PubMed技巧 | MeSH Database醫(yī)學(xué)主題詞表數(shù)據(jù)庫(kù)到底有什么用,？PubMed為用戶提供了基本檢索和高級(jí)檢索方式，在合理選擇檢索詞及設(shè)計(jì)檢索表達(dá)式的前提下能夠通過(guò)這兩種途徑獲得相應(yīng)的檢索結(jié)果,，那么為什么還要使用MeSH Database來(lái)檢索呢?使用MeSH Database找到主題詞的款目詞,包括副主題詞,、出版類型,、補(bǔ)充概念記錄和藥理作用等，然后建立一個(gè)PubMed檢索式(圖1,，2),。圖5 基本檢索途徑限制主題詞[mh]檢索艾滋病主題的檢索結(jié)果。

OS,、DFS,、PFS、CR,、PR,、SD、PD,，ORR,，DCR都是啥？ORR 一般不能作為藥物獲批的依據(jù),，對(duì)于一些 ORR 療效明顯或突破性藥物,，尤其臨床急需藥，可通過(guò) ORR 結(jié)果獲得藥品審批部門臨時(shí)快速獲批,，但后續(xù)還需補(bǔ)充其 PFS 或 OS 結(jié)果,。單獨(dú)使用 ORR 可能無(wú)法充分描述試驗(yàn)藥物的抗腫瘤活性，故需要同時(shí)描述性分析緩解持續(xù)時(shí)間（即從初始腫瘤緩解到疾病進(jìn)展或任何原因?qū)е滤劳龅臅r(shí)間,，以先發(fā)生者為準(zhǔn)）和至緩解時(shí)間,。DCR = CR+PR+SD；

影像診斷思維第七十九期——腫瘤影像組學(xué)全流程梳理,。影像診斷思維的養(yǎng)成及提升是青年醫(yī)師成長(zhǎng)中非常重要的環(huán)節(jié),，青影社以影像診斷思維為基礎(chǔ)，以國(guó)內(nèi)放射診斷學(xué)界的中青年骨干為主體,，開展青影智慧-影像診斷思維系列培訓(xùn)課程，主要針對(duì)影像學(xué)同病異影,，異病同影的現(xiàn)象,，通過(guò)系統(tǒng)地分析影像征象、梳理診斷思維樹,，羅列鑒別診斷疾病譜,，抽絲剝繭，去偽存真,，培養(yǎng)青年醫(yī)生的影像診斷思維能力,，從而提高影像診斷正確率,。

臨床試驗(yàn)科普|腫瘤治療中OS、PFS,、ORR是什么意思,，三分鐘了解各評(píng)價(jià)指標(biāo)。無(wú)論OS,、PFS,、RFS、TTP,、TTF,、ORR、DCR,、DDC等,，還是總生存期、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間,、部分緩解,、完全緩解等這些指標(biāo)都屬于“腫瘤療效指標(biāo)”大家庭中。緩解持續(xù)時(shí)間(DOR),、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),、疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP) 、治療失敗時(shí)間 (TTF)第一次判斷為完全緩解(CR)或部分緩解(PR)到發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展(PD)的這段時(shí)間,，即患者接受這個(gè)治療方案讓腫瘤保持縮小狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間,。

現(xiàn)在磁敏感加權(quán)成像的應(yīng)用越來(lái)越多，之前都將此序列歸置于特殊檢查序列內(nèi),，但現(xiàn)在已將此序列作為常規(guī)掃描序列應(yīng)用了,，所以我們應(yīng)該了解SWI序列的應(yīng)用價(jià)值及其基本知識(shí)，目前此序列主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),，對(duì)顱內(nèi)微出血灶有很好的檢出率,，彌補(bǔ)了常規(guī)平掃序列的漏診。其實(shí)SWI圖像是由幅度圖像與相位圖像相乘而得到的,，SWI圖像與幅度圖像相比,，SWI圖像中順磁性物質(zhì)含量較多的體素信號(hào)值大大降低，使圖像對(duì)比明顯增加,。

SWI的成像原理及相關(guān)病例隨訪,。磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility weighted imaging）SWI成像原理。SWI燕尾征,。男,，62歲,，因“行動(dòng)遲緩3年，雙手不自主抖動(dòng)1年”入院,。病例結(jié)果公布：帕金森病,，SWI序列顯示燕尾征消失。編輯/校對(duì) 李惠明,。

磕了后腦勺,，為什么前額痛（出血）,？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，頭顱主要由最外層的堅(jiān)硬的顱骨（深藍(lán)色線條部分）,，最核心的（肉色部分）柔軟的腦組織,，以及填充在顱骨和腦組織之間能夠流動(dòng)的腦脊液（淡藍(lán)色的一圈）三大部分組成。因?yàn)槟X回彈出現(xiàn)的空間,，腦脊液迅速增加,，迅速將腦擠向相反的方向（腦的回彈力加上腦脊液的浮力，比磕碰當(dāng)時(shí)腦的慣性力更大）,。枕部受力過(guò)大,，腦前后運(yùn)動(dòng)，與粗糙的顱骨相撞,，極其容易造成腦的額極,、額葉眶面發(fā)生挫傷。

