FITC-Dextran (MW 4000) is a marker consisting of coupling fluorescein-isothiocyanate to dextran (4 kDa).FITC-Dextran are polysaccharides comprised of varying lengths of branched glucose molecules and can be used to determine solute, ion and protein permeability of the blood-brain barrier (BBB) based on the size of the dextran used[1][2][3]. 分子量,。DMSO : 16.67 mg/mL (Need ultrasonic)

患者快要窒息，血氧指標(biāo)卻正常,，奧沙利鉑的這個(gè)毒性,，你見(jiàn)過(guò)么？患者為女性,，50 多歲,，直腸癌晚期，本次是第二周期的 Xelox 方案化療（奧沙利鉑 + 卡培他濱）,。在滴注完奧沙利鉑剛剛 1 分鐘后,，患者突發(fā)呼吸困難，一個(gè)勁兒的喊,，「我要死了,，馬上沒(méi)氣兒了！每次使用奧沙利鉑前,，都要囑咐患者,，輸注當(dāng)天不能喝涼水，刷牙也要用溫水,，注意保暖,，不能接觸任何涼的東西。53 歲女性患者,，術(shù)后輔助奧沙利鉑 +CF+5-Fu 化療,。

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）詳細(xì)六步驟。腹膜前間隙的分離范圍為內(nèi)至恥骨聯(lián)合,，外至腰大肌和骼前上棘,，上至聯(lián)合肌健上至少3cm，內(nèi)下方至恥骨梳韌帶下3cm,，外下方至精索“盆壁化”6～8cm,，以保證能植入10cm×15cm的補(bǔ)片。補(bǔ)片應(yīng)與腹直肌,、恥骨梳韌帶和聯(lián)合肌健固定,，其中與恥骨結(jié)節(jié)的覆蓋和固定尤為重要，因?yàn)榻^大部分的復(fù)發(fā)都發(fā)生在恥骨結(jié)節(jié)旁的直疝三角內(nèi),。通常補(bǔ)片平鋪于精索上,，盡可能展平，卷曲的補(bǔ)片會(huì)引起術(shù)后復(fù)發(fā),。

圖示 | 腹壁切口疝修補(bǔ)的各種“l(fā)ay＇應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是切口疝修補(bǔ)手術(shù)的兩個(gè)最基本的目的,，即一就是要通過(guò)手術(shù)重建腹壁的完整性,，二就是恢復(fù)腹壁的功能性。只有修補(bǔ)了腹壁肌肉的筋膜組織才能重建腹壁的完整性和功能性,。作者相信那些“厚”的,、大張的復(fù)合型不吸收的補(bǔ)片（如PP材料加ePTFE材料的復(fù)合補(bǔ)片）最終會(huì)退出歷史的舞臺(tái)，因?yàn)檫@種材料對(duì)重建腹壁的完整性沒(méi)有疑問(wèn),，但由于術(shù)后補(bǔ)片會(huì)因疤痕化,，變的“僵硬”而影響腹壁的功能。

圖解手術(shù) | IPOM補(bǔ)片鋪平5步法,。補(bǔ)片鋪平5步法：要求補(bǔ)片覆蓋超過(guò)缺損足夠范圍,，最新國(guó)際指南要求補(bǔ)片的面積：缺損面積為16:1，或者補(bǔ)片半徑：缺損半徑為4:1.盡管?chē)?guó)際指南認(rèn)為補(bǔ)片覆蓋面積比單純的補(bǔ)片邊緣超過(guò)缺損5cm這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更好,，但是在臨床實(shí)際應(yīng)用,，應(yīng)該還是按老標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭兊难a(bǔ)片邊緣超過(guò)缺損5cm，這個(gè)更方便,。要減少I(mǎi)POM補(bǔ)片放置于腹腔內(nèi)的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率,，關(guān)鍵要補(bǔ)片覆蓋缺損足夠的面積，同時(shí)補(bǔ)片要鋪平整,。

你夢(mèng)寐以求的胸部CT斷層解剖標(biāo)注來(lái)啦。千呼萬(wàn)喚始出來(lái),，胸部CT斷層解剖縱隔血管氣管分支標(biāo)注詳解出爐,，趕緊分享，不要私藏哦,！來(lái)源：影像園,。想和超過(guò)18萬(wàn)的同行分享您的行醫(yī)故事、臨床經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)典病例嗎,？還等什么,，速來(lái)投稿吧！投稿郵箱[email protected],，文章發(fā)表即有稿酬哦,！

