手把手教你精準(zhǔn)置入經(jīng)皮椎弓根螺釘,！禁忌證：1.椎弓根直徑太小，無合適椎弓根螺釘。3.椎弓根螺釘?shù)拈L度,。圖2 如果使用的是Jamshidi針和導(dǎo)絲,，將Raytec海綿紗布直接置于手術(shù)洞巾的上方和下方6.使用透視法行椎弓根插管時,，請使用較長的 Kocher鉗夾牢固固定Jamshidi 穿刺針,，直至穿刺針的骨咬合度足以自行保持其位置不變?yōu)橹埂Ｖ匾氖?，在椎弓根螺釘?shù)诌_(dá)椎體（側(cè)位影像上經(jīng)過椎體后壁）后,，將導(dǎo)絲完全縮回螺釘/螺絲刀或完全收回。

椎體成形手術(shù)技巧，看這篇就夠了,！如果側(cè)位發(fā)現(xiàn)穿刺針尖還未穿入椎體后壁,，而正位穿刺針尖已經(jīng)到達(dá)椎弓根內(nèi)側(cè)緣，繼續(xù)進(jìn)針穿刺針有可能會進(jìn)入椎管損傷神經(jīng),，所以需要將穿刺針退回一部分然后減小外展角繼續(xù)進(jìn)行穿刺,。如果穿刺針已突破椎體后壁，則可繼續(xù)進(jìn)針,。正位觀察接近中線開始注入骨水泥在注入骨水泥時,，需要一邊注射一邊回退，爭取讓骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散,。

(3)血流橋接皮瓣：以旋股外側(cè)動脈降支為主干,，攜帶皮瓣并保留降支的遠(yuǎn)近端與受區(qū)血管的遠(yuǎn)近端分別吻合,，橋接血流，保證受區(qū)主干血管的連續(xù)性和肢體遠(yuǎn)端的血供,，平衡皮瓣內(nèi)血流壓力,。(7)超薄皮瓣：穿支穿過闊筋膜后穿經(jīng)淺筋膜到達(dá)真皮層，或者在淺筋膜層內(nèi)彌散為細(xì)小分支,，保留 穿支入皮點周圍 1～1.5cm 半徑范圍內(nèi)的深筋膜和脂 肪層,，削薄皮瓣其余區(qū)域的脂肪，以真皮下血管網(wǎng)供 血,，形成超薄皮瓣,。

醫(yī)生年終個人工作總結(jié),。在門診與住院診療工作中，我始終將患者的健康放在首位,，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念,。面對每一位患者，我都耐心傾聽他們的病情陳述,，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查,，并根據(jù)患者的具體情況制定個性化的診療方案。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施中,，我嚴(yán)格按照規(guī)定開展診療工作,，確保患者享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障,。一年來,，我按照分工要求，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理,，完善各項規(guī)章制度，確?？剖夜ぷ饔行蜷_展,。

Chevron截骨術(shù)及軟組織松解手術(shù)技巧 | 學(xué)組專輯。外側(cè)軟組織松解可明顯增加Chevron術(shù)的矯形能力,， Park YB,，Kim HN等通過Chevron截骨術(shù)聯(lián)合外側(cè)軟組織松解矯正中、重度拇外翻獲得滿意療效[9,10],。[9] Park YB, Lee KB, Kim SK, Seon JK, Lee JY. Comparison of distal soft-tissue procedures combined with a distal chevron osteotomy for moderate to severe hallux valgus: first web-space versus transarticular approach.

拇外翻手術(shù)治療之軟組織松解術(shù) | 拇外翻專輯文章來源｜「河南足踝」公眾號,。近期，我們將制作一期來源于「河南足踝」和「山東足踝」的拇外翻專輯,，該專輯由鄭州市骨科醫(yī)院的王翔宇教授團(tuán)隊和山東大學(xué)第二醫(yī)院的胡勇教授團(tuán)隊,，從多年臨床診療和經(jīng)驗積累出發(fā)，針對拇外翻的臨床解剖和生物力學(xué)等基礎(chǔ)知識,、臨床診斷和治療,、手術(shù)治療中的術(shù)式及其組合應(yīng)用、專家共識等,，以及臨床典型病例分別進(jìn)行分享,。適用于輕度的拇外翻畸形。

（6）盤狀半月板：大多數(shù)盤狀半月板為外側(cè)半月板，可根據(jù)覆蓋程度進(jìn)行Watanabe分型，采用關(guān)節(jié)鏡下“蝶形”手術(shù)清除撕裂的中央?yún)^(qū),，重建半月板“C”形結(jié)構(gòu)（圖19）,。（2）患有骨關(guān)節(jié)炎老年男性內(nèi)側(cè)間室較為緊張，觀察半月板后角困難,，過度外翻應(yīng)力易造成股骨遠(yuǎn)端骨折或內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,，可在關(guān)節(jié)間隙正上方進(jìn)行穿刺，完成內(nèi)側(cè)副韌帶深層的“派樣”松解,，充分暴露半月板后角（圖21）,。B.股骨隧道擴(kuò)孔鉆頭進(jìn)入;C.脛骨隧道制備。

