（學(xué)習(xí)一下：神經(jīng)鞘瘤的11種病理類型）手術(shù)：顯微鏡下打開硬膜和蛛網(wǎng)膜，分離馬尾神經(jīng)見8mm直徑大小黃色腫瘤,，與兩根馬尾神經(jīng)粘連,，鏡下分離馬尾神經(jīng)，完整切除腫瘤,。2. 富于細(xì)胞性神經(jīng)鞘瘤：少數(shù)神經(jīng)鞘瘤內(nèi)可出現(xiàn)菊形團(tuán),，中央呈放射狀，周邊為層狀排列的核深染小圓形細(xì)胞,，類似神經(jīng)母細(xì)胞瘤,。有短束狀或巢狀排列的胖梭形細(xì)胞至上皮樣細(xì)胞組成，胞質(zhì)內(nèi)可有大量的色素沉著,，約1/2病例還可見砂粒體,，也稱為砂粒體色素性神經(jīng)鞘瘤,。

- 主要臨床問題及癥狀評估：評估患者目前主要臨床問題并評估影響轉(zhuǎn)運的癥狀，根據(jù)不同轉(zhuǎn)運交通工具特點,，重點關(guān)注路途中受影響的癥狀,。- 風(fēng)險評估應(yīng)根據(jù)患者病情評估及轉(zhuǎn)運相關(guān)事項評估結(jié)果綜合判斷，包括患者目前的臨床狀況,、與患者疾病相關(guān)的特定風(fēng)險,、運輸或轉(zhuǎn)運過程中產(chǎn)生的風(fēng)險、轉(zhuǎn)運期間病情惡化的風(fēng)險,、運輸方式,、運輸持續(xù)時間。- 患者病情分級：采用降階梯預(yù)案,，根據(jù)患者病情可能出現(xiàn)的最高風(fēng)險對患者病情分級,。

你不知道的“橄欖球衣征”,！橄欖球衣狀脊椎（Rugger-jersey spine）：又稱“橄欖球衣”征,，見于慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure）所導(dǎo)致的腎性骨病。該交替顏色的圖像類似于橄欖球球員的球衣設(shè)計,。繼發(fā)性甲旁亢X線檢查發(fā)現(xiàn)骨骼變化：頭蓋骨的鹽和胡椒（salt and pepper）征象,、椎體的rugger jersey征象、掌骨骨膜下吸收征象等,。

02 奧本海姆小骨頭1942年,，Albert Oppenheimer發(fā)現(xiàn)并報告了關(guān)節(jié)突附近存在正常變異的小骨片,，之后將這一征象命名為“奧本海姆小骨”，其發(fā)病率尚無相關(guān)數(shù)據(jù),。奧本海姆小骨存在于關(guān)節(jié)囊內(nèi),，其邊緣規(guī)則，通常在無外傷史的患者影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn),，L2及L3的下關(guān)節(jié)突是最常見的部位,。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為奧本海姆小骨是小關(guān)節(jié)次級骨化中心未融合的殘余部分，但也有學(xué)者認(rèn)為奧本海姆小骨并非正常變異,，而是由于后柱應(yīng)力過高所引起的,。

不容忽視的股骨外側(cè)壁骨折線,！骨折A包括一個后外側(cè)壁粉碎模型，其中后外側(cè)壁骨折線通過螺旋刀片插入孔干涉,。骨折A側(cè)壁骨折線涉及螺旋刀片插入孔（圖1-A和1-B).骨折B側(cè)壁骨折線距離螺旋刀片插入孔10mm處（圖1-C和1-D).圖1-A和1-C中黑色箭頭所示的結(jié)構(gòu)用于固定深度計,。圖2.生物力學(xué)測試機(jī)中的樣本照片,。目前的生物力學(xué)研究表明，后外側(cè)壁骨折線對螺旋刀片插入孔的干擾加劇了股骨頭的下沉量,、冠狀擺動運動,、總擺動運動和內(nèi)翻畸形。

參考文獻(xiàn)：[1] 蔣磊,賈銘,黃嬋桃等.4例骨斑點癥的影像診斷研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(25):86-90.[2] 張莊熠,高長啟,汪榮燦.骨斑點癥的X線表現(xiàn)三例[J].放射學(xué)實踐,2011,26(04):466-467.[3] ]劉軍,周順科,肖恩華,等.骨斑點癥(8例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J].實用放射學(xué)雜志,2007,(12):1669-1671.[4] 李漢強(qiáng),張楚光,何雋祥,等.家族性骨斑點癥四例[J].放射學(xué)實踐,2005,(07):652-653.

