青蒿代替柴胡—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（410）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（410）民國(guó)時(shí)期山東地區(qū)受時(shí)方葉派影響，也恐懼柴胡升陽(yáng),、宣越,，若用小柴胡湯,，則把柴胡改為青蒿,，功力不減,，同樣能以解除半表半里病狀，患者藥后轉(zhuǎn)安,。關(guān)于柴胡和青蒿的區(qū)別點(diǎn)小郎中認(rèn)為柴胡疏解少陽(yáng)和升舉陽(yáng)氣的作用要強(qiáng)于青蒿,，青蒿滋陰退熱，解暑熱,，清濕熱的作用要強(qiáng)于柴胡,。諸位如果還有關(guān)于青蒿與柴胡的應(yīng)用區(qū)別，可在評(píng)論區(qū)分享,。

甘草的作用—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（409）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（409）小郎中按：本文中張老分享了甘草的作用,，甘草又稱(chēng)國(guó)老，使用的機(jī)會(huì)和頻次很高,，以至于中醫(yī)生最后一味藥如果不是以甘草收尾,，都感覺(jué)方子不完整一樣。生甘草具有清熱解毒利咽的功能,，因此在一些咽痛時(shí)可以使用,，《傷寒論》中的甘草湯和桔梗甘草湯就是例證，使用此功能時(shí)甘草一般取中劑量,，小郎中一般用生甘草15-20克,。

同春湯的應(yīng)用—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（408）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（408）人參、黃芪屬同類(lèi)藥,，療績(jī)各異,。人參益氣生津，兼治口渴,，《傷寒論》已經(jīng)應(yīng)用,，如白虎加人參湯；1990年診一老翁,，氣喘吁吁,，腰酸腿軟，行走困難,，體重低下不足30公斤,，即取此湯與之，計(jì)人參15克,、黃芪30克,、紅景天15克、川芎10克,、當(dāng)歸10克,，加了羊肉60克，水煎，日飲一劑,，分三次服,。

果子藥獨(dú)當(dāng)一面—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（407）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（407）小郎中按：關(guān)于文中張老提到的果子藥的作用，小郎中認(rèn)為最重要的是關(guān)鍵在于和他藥配伍起輔助作用,，這類(lèi)果子藥偏性不是特別大,，大都是藥食同源之品，可起到一些藥物的輔助作用,，還可以調(diào)節(jié)口感,。生姜大棗這類(lèi)多作為藥引常規(guī)加入，起到保護(hù)胃氣,，鼓舞氣血的作用,，諸位還有那些常用果子藥的經(jīng)驗(yàn)，歡迎評(píng)論區(qū)分享,。

長(zhǎng)年頭暈頭痛證，解表而愈近日小郎中接診一位長(zhǎng)年頭暈頭痛患者,，服藥無(wú)數(shù),，患者最初是以頭痛、頭緊為主訴就診,，患者面色偏黃,，體型中等，自述頭痛頭緊多年,，嚴(yán)重時(shí)還有暈厥病史,，暈厥多在勞累后出現(xiàn)，頭痛厲害時(shí)眼睛欲閉,，精神狀態(tài)較差,，時(shí)有口中甜膩感，大便2天一次,，偏稀,，舌淡按苔白，左脈弦緊,，右關(guān)滑,，尺弱?；颊吆髞?lái)門(mén)診復(fù)診時(shí)告知,，所有癥狀都治愈，患者非常高興,，這個(gè)疾病困擾她很多年,。

北柴胡可以重用—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（406）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（406）尚有用鱉血炒柴胡的方法,，提出介類(lèi)潛陽(yáng)、疏肝活血理氣,，可抑制狹葉柴胡升發(fā),，改變它的不良反應(yīng)；組方寫(xiě)鱉血炒柴胡,，投量若小,，即可避免。小郎中按：從明清時(shí)候開(kāi)始就有“柴胡劫肝陰”之說(shuō),，在日本也有報(bào)道說(shuō)小柴胡湯長(zhǎng)期久服出現(xiàn)肝損的問(wèn)題，因此就有一些醫(yī)生對(duì)柴胡的使用十分小心,。

甲流、乙流及各種流感的常用中成藥推薦近期門(mén)診上感冒患者較多,，發(fā)熱的,、咳嗽的、鼻炎頭痛的都有,，有些熟悉的患者大都是感冒后第一時(shí)間尋求中醫(yī)治療,，很快好轉(zhuǎn)治愈，還有一些患者經(jīng)過(guò)了前期一些治療反復(fù)不好才來(lái)尋求中醫(yī)治療,，也能在短期內(nèi)好轉(zhuǎn),。

哼,、哈二將—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（405）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（405）小郎中按：本文中的哼,、哈二將是明代神魔小說(shuō)《封神演義》中的人物，是作者根據(jù)佛教守護(hù)寺廟的兩位護(hù)法神所創(chuàng)作,、附會(huì)而成的兩員神將,。張老在文中提到《存信堂古方錄驗(yàn)》把大黃和芒硝成為哼哈二將，小郎中認(rèn)為是該著作把這兩味藥定義為可護(hù)生救命的良藥,，只要藥證相符就可使用,，文中張老已經(jīng)把藥證明確，我們?cè)谑褂脮r(shí)一定要藥證相符,。

鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)石決明—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（404）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（404）方內(nèi)石決明居君主地位,。石決明，咸寒歸肝經(jīng),，具有平肝潛陽(yáng),，清肝明目的作用，一般用于肝陽(yáng)上亢,，治風(fēng)陽(yáng)上擾,、頭痛眩暈,，驚搐，骨蒸勞熱,，青盲內(nèi)障,，此藥入肝經(jīng)，對(duì)肝系疾病和目系疾病效果較好,。文中張老提到的經(jīng)驗(yàn)是針對(duì)老年人相火妄動(dòng),，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢之證，使用黃連阿膠湯加石決明,，黃連阿膠湯針對(duì)陰虛火旺的失眠之證,。

現(xiàn)在普通流感后為何肺炎這么多目前這個(gè)季節(jié)是流感的高發(fā)季節(jié)，大小醫(yī)院現(xiàn)在輸液打針的都很多,，但是今年小郎中發(fā)現(xiàn)肺炎的患者越來(lái)越多,，很多人感冒發(fā)燒幾天后就肺炎了，甚至退燒后,，反復(fù)咳嗽去醫(yī)院拍CT片就發(fā)現(xiàn)肺炎了,，這種現(xiàn)象在前些年不多見(jiàn)，這是什么原因呢,？中醫(yī)治療流感積累了上千年的經(jīng)驗(yàn),，有多種方式方法，只要治療及時(shí)對(duì)證,，一般不會(huì)引起肺炎,。淺談中醫(yī)防治與護(hù)理流感的思路與方法預(yù)防流感方流感注意清火解毒4.濫用激素。

麻黃連軺赤小豆湯—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（403）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（403）宣散郁熱,，用麻黃連軺赤小豆湯,。小郎中按：麻黃連翹赤小豆湯的經(jīng)典方證原文是：“傷寒，熱瘀在里,，身必黃,，麻黃連翹赤小豆湯主之”。所以治療體表皮膚類(lèi)疾病,，宣通肺氣是很重要的一種治療方法,，麻黃連翹赤小豆湯充分體現(xiàn)了宣肺散邪，清解濕熱的治法,，同理治療外感類(lèi)疾病也是宣散外邪,，內(nèi)清里熱的一種治療方案。

麻附功力如影隨形—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（402）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（402）文中張老為我們展示了一則麻黃附子細(xì)辛湯的醫(yī)案,，從文中脈浮,、身重，無(wú)汗惡寒可以看出患者目前還有表證未解,。關(guān)于表證的問(wèn)題目前也是很多醫(yī)生無(wú)法理解的存在,，有些表證的存續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),，以致于很多醫(yī)生無(wú)法認(rèn)識(shí)，因此也無(wú)法解決患者的病痛,，小郎中近日治療一例表證長(zhǎng)期未解的患者,，收效較好，后期專(zhuān)門(mén)分享,。

解郁醒神的適應(yīng)證—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（401）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（401）文中張老提到的解郁醒神湯（柴胡,、白芍、瓜蔞,、山梔子,、大黃）結(jié)合文中張老的醫(yī)案可以總結(jié)出它的適用指征：此方具有疏肝、開(kāi)胸,、清熱,、養(yǎng)陰、瀉火的作用,，針對(duì)陰虛火旺、痰熱內(nèi)結(jié)之證,，可治療精神異常的焦慮癥,。

痛風(fēng)簡(jiǎn)易治法—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（400）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（400）小郎中按：痛風(fēng)在現(xiàn)代社會(huì)屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)治療這類(lèi)疾病優(yōu)勢(shì)明顯,，尤其是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高但是還沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀時(shí),，及時(shí)地治療非常關(guān)鍵。朱丹溪在《丹溪心法》中沒(méi)有給出方名,，僅說(shuō)“治上中下疼痛”,，《金匱鉤玄》命名為“上中下痛風(fēng)方”，《丹溪治法心要》稱(chēng)作“治上中下痛風(fēng)方”,。

麻黃湯、小柴胡湯不升血壓—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（399）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（399）小郎中按：本文中張老使用的標(biāo)題是麻黃湯,、小柴胡湯不升血壓,。從文中張老分享的醫(yī)案我們也可以看出，張老使用小柴胡湯的依據(jù)是：頭痛,、口苦,、脈弦、胸悶,、往來(lái)寒熱,、脅下硬滿(mǎn)，尤其是口苦,、往來(lái)寒熱,、脅下硬滿(mǎn),，脈弦都提示患者屬于少陽(yáng)證，小柴胡湯證,，因此使用小柴胡湯原方收到很好療效,，3劑而愈。

中風(fēng)有汗解—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（398）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（398）《傷寒論》中風(fēng)有汗,，投予桂枝為主的桂枝湯辛溫解表,，注釋者遇疑輒默，或眾說(shuō)紛紜,，被指為一大奇案,，雖至今日，仍乏結(jié)語(yǔ),，如證諸臨床,，就能得到答復(fù)。關(guān)鍵從陰,、陽(yáng)二邪區(qū)分,，陽(yáng)邪有汗、陰邪無(wú)汗,。中風(fēng)吃桂枝湯發(fā)汗,，是