這個(gè)問(wèn)題要是從CT技術(shù)的角度去闡述,，倆小時(shí)不一定講得完,，說(shuō)的簡(jiǎn)單些呢，除了普通的CT圖像（就是我們最熟悉的橫斷面圖像,，又稱(chēng)為軸位圖像）以外,，無(wú)論是“高級(jí)些”的冠、矢狀位圖像,，還是“逼真程度”很高的血管重建,、泌尿系重建,、器官重建等圖像，都屬于CT三維重建圖像的范疇,。最大密度投影是將一定厚度（即CT層厚）中最大CT值的體素投影到背景平面上,，以顯示所有或部分的強(qiáng)化密度高的血管和/或器官，簡(jiǎn)單原理和圖像是醬紫的：

臍尿管病變（1）文獻(xiàn)報(bào)道 20%-30%成人中臍尿管可顯示,，臍尿管略成圓錐形,，底在膀胱頂，尖達(dá)臍帶,。從膀胱頂部到臍帶可見(jiàn)未閉的臍尿管,，約占臍尿管畸形的50%；臍尿管未閉,，或臍尿管l瘺,，其特點(diǎn)是膀胱和臍之間持續(xù)的想通通，通常導(dǎo)致臍漏尿,?？梢僧惓５拇_認(rèn)也可以在X線透視下行竇道造影或排尿膀胱尿路造影（VCUG）進(jìn)行，通過(guò)顯示從膀胱延伸到臍部的造影劑充填管道,。臍尿管未閉：42歲,，男，從肚臍尿漏和持續(xù)性尿路感染的歷史,。

OR與RR值的區(qū)別和聯(lián)系：為什么病例對(duì)照研究不能計(jì)算RR ?回顧性的病例對(duì)照研究不能計(jì)算RR,，只能計(jì)算OR，前瞻性的隊(duì)列研究可以計(jì)算OR和RR,。（1）OR（比值比）：在病例對(duì)照研究中,，比值比指病例組中暴露與非暴露人數(shù)的比值和對(duì)照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值的比。（2）RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）：是指暴露組累積發(fā)病率（或死亡率）/對(duì)照組累積發(fā)病率（或死亡率）,。到此,，我們應(yīng)該明白了為什么病例對(duì)照研究不能計(jì)算RR，只能計(jì)算OR,。

胃癌處理規(guī)約與治療指南,。

5-ASA的前世今生。在此我們邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院錢(qián)家鳴教授,，以“5-ASA的前世今生”為主題,，介紹5-ASA的研發(fā)、制劑改善以及使用優(yōu)化, 為臨床如何更好的使用5-ASA治療潰瘍性結(jié)腸炎提供參考,。5-ASA的發(fā)現(xiàn),。從活動(dòng)期到緩解期UC患者5-ASA如何減量以及患者5-ASA依從性。目前缺乏證據(jù)顯示不同5-ASA制劑的療效存在差異，但是不同劑型的藥物分布,、接觸面積,、患者接受度可能不同，要根據(jù)患者的疾病范圍,、患者傾向選擇不同的5-ASA劑型,。

美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉ASA分級(jí)。美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)：病人的重要器官,、系統(tǒng)功能正常,，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受良好，正常情況下沒(méi)有什么危險(xiǎn),。Ⅱ級(jí)：病人有輕微的系統(tǒng)性疾病,，重要器官有輕度病變，但代償功能健全,，對(duì)一般麻醉和手術(shù)可以耐受,，風(fēng)險(xiǎn)較小。Ⅳ級(jí)：病人有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,，重要器官病變嚴(yán)重,，功能代償不全，已經(jīng)喪失工作能力,，經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅,，施行麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

2.8 肝膽外科手術(shù)麻醉方法與術(shù)后鎮(zhèn)痛策略 肝膽外科一般性手術(shù)的麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛原則及其具體方法參見(jiàn)總論部分,。Kleive等［113］前瞻性收集201例PD病人的臨床資料,，常規(guī)于手術(shù)結(jié)束、拔除氣管插管前拔除鼻胃管,，術(shù)后執(zhí)行ERAS路徑如早期活動(dòng)、早期進(jìn)食等,，術(shù)后45例（22.4%）病人因再次手術(shù)或其他并發(fā)癥需要再次留置鼻胃管,，認(rèn)為PD術(shù)后無(wú)須常規(guī)留置鼻胃管，多因素分析結(jié)果顯示男性及術(shù)后并發(fā)癥為術(shù)后需要重新留置胃管的危險(xiǎn)因素,。

體能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS法與ZPS法)結(jié)果解讀 腫瘤患者進(jìn)行治療前應(yīng)對(duì)其一般健康狀態(tài)作出評(píng)價(jià),，一般健康狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)是評(píng)價(jià)其活動(dòng)狀態(tài)(performance status，PS),。國(guó)際常用的有Karnofsky評(píng)分法（KPS）與東部腫瘤協(xié)作組(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)制定的Zubrod評(píng)分法（ZPS）,。ECOG則制定了一個(gè)較簡(jiǎn)化的活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分表，將患者的活動(dòng)狀態(tài)分為0~5共6級(jí),，一般認(rèn)為活動(dòng)狀況3,、4級(jí)的病人不適宜進(jìn)行化療。

