動(dòng),，使肩外旋。

誤區(qū)一坐月子要絕對(duì)臥床,?！白伦印笔侵袊?guó)產(chǎn)婦特有的習(xí)俗，的確,，坐月子期間是有很多禁忌的,，但是在月子期間，科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)不僅可以加快產(chǎn)后媽媽的子宮恢復(fù),，還可以在早期進(jìn)行身材的恢復(fù)。誤區(qū)三肚子松松垮垮要做腹部鍛煉減肥,。誤區(qū)四沒(méi)有癥狀不用做產(chǎn)后康復(fù),。生完第一個(gè)寶寶之后，產(chǎn)后媽媽的子宮,、盆底,、腹部等都已經(jīng)被改變了，如果有了問(wèn)題還不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)的話那么問(wèn)題就會(huì)在第二次懷孕的時(shí)候變本加厲,，更別說(shuō)三胎了,。

分為大菱形肌和小菱形肌，小菱形肌在上,呈窄帶狀,大菱形肌薄而扁闊,呈菱形,大小菱形肌均止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣,。菱形肌和前鋸肌共同作用于肩胛骨,，菱形肌控制肩胛骨遠(yuǎn)離胸壁，使其能夠更好的完成旋轉(zhuǎn),，上移,，下旋等動(dòng)作，而前鋸肌使肩胛骨貼近胸壁,，保證肩胛骨在一定范圍內(nèi)活動(dòng),。如果菱形肌保持中立位，既不拉長(zhǎng)也不縮短,，疼痛會(huì)逐漸消退 菱形肌疼痛集中在肩胛骨和椎旁肌肉之間,，靠肩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，向上可蔓延到肩胛骨的岡上區(qū),。

什么是肩撞擊綜合征，物理治療師該如何處理,？肩胛骨,，鎖骨和肱骨共同組成肩關(guān)節(jié)。肩峰類型和肩部撞擊綜合征風(fēng)險(xiǎn)因素,?？v觀人體，肩關(guān)節(jié)和肩胛骨從來(lái)就不是只有一種形狀的,。雖然你肉眼看不出患者的肩峰是哪一型的,，但如果滑囊有炎癥，或者肩袖肌腱易受激惹,，則可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的評(píng)估來(lái)提示是否患上肩部撞擊征,。該練習(xí)不僅降低肩關(guān)節(jié)應(yīng)力還能加強(qiáng)肩胛骨運(yùn)動(dòng)能力以及肩袖肌力量，而這幾個(gè)方面都是治療和預(yù)防肩峰下滑囊炎的關(guān)鍵,。

腰大?。≒soas major muscle）,，位于腰椎兩側(cè)的長(zhǎng)肌，起點(diǎn)在腰部脊柱,，該肌肉肌束的走向是由上內(nèi)側(cè)往下外側(cè)走,，止于大腿根部?jī)?nèi)側(cè)的股骨小轉(zhuǎn)子。同時(shí),，腰大肌的功能還有：?jiǎn)蝹?cè)收縮使脊柱同側(cè)屈,、雙側(cè)收縮使脊柱前屈、腰椎固定時(shí)髖關(guān)節(jié)外旋,、股骨固定時(shí)腰椎對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn),。腰大肌與腰痛的關(guān)系。脊柱側(cè)彎,、臀肌無(wú)力,、急性腰扭傷下交叉綜合征、久坐,、彎腰搬運(yùn)重物,、長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥、腰方肌過(guò)度疲勞和下肢肢體長(zhǎng)度不等都會(huì)導(dǎo)致腰方肌問(wèn)題,。

梨狀肌綜合征的簡(jiǎn)單治療,。對(duì)梨狀肌進(jìn)行起止點(diǎn)壓揉，并且也可以在梨狀肌拉伸的狀態(tài)下進(jìn)行壓揉,。注：梨狀肌雖有外旋功能,，但是在拉伸中并沒(méi)有將髖部?jī)?nèi)旋,，其主要原因是梨狀肌在髖部屈曲超過(guò)90度時(shí)變成內(nèi)旋肌。如圖所示,，治療師一只手固定患者骨盆,，患者一只腳屈膝至90度，治療師另一只手將患者的小腿向外下壓至有阻力時(shí),，讓患者對(duì)抗治療師阻力（按照箭頭方向使力）,，維持10秒。