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金=工作年限*平均工資,，即N個月的工資,，因此簡稱“N”。工作年限是指在本公司的工作年限,，其中不滿半年的部分按0.5計算,，超過半年不滿一年的部分按照1計算。比如工作了3年整,，那工作年限自然是3年,。如果工作了3年3個月，3個月的部分屬于“不滿半年的部分”,，按照0.5計算,，所以工作年限按3.5（3+0.5）年計算，,。比如工作3個月,，工作年限按0.5，工作10個月,，年限按1,，工作1年1個月，年限按1.5,， 工作2年7個月,，年限按照2。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位,、正性支撐PFNa固定PFNa214.但是這次又因為摔傷導(dǎo)致左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。手術(shù)后X線片：右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)后X線片及骨折愈合后線片：手術(shù)后思考： 這例股骨轉(zhuǎn)子間骨折,，骨盆正位片提示左側(cè)大轉(zhuǎn)子骨折塊及頭頸骨折塊旋轉(zhuǎn)移位明顯，小轉(zhuǎn)子骨折塊移位,。術(shù)中牽引,、旋轉(zhuǎn)骨干，復(fù)位頭頸骨折塊內(nèi)下方皮質(zhì)位于骨干皮質(zhì)內(nèi)側(cè)，形成陽性支撐,，頭頸骨折塊上方皮質(zhì)和大轉(zhuǎn)子內(nèi)上方皮質(zhì)對合,，股骨頸內(nèi)骨小梁走形恢復(fù)。

下文重點介紹AAOS提出的半月板修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃,，HSS《骨科術(shù)后康復(fù)指南》及《骨科術(shù)后康復(fù)（第3版）》將作為補(bǔ)充,。術(shù)后2~6周，患者仍然需要使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具,，但可以開始增加膝關(guān)節(jié)屈曲活動訓(xùn)練至90°,以及開始肌力訓(xùn)練,。HSS骨科術(shù)后康復(fù)指南。HSS及《骨科術(shù)后康復(fù)（第3版）》在閉鏈運動開始的實際上有不同意見,，HSS建議早期可以加入閉鏈運動（如蹬踏,、靜蹲），《骨科術(shù)后康復(fù)（第3版）》建議到后期才加入閉鏈運動,。

改良Henry入路,，沿橈側(cè)腕屈肌可觸及肌腱行直皮切口,，必要時可延長 顯露橈側(cè)腕屈肌于橈側(cè)腕屈肌與橈動脈間隙分離，牽開橈側(cè)腕屈肌顯露旋前方肌,，并于橈側(cè)緣離斷 牽開旋前方,，顯露橈骨掌側(cè)面，并安放鋼板術(shù)中C臂透視圖源：上肢骨折手術(shù)操作與技巧,、骨科標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)叢書然而不合理的掌側(cè)鋼板位置同樣會導(dǎo)致掌側(cè)屈肌腱激惹甚至出現(xiàn)屈肌腱磨損斷裂,。因此，引入橈骨掌側(cè)“分水嶺”這一概念,，即橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)理論上最凸起的一條線,。

全膝關(guān)節(jié)置換的截骨是手術(shù)重要的組成部分，是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中最關(guān)鍵的手術(shù)技術(shù)問題之一,，全膝關(guān)節(jié)置換的截骨主要包括脛骨近端,、股骨遠(yuǎn)端、股骨前后髁,、前后斜面,、髁間截骨以及脛骨的旋轉(zhuǎn)定位。以上8 種情況需要外科醫(yī)生根據(jù)不同的情況對癥處理,，而他們也有著一些相同的基本原則：脛骨上端截骨量的多少同時影響屈膝和伸膝間隙,，股骨遠(yuǎn)端截骨量影響伸直間隙，股骨后可截骨量影響屈曲間隙,。若脛骨截骨量過多時,，則在脛骨側(cè)加上墊片,。

全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的基本手術(shù)技術(shù) (轉(zhuǎn)載)（1）脛骨平臺截骨：伸入拉鉤到脛骨后方顯露脛骨平臺，放入脛骨截骨髓外截骨定位器,，注意調(diào)整脛骨平臺后傾3~7度,，旋轉(zhuǎn)平臺為后傾0度。脛骨假體型號參照脛骨平臺的大小進(jìn)行選擇,，原則上是選擇覆蓋脛骨平臺最大的脛骨假體型號,，最好與股骨型號一致，許多公司的產(chǎn)品可以選擇比股骨假體型號大一號或小一號的型號,。按照各公司脛骨假體的要求處理平臺,，脛骨假體內(nèi)側(cè)、前側(cè)不能超過脛骨骨性邊緣,。