【骨與關(guān)節(jié)】腓骨牽曳征基本情況,。最常見的部位是比目魚肌腱的腓骨附著點,，其他部位也發(fā)生于該征象。4,、突起部骨皮質(zhì)致密,，骨小梁結(jié)構(gòu)正常、清晰,，牽曳征的基底部及尖部均為肌腱附著點，它的尖部背向肌肉牽拉的一側(cè),。該征象主要與骨軟骨瘤鑒別：骨軟骨瘤其瘤骨的骨皮質(zhì),、骨松質(zhì)與載瘤骨的骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)直接相延續(xù),，可見軟骨帽鈣化,，是骨軟骨瘤與牽曳性改變的鑒別點。

根據(jù)Ⅰ,、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向。而房撲的F波是規(guī)則鋸齒狀的F波,。下傳到心室引起心室收縮,。并不是由竇房結(jié)傳導(dǎo)心房再到心室。心房除極看P波,，心室除極看QRS.（1個P波后面跟著1個QRS波群）P波與QRS波群無關(guān)（房室分離）那右心室的激動信號就只有從左心室傳過來,。傳給右心室，然后右心室除級,。在QRS波之前出現(xiàn)“Δ”波,。房室交界（房室結(jié)等）是心房與心室唯一電通道。T波和ST段反映心室復(fù)極,。T波反應(yīng)心室復(fù)極,，那T波也反了。

關(guān)節(jié)脫位后,，關(guān)節(jié)囊,、韌帶,、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關(guān)節(jié)周圍腫脹,，可有血腫,，若不及時復(fù)位，血腫機(jī)化,，關(guān)節(jié)粘連,，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。骶髂關(guān)節(jié)脫位骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成的,，為凹凸不平,、互相嵌插的耳狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊緊張,，并有許多堅強(qiáng)的韌帶包裹,，活動范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關(guān)節(jié),，骶髂關(guān)節(jié)脫位均是在暴力下（如高處墜落）伴隨恥骨聯(lián)合分離或恥骨骨折而發(fā)生,。

因此,，置釘后螺釘角度可能不在椎弓根的軸線上,，加之置釘后釘?shù)榔叫杏谧刁w上終板，釘?shù)涝谑笭蠲婧退矫娴钠拭娼朴谕ㄟ^椎弓根的對角線,。Miller法通過去除部分椎板以探查椎弓根上,、下壁，在直視下置釘使其準(zhǔn)確性相對較高,，但正常解剖結(jié)構(gòu)破壞較多,，出血多，勢必會增加手術(shù)時間及手術(shù)風(fēng)險,，重要的是術(shù)中無法探及置釘最易穿透的椎弓根外側(cè)壁,。腰椎椎弓根釘最可怕的是突破內(nèi)下方，神經(jīng)根在該處緊貼椎弓根,，而且?guī)缀鯖]有移動的空間,。

寶寶遭遇高熱驚厥,，父母如何第一時間實施急救（附詳細(xì)動圖）今冬氣候異常,，霧霾嚴(yán)重，流感肆虐,，小兒突發(fā)高熱較多,，而且高熱持續(xù)久。高熱驚厥患兒也成上升趨勢。本期文章,，讓我們來了解一下什么是高熱驚厥,，以及寶寶在遭遇高熱驚厥時，父母在送往醫(yī)院急診之前這個短暫寶貴的時間里,，如何自行進(jìn)行護(hù)理和急救,。高熱驚厥是兒科常見急癥，其起病急,，發(fā)病率高,，根據(jù)統(tǒng)計，3％～4％的兒童至少有過一次高熱驚厥,。

小兒高熱驚厥的急救什么是高熱驚厥,？切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵,，造成呼吸道不通暢,，甚至窒息死亡。急救及護(hù)理1,、立即止驚2,、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧4,、保持呼吸道通暢5、減少刺激10,、注意顱內(nèi)高壓的發(fā)生9,、注意安全加強(qiáng)防護(hù)8、做好口腔及皮膚的護(hù)理7,、密切注意觀察患兒6,、給予降溫,控制體溫高熱驚厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒,，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,，增強(qiáng)肌體免疫力；

警惕，高熱驚厥家長千萬不能這樣做,！正確做法：高熱驚厥是由高熱誘發(fā)的,，最關(guān)鍵問題就是發(fā)熱時積極降體溫。錯誤做法：不要帶孩子慌忙就醫(yī),，先把體溫降下來再就醫(yī),，這樣避免在去醫(yī)院途中可能出現(xiàn)的高熱驚厥。高熱驚厥孩子會不會抽傻？家族中有高熱驚厥病史者,，孩子更易發(fā)生高熱驚厥,。高熱驚厥往往在體溫驟升時發(fā)生，多在發(fā)熱的第一個24小時內(nèi),，24小時后出現(xiàn)高熱驚厥的概率較低,。在高熱起初階段積極降溫是預(yù)防高熱驚厥比較好的方法。