肩周炎,，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩,、五十肩,，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,，常因天氣變化及勞累而誘發(fā),，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重,，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,。肩外因素：患肩怕冷,，不少患者終年用棉墊包肩。(1)肩外展：這個(gè)動(dòng)作能夠伸展肩部肌群及提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,。(5)肩穩(wěn)定肌群：站位,，肩關(guān)節(jié)前屈，與軀體呈90°, —或兩只手撐在瑞士球上,。

盆底肌損傷康復(fù)訓(xùn)練(趕緊收藏）如果盆底肌肉薄弱,，腹部的壓力會(huì)讓你有撒尿的急迫感如果盆底肌肉有一定力量，則可以控制小便,，你可以感受到肌肉的收縮如果盆底肌肉足夠強(qiáng)壯,，它們會(huì)和腹部肌肉一起用力，感覺(jué)盆底很強(qiáng)烈的收縮,，甚至往上提,。慢性便秘造成的盆底肌過(guò)度緊張吸煙，慢性咳嗽,，肥胖癥引發(fā)子宮切除造成的盆底結(jié)構(gòu)缺陷等,。二,、子宮喜歡“鉆空子”虛弱的盆底肌給了盆腔器官下垂的機(jī)會(huì)，比如子宮脫垂,、陰道壁膨出,。

牽拉的過(guò)程當(dāng)中，注意保持骨盆位置相對(duì)中立,，避免骨盆旋轉(zhuǎn)或者前傾,，同時(shí)還要注意避免腰椎前凸增加。它是基于傳統(tǒng)的平板支撐的進(jìn)階版本：雙肘支撐在瑞士球上,，肩關(guān)節(jié)前屈90度,，肩、髖,、膝,、踝保持在同一平面內(nèi)，雙腳垂直于地面,，腰背部保持平直,，骨盆避免前傾，甚至可以微微后傾,，以進(jìn)一步募集腹部肌群,。過(guò)程當(dāng)中注意保持呼吸順暢，防止大腿內(nèi)收,、軀干或者骨盆發(fā)生旋轉(zhuǎn),，同時(shí)還應(yīng)該注意避免骨盆前傾，腰椎前凸增加的出現(xiàn),。

腹直肌出現(xiàn)分離會(huì)使整個(gè)腹壁的“嚴(yán)整性”被破壞,，造成整個(gè)腹壁肌群松弛,，進(jìn)而對(duì)腹腔臟器的支撐和約束減弱，引起腹腔臟器的下垂,、移位以及功能紊亂,。腹壁核心肌力減退，會(huì)造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失,，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟膨出,、膈肌下降，使呼吸功能減弱,、肺活量減少,，胃下垂、腸蠕動(dòng)減少,，容易發(fā)生打嗝,、噯氣,、便秘等情況。適度的運(yùn)動(dòng),、輕便的家務(wù)都有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性,。手法治療（徒手腹壁筋膜松解及腹壁肌肉牽伸治療）

坐骨神經(jīng)與梨狀肌之間關(guān)系的變化：（A）沿著梨狀肌下表面離開(kāi)較大坐骨孔的坐骨神經(jīng); 坐骨神經(jīng)分裂穿過(guò)梨狀肌，脛骨分支通過(guò)（B）下方或（C）上方; （D）整個(gè)坐骨神經(jīng)穿過(guò)肌肉腹部; （E）沿著梨狀肌上表面離開(kāi)較大坐骨孔的坐骨神經(jīng),。梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出癥,。鑒別點(diǎn)在于梨狀肌綜合征直腿抬高在60°內(nèi)疼痛顯著，因損傷的梨狀肌被拉長(zhǎng)至緊張狀態(tài)時(shí)刺激坐骨神經(jīng)更加嚴(yán)重,，但超過(guò)60°,，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長(zhǎng)，疼痛反而減輕,。

骨盆前傾、腰椎過(guò)度前凸,、膝超伸都與它有關(guān),！Janda 主要描述了兩種交叉綜合征：一種是圍繞胸部和肩帶的上交叉綜合征，另一種是圍繞骨盆的下交叉綜合征,。下交叉綜合征(LCS) 又稱骨盆交叉綜合征或遠(yuǎn)端交叉綜合征,，如下圖所示，它的特征是在身體的背側(cè)和腹側(cè)之間形成了特定的交叉模式,。A型：也稱骨盆后交叉綜合征,，不平衡主要表現(xiàn)在臀部，表現(xiàn)為輕微的髖關(guān)節(jié)屈曲和膝關(guān)節(jié)屈曲,、骨盆前傾、腰椎前凸增加,。調(diào)整腰椎過(guò)度前凸,、骨盆前傾。