A. 病灶位于右側(cè)額葉和頂葉,病灶多發(fā), T 2 WI 呈高信號(hào),邊界清,位于前方的病灶同時(shí)累及灰質(zhì)和白質(zhì),位于后方的病灶累及白質(zhì),周圍輕度水腫,輕度占位效應(yīng); B. 增強(qiáng)掃描病灶分別位于額葉,、頂葉,呈開環(huán)形明顯強(qiáng)化,周圍腦膜無(wú)異常強(qiáng)化; C. 病灶區(qū)波譜示 NAA 峰降低, Cho 峰,、Lac 峰和 Lip 峰升高,出現(xiàn)明顯升高的 GLx 峰; D. 激素治療后病灶明顯縮小呈斑片狀高信號(hào),隨訪2年病灶無(wú)變化。

顳骨CT解剖及其常見病變,。來(lái)源：第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科,。沒(méi)有實(shí)踐就沒(méi)有視野，沒(méi)有理論就沒(méi)有高度,。來(lái)自臨床工作中的選題,，方旭醫(yī)生就發(fā)生在顳骨的疾病譜做了詳細(xì)綜述，為提升我們的診斷水平明確了解剖,，加深了認(rèn)識(shí),，梳理了基于CT影像的分析思路。·END·.

腦池詳解腦 brain 外包被硬腦膜 cerebral dura mater ,、腦蛛網(wǎng)膜 cerebral arachnoid mater 和軟腦膜 cerebral pia mater。大腦縱裂池大腦縱裂池 cistern of cerebral longitudinal fissure （interhemispheric fissure cistern）位于兩側(cè)大腦半球之間的大腦縱裂內(nèi),，內(nèi)有大腦鐮插入,，故此池分為左右兩部,。小腦溪小腦溪 cerebellar valley 又名小腦谷，位于小腦蚓部下方,，兩側(cè)小腦扁桃體之間,。

潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病丨影像圖例、鑒別診斷~潰瘍性結(jié)腸炎逐漸好轉(zhuǎn),，可發(fā)展為多發(fā)炎癥性腸息肉,，代表局部急性炎癥后殘留的肉芽組織。IT：腸壁增厚并分層表現(xiàn)消失,、腸腔向心性狹窄,、腸系膜纖維脂肪增生非常罕見、腸系膜炎癥但無(wú)血管充血,、淋巴結(jié)增大并密度減低/環(huán)形強(qiáng)化,、可見較高密度腹水CD：腸壁增厚、急性期腸壁分層結(jié)構(gòu)可見,、腸腔偏心性狹窄,、腸系膜纖維脂肪增生、腸系膜血管充血（梳征）,、淋巴結(jié)輕度增大,、可見膿腫形成。

硬膜外血腫,、急性硬膜下血腫丨影像及臨床診斷要點(diǎn)。軸位CT平掃（NECT）：典型的雙凸形硬膜外血腫,，血腫內(nèi)密度不均,，“漩渦征”（空箭）提示存在活動(dòng)性出血，另大腦鐮后部（彎箭）可見薄層硬膜下血腫,。同一位患者：骨折位置典型的硬膜外血腫,，另大腦鐮后部（黑箭）可見硬膜下血腫，向左延伸而累及小腦幕（空箭）,。軟膜-蛛網(wǎng)膜撕裂可導(dǎo)致CSF漏入硬膜下血腫,， 因CSF稀釋造成信號(hào)強(qiáng)度改變。左側(cè)超急性硬膜下血腫接近CSF信號(hào),。

鼻咽部纖維血管瘤的影像診斷,。MRI檢查：在T1WI上腫塊呈低或等信號(hào)，T2WI上呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后T1加權(quán)信號(hào)明顯增強(qiáng),；腫塊內(nèi)或周圍有時(shí)可見低信號(hào)流空血管影,。①局限于鼻咽腔，信號(hào)均勻,，邊界清,，明顯強(qiáng)化 / ②腫瘤強(qiáng)化明顯，擴(kuò)散至鼻腔,、蝶竇,，鼻中隔受壓。3A-C:男19歲,，右側(cè)鼻孔翼腭窩呈等T1,、長(zhǎng)T2信號(hào)分葉狀軟組織，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯,，且增強(qiáng)前后可見明顯的迂曲條狀流空血管信號(hào),。Ⅱ期：突入翼腭窩、篩竇,、上頜竇及翼上頜窩,；

Dandy-Walker綜合征和Chiari畸形。主要病理改變?yōu)樾∧X蚓部缺如或發(fā)育不良,，第四腦室囊狀擴(kuò)張和腦積水,。小腦扁桃體下疝畸形 也被叫做 Chiari 畸形，主要是指小腦扁桃體下降至枕骨大孔平面以下,。ChiariII型一般也稱Arnold-Chiari 畸形,，是在I型的基礎(chǔ)上合并有小腦蚓部、腦干和第4 腦室向下移位并變形,，常伴有腦積水和脊髓脊膜膨出,，存在枕骨大孔擴(kuò)大、上頸椎畸形及顱蓋骨發(fā)育異常,，有時(shí)合并胼胝體發(fā)育不全,、脊髓縱裂等；