第八版結(jié)直腸癌TNM分期三大更新要點(diǎn)。M1c：結(jié)直腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移,，無(wú)論是否合并其他器官部位的轉(zhuǎn)移（新增,，M1c僅見(jiàn)于1%～4％的結(jié)直腸癌患者，但其預(yù)后較M1a和M1b更差）,。意義：在循證醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下,，“解剖學(xué)”分期和“非解剖學(xué)”分類(lèi)體系聯(lián)合使用，將有利于對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)一步分期和分類(lèi)診治,，有助于個(gè)體化評(píng)估結(jié)直腸癌患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)并預(yù)測(cè)治療療效,，推動(dòng)結(jié)直腸癌臨床實(shí)踐從傳統(tǒng)“群體化”診治到精準(zhǔn)“個(gè)體化”醫(yī)療轉(zhuǎn)變。

淺談FOLFOX化療方案的演變過(guò)程,。在 FOLFOX４的基礎(chǔ)上,，把 LV 兩日的推注量合并到第一日，5-Fu 推注的次數(shù)從２次減到１次,，并將連續(xù)靜脈滴注的 5-Fu 總量提高到 2.4～3.0 g/m2,，持續(xù) 48 小時(shí)，得到 FOLFOX６方案,。因而 mFOLFOX6 中把奧沙利鉑的劑量從標(biāo)準(zhǔn)的 FOLFOX6 100 mg/m2減量為 FOLFOX4 里標(biāo)準(zhǔn)的 85 mg/m2,，而 5-FU 的使用方法仍然保持了 FOLFOX6 的方法，即為改良版FOLFOX 6（modified FOLFOX6,mFOLFOX 6）,。

一張表搞定 | 化療各類(lèi)毒性反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 北京新里程腫... 07-16 14:13 大,。一般來(lái)說(shuō)，化療藥物的毒副反應(yīng)主要為血細(xì)胞減少（白細(xì)胞,、血小板,、血紅蛋白、粒細(xì)胞,、出血,、感染等）、消化道反應(yīng)（惡心,、嘔吐,、腹瀉）、皮膚黏膜反應(yīng),、肝功能異常,、腎功能異常、心功能異常,、神經(jīng)功能異常,、電解質(zhì)異常。消化道反應(yīng),。

醫(yī)學(xué)干貨︱手把手教你直腸的核磁共振（上）：成像協(xié)議,。A圖：斜軸位在直腸腫塊水平垂直于直腸壁,；C圖：冠狀位與肛管平行，用于低位直腸腫瘤的成像,。1,、恥骨直腸韌帶，恥骨直腸肌上部顯示肛管的最高部分（虛線）,。位于腹膜返折下方的中段直腸完全被直腸脂肪組織包圍,，稱(chēng)為直腸系膜。在T2加權(quán)A-軸位和B-冠狀位磁共振圖像上,，直腸系膜筋膜（箭頭）被看作是一個(gè)薄的低密度層,，包圍男性直腸癌患者的直腸系膜脂肪組織（*）和直腸。

通過(guò)設(shè)定MRI的成像參數(shù)（TR和TE）,，TR是重復(fù)時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間,TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號(hào)問(wèn)的時(shí)間,，TR和TE的單位均為毫秒（ms)，可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像（T1加權(quán)像或T2加權(quán)像;通過(guò)成像參數(shù)的設(shè)定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像,，稱(chēng)為質(zhì)子密度加權(quán)像,。質(zhì)子密度加權(quán)像選用長(zhǎng)TR和短TE的脈沖序列進(jìn)行掃描，就可反映體內(nèi)質(zhì)子密度分布的圖像,。TR 重復(fù)時(shí)間 TE 回波時(shí)間,。

靶向篇--PIK3CA介紹,、相關(guān)治療藥物及臨床研究作者簡(jiǎn)介,。那么，什么是PIK3CA突變呢,？PIK3CA基因突變?cè)谌橄侔┲邪l(fā)生率約為30%,，在ER+/HER2-乳腺癌中，PI3K/AKT通路常被異常激活,，該通路中的PIK3CA,，PIK3R1等基因存在高頻突變。研究分為2個(gè)隊(duì)列,，隊(duì)列1入組PIK3CA突變的患者341例,，隊(duì)列2入組PIK3CA非突變患者231例，兩個(gè)隊(duì)列的患者均隨機(jī)1:1分配接受氟維司群聯(lián)合Alpelisib或氟維司群?jiǎn)嗡幹委熤敝良膊∵M(jìn)展或不可耐受的毒性,。