別再把這些結(jié)構(gòu)當(dāng)成游離體了1,、Fabella（腓腸豆）：幾乎總是位于腓腸肌外側(cè)頭,，在X線片上位于股骨髁后方，在腓腸肌肌腱附著于股骨附近的肌腱內(nèi),。3,、cyamella（腘籽骨）：一種罕見的腘肌腱籽骨，典型者位于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)腘肌溝的肌腱中,，少見于脛骨髁,、腓骨頭后方。了解腓腸豆,、半月板小骨,、腘籽骨這些結(jié)構(gòu)的位置很重要，以免與游離體相混淆,，避免不必要的治療,。

從腰椎板尾側(cè)減壓不易撕硬膜。避免此類情況的操作要點：一是整塊切除黃韌帶,，始終在黃韌帶上方操作,；椎板開窗整塊切除黃韌帶示意 A：磨鉆打薄上位椎板，椎板鉗在黃韌帶上方操作,，切除殘余椎板直至黃韌帶止點外,，分離黃韌帶止點 B：打磨對側(cè)椎板穹頂，以顯露對側(cè)椎弓根下方的黃韌帶止點 C：對側(cè)椎板打磨示意椎板是頭低尾高,，斜向走行,。

手術(shù)技巧｜“3-2-1”體表定位法在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用。我國福州市第二醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)文介紹了一種利用“3-2-1”體表定位法進(jìn)行術(shù)前切口定位的方法,。它可以預(yù)測入針點,、螺旋刀片、鎖定釘?shù)那锌?，?chuàng)建微創(chuàng)切口,，避免切口位置不正確，便于術(shù)中準(zhǔn)確放置髓內(nèi)釘（本文簡要介紹,，具體查看原文 DOI 10.3389/fsurg.2024.1394575）,。方法介紹仰臥位，在麻醉前，以“3-2-1”體表定位,，“3-2-1”體表定位方法代表3,、2、1 cm三個微創(chuàng)切口,。

脊柱發(fā)育畸形影像診斷寰樞椎畸形椎體融合畸形移行椎半椎畸形脊椎裂裂椎脊柱側(cè)彎骶尾椎不發(fā)育或發(fā)育不良椎弓崩裂與脊椎滑脫一,、寰樞椎畸形。椎體融合應(yīng)與脊椎結(jié)核進(jìn)行鑒別,，結(jié)核的兩椎體相鄰緣伴有骨質(zhì)破壞,，椎間隙變窄，椎體總高度減小,，與本病椎體完整,，椎體總高度不變不同?？煞譃閭?cè)半椎體,、前半椎體和后半椎體。C,、D.引產(chǎn)后CT重建圖像可見多個椎體畸形,，呈卵圓形、三角形半椎體樣改變,，部分半椎體與鄰近椎體融合,。

脊髓損傷患者的心肺康復(fù)（一） ——脊柱與脊髓的解剖。3.脊髓節(jié)段與脊椎的關(guān)系：根據(jù)人體的發(fā)育規(guī)律,從胚胎的第4個月開始起,，脊髓的生長速度比脊柱慢,使得脊髓與脊柱相比長度較短,脊髓節(jié)段與相應(yīng)的椎骨不符,。除了以上介紹的上行傳導(dǎo)束以外,還有脊髓網(wǎng)狀束、脊髓中腦束,、脊髓皮質(zhì)束、脊髓前庭束和脊髓腦橋束等,。2.脊髓的靜脈：脊髓的靜脈收集脊髓內(nèi)的小靜脈后分別匯集成脊髓前靜脈,、脊髓后靜脈,回流至椎靜脈叢。（四）脊髓的功能,。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療,。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)是指由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體骨密度(bone mineral density, BMD)和骨質(zhì)量下降,、骨強(qiáng)度減低,，在輕微外力甚至沒有明顯外力的作用下即發(fā)生的骨折，是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)類型,，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)詳見文章：有一種腰疼叫：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。

內(nèi)踝骨折螺釘固定的「Safe-Zone」,，您了解嗎,？分別從三區(qū)置入克氏針，其中正位克氏針與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面平行,，側(cè)位克氏針與脛骨前皮質(zhì)平行,，隨后分別置入內(nèi)踝螺釘，然后通過解剖三角韌帶淺層和三角韌帶深層次來暴露內(nèi)踝螺釘,，觀察脛骨后肌腱的手術(shù)創(chuàng)傷和脛骨后肌腱與內(nèi)踝螺釘相鄰程度,，并記錄脛骨后肌腱的損傷（肌腱損傷被定義為磨損、撕裂或直接穿透）次數(shù)和內(nèi)踝螺釘與肌腱的接觸情況,。后方螺釘在所有10個標(biāo)本均與脛骨后肌腱有接觸,。