VHL綜合征,、結(jié)節(jié)性硬化癥丨影像及臨床診斷要點(diǎn)。彩圖：VHL患者有2個(gè)血管母細(xì)胞瘤,，位于脊髓的腫瘤伴發(fā)囊腫,，有可能引起脊髓病，位于小腦較小的血管母可能為無(wú)癥狀性,。軸位MR增強(qiáng)：同一位患者,，內(nèi)淋巴囊腫瘤為高信號(hào),，小腦多發(fā)微小強(qiáng)化結(jié)節(jié)，提示血管母細(xì)胞瘤,。軸位示意圖：TSC腦部受累,，左側(cè)室間孔有一巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（白空箭）、室管膜下小結(jié)節(jié)（黑空箭）,、放射狀遷移線（黑彎箭）或皮質(zhì)/皮質(zhì)下結(jié)節(jié)（黑直箭）。

結(jié)節(jié)性硬化癥丨診斷,、多系統(tǒng)損害影像表現(xiàn)。顱內(nèi)結(jié)節(jié)性硬化可出現(xiàn)典型的4種類型的病理改變：皮質(zhì)結(jié)節(jié),、腦白質(zhì)異常,、室管膜下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,。皮質(zhì)結(jié)節(jié)及室管膜下結(jié)節(jié)的發(fā)生率為95%,，腦白質(zhì)異常的發(fā)生率為40%~90%，盡管室管膜下星形細(xì)胞瘤本身比較少見,， 但在結(jié)節(jié)性硬化病人中是最常見的腦腫瘤,，發(fā)生率為26%，青少年為發(fā)病高峰,。左圖：巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤,、室管膜下小結(jié)節(jié)、放射狀遷移線,、皮質(zhì)下結(jié)節(jié),；

診斷征象 | 放射醫(yī)學(xué)中級(jí)考試資料整理鼎湖。23.對(duì)診斷上頜竇癌最有價(jià)值的CT征象：竇腔密度高伴骨質(zhì)破壞,；30.結(jié)腸息肉惡變的征象有：息肉形態(tài)不規(guī)則,、1年內(nèi)復(fù)查，息肉增大1倍（體積增長(zhǎng)迅速）,；31.結(jié)腸息肉組織學(xué)分類：腺瘤性息肉,、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,、增生性息肉,；左肺上葉肺不張典型征象為：平腰征；51.垂體微腺瘤CT征象：垂體高度異常,、垂體內(nèi)密度改變,、垂體上緣膨隆、垂體柄偏移,、鞍底骨質(zhì)改變,、血管叢征等；

【中樞神經(jīng)系統(tǒng)】胼胝體發(fā)育不良基本情況。T1WI,、T2WI橫斷位顯示雙側(cè)額角分離,，雙側(cè)額角變小，雙側(cè)枕角擴(kuò)大,，形似“淚滴樣”或“水滴樣”表現(xiàn),，其間未見胼胝體、透明隔結(jié)構(gòu),，第三腦室擴(kuò)大并上升至雙側(cè)側(cè)腦室體部之間,，伴發(fā)半球間蛛網(wǎng)膜囊腫。胼胝體發(fā)育不良,。主要包括胼胝體缺如和部分缺如,、胼胝體變薄、胼胝體崎形等,。既往文獻(xiàn)認(rèn)為,，胼胝體膝部先發(fā)育，然后是體部,、壓部,，位于胼胝體膝部后下方的胼胝體嘴最后發(fā)育。

【Z004】短管狀骨結(jié)核,。X線,、CT表現(xiàn)為早期軟組織腫脹，局部骨質(zhì)密度減低,，骨質(zhì)疏松,，呈小點(diǎn)狀低密度孔，進(jìn)一步發(fā)展數(shù)個(gè)小孔融合,，呈圓形,，或者類圓形的低密度骨質(zhì)破壞區(qū)，病變位于骨干中央,，內(nèi)部死骨不明顯,，可見骨膜反應(yīng)，X線典型者表現(xiàn)骨氣鼓”,，病變可以多發(fā),，累及指（趾）間關(guān)節(jié)少見；2.小骨巨細(xì)胞病變：小骨巨細(xì)胞病變呈膨脹性改變,，內(nèi)無(wú)明顯死骨,，MR表現(xiàn)T1WI稍低信號(hào)，T2WI呈高/混雜信號(hào),，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,。

通過(guò)設(shè)定MRI的成像參數(shù)（TR和TE）,，TR是重復(fù)時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間,TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號(hào)問(wèn)的時(shí)間，TR和TE的單位均為毫秒（ms),，可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像（T1加權(quán)像或T2加權(quán)像;通過(guò)成像參數(shù)的設(shè)定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像,，稱為質(zhì)子密度加權(quán)像。質(zhì)子密度加權(quán)像選用長(zhǎng)TR和短TE的脈沖序列進(jìn)行掃描,，就可反映體內(nèi)質(zhì)子密度分布的圖像,。TR 重復(fù)時(shí)間 TE 回波時(shí)間。