減少中度屈曲時的松弛股骨遠(yuǎn)端外翻角外翻角的確定：是髖關(guān)節(jié)中心與膝關(guān)節(jié)中心連線的垂直線髖關(guān)節(jié)內(nèi)外翻會影響股骨遠(yuǎn)端外翻角髖關(guān)節(jié)外翻型5°,，內(nèi)翻型7°股骨側(cè)假體旋轉(zhuǎn)對線的確定1,、Whiteside線（經(jīng)滑車槽軸線）2、經(jīng)內(nèi)外上髁連線3,、后髁連線3°外旋4,、通過外旋對線獲得屈曲間隙對稱的方法股骨假體旋轉(zhuǎn)軸對膝關(guān)節(jié)的影響膝關(guān)節(jié)負(fù)重下從0°至90 °屈曲時股骨假體內(nèi)旋。確定股骨外旋,、適當(dāng)松解外側(cè)副韌帶嚴(yán)重膝外

一般認(rèn)為拇趾的外翻角＞15o可診斷為拇外翻,。拇趾外翻后,，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成，與鞋面摩擦,，形成滑囊炎,，成為拇囊炎在第一跖骨頭背側(cè)突出并伴有滑囊炎者，又被稱為背側(cè)拇囊炎由于拇外翻后常常伴有足的其他部位病變,，如錘狀趾,、跖骨痛、小趾滑囊炎,、扁平足等,，因此，又有人稱拇外翻為“拇外翻復(fù)合體”或“拇外翻綜合征”文獻(xiàn)報道拇外翻發(fā)病率從2％—50％,，差別很大,，女性發(fā)病多于男性，男女比例約1︰9～1︰15,。

圖文詳解：經(jīng)皮骨水泥椎體強(qiáng)化術(shù)手術(shù)技巧,。經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù),，包括椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù),，是一種微創(chuàng)的介入手術(shù),，骨水泥，通常是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),，在成像引導(dǎo)下通過大口徑穿刺針經(jīng)皮入路注射,，以恢復(fù)衰弱的椎體的剛度?！竦谌健鰧τ谧刁w后凸成形術(shù),，一旦穿刺針工作套管的位置確定，即可通過套管將球囊放置到椎體前部并擴(kuò)張球囊(圖2-5A和B)-確定球囊在椎體的前部,，以防在球囊膨脹時骨塊后退進(jìn)入椎管,。

下肢骨牽引技術(shù)。本文主要介紹下肢骨牽引技術(shù),，包括股骨髁上牽引,、脛骨結(jié)節(jié)牽引和跟骨牽引；[5] 許競斌. 骨牽引技術(shù). 外科學(xué)報,，1952,，03(10):722-724.

科主任是科室的發(fā)展主導(dǎo)者,，也是醫(yī)院大政方針的重要執(zhí)行者和貫徹者,，其能力高低、素質(zhì)優(yōu)劣,、水平強(qiáng)弱直接影響科室和醫(yī)院整體發(fā)展,。作為科主任不能固守一隅，而是要集思廣益,，努力發(fā)掘集體智慧,，找準(zhǔn)科室新的發(fā)展方向，擬訂出科室合理的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,，不斷增強(qiáng)科室的核心競爭力,。另外，要充分發(fā)揮科室成員的工作熱情和謀事干事的積極性,，創(chuàng)造職工和科室的最大價值,，必須要營造一個合理分利、公平公正的科室工作和競爭環(huán)境,。

骨科精讀 | 手把手教學(xué)：椎體成形術(shù)操作規(guī)范,，一文掌握,！椎體成形術(shù),，OVCF的首選療法目前，椎體成形術(shù)（PVP＆PKP）已成為世界公認(rèn)的能有效治療OVCF微創(chuàng)手術(shù)方法,。椎體后緣有破裂者,。椎體成形術(shù)的技術(shù)要點。經(jīng)椎弓根（推薦）經(jīng)椎弓根外椎體側(cè)方經(jīng)椎弓根外途徑：一般為胸椎穿刺途徑,。骨水泥注入骨水泥注入技巧骨水泥粉劑和液劑充分混合好后用注射器將骨水泥置入骨導(dǎo)向器（骨導(dǎo)向器注入椎體容量1.3ml）,，等待骨水泥進(jìn)入可注入狀態(tài)。

技術(shù)合集｜各種入路下MIPO技術(shù)治療肱骨骨折（內(nèi)側(cè)、外側(cè),、后側(cè)...等等）寫在文章之前：(A和B)遠(yuǎn)端切口在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)柱上方的手臂后部,，與近端切口長度相同。彎曲3.5 mm的肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外鋼板,，以重現(xiàn)肱骨的前曲率,、后表面和遠(yuǎn)端。三,、逆行肱骨近端內(nèi)鎖系統(tǒng)(PHILOS)鋼板前路MIPO治療肱骨干骨折遠(yuǎn)端骨折,。手術(shù)技術(shù)｜長PHILOS板外側(cè)微創(chuàng)(MIPO)入路固定治療肱骨干近1/3骨折1、手術(shù)切口：從肩峰的前外向遠(yuǎn)端切開一個5厘米的切口(下圖),。