盆底肌,、筋膜、韌帶及神經(jīng)構(gòu)成了盆底支持系統(tǒng),，就像“吊床”一樣,，承托并維持子宮、膀胱和直腸等在正常位置,。盆底肌肉功能正常時(shí),，盆腔器官保持正常位置,。但是當(dāng)盆底肌損傷時(shí)，支持功能就會(huì)被破壞,，因此盆腔器官脫垂的問(wèn)題可能就出現(xiàn)了,，比如子宮脫垂，陰道前壁膨出等,。但是當(dāng)盆底肌損傷時(shí),，舒張功能被破壞，將會(huì)出現(xiàn)大小便失禁以及盆腔器官脫垂,，排尿,、排便困難等問(wèn)題。當(dāng)盆底肌肉張力高時(shí),，會(huì)出現(xiàn)陰道痙攣,，并發(fā)展為性交痛；

手腕腱鞘炎的預(yù)防與康復(fù)鍛煉,。在手部,，最常見(jiàn)的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、手指屈肌腱腱鞘炎,。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處,，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛,。手指屈肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指,、食指與中指的手掌面，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯,，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,，并可觸到增厚的腱鞘,、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。手腕腱鞘炎的誘因,？

肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指南,，圖文解說(shuō),！肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)目的在于按時(shí)的鍛煉以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度及肌力,從而使患者恢復(fù)到日常工作及運(yùn)動(dòng)中。02輔助下肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí),。03肘支撐肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí),。05肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)。06肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)。07肩關(guān)節(jié)外展練習(xí),。手心朝下,，肘部伸直，在體側(cè)外展肩關(guān)節(jié),，不要聳肩或傾斜身體,，保持10秒，每組3次,，每天3組,。

腰疼大戶——腰方肌,。脊柱側(cè)彎,、臀肌無(wú)力、急性腰扭傷下交叉綜合征,、久坐,、彎腰搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥,、腰方肌過(guò)度疲勞和下肢肢體長(zhǎng)度不等都會(huì)導(dǎo)致腰方肌問(wèn)題,。腰方肌的內(nèi)側(cè)部肌腱分別連接在腰椎的四個(gè)橫突上，當(dāng)我們需要左右側(cè)屈彎腰時(shí),，一側(cè)腰方肌收縮帶動(dòng)腰椎向側(cè)彎曲,，另一側(cè)腰方肌伸長(zhǎng)，給予腰椎一定的活動(dòng)范圍,，完成側(cè)屈彎腰的動(dòng)作,。2.腰方肌拉伸方法在完成腰方肌的扳機(jī)點(diǎn)松解之后，就可以開(kāi)始進(jìn)行腰方肌的拉伸了,。

崴腳后腫脹兩個(gè)月，專家提醒：及時(shí)就醫(yī)耽誤不得,。其實(shí)不然,，我們要知道踝關(guān)節(jié)除了骨性結(jié)構(gòu)以外還有周圍豐富的韌帶等軟組織，而且踝關(guān)節(jié)是一個(gè)全身最大的承重關(guān)節(jié),，崴腳可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂,，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，再次崴傷的可能性會(huì)增加3-4倍,。踝關(guān)節(jié)扭傷后若出現(xiàn)以下情況，建議行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù),，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)清理,，損傷韌帶的修復(fù)或者韌帶重建，從而加快恢復(fù)：2、MRI提示有韌帶損傷或者軟骨損傷,。

令人尷尬的疼痛——腹股溝拉傷,。腹股溝拉傷是較為常見(jiàn)的拉傷，是足球,、籃球等運(yùn)動(dòng)員很常見(jiàn)的一個(gè)拉傷位置,。腹股溝拉傷是指大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌的撕裂，突然感覺(jué)到劇烈疼痛,，范圍從輕度到非常嚴(yán)重,。大部分腹股溝損傷是由于過(guò)度的扭轉(zhuǎn)、變向或者是旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),，使大腿過(guò)度外展造成內(nèi)收肌群被拉傷或撕裂,。在運(yùn)動(dòng)損傷中，內(nèi)收肌拉傷是引起腹股溝疼痛的常見(jiàn)原因之一,，但謹(jǐn)慎起見(jiàn),，應(yīng)當(dāng)排除其他疾病影響(例如腹股溝疝)，再進(jìn)行自我康復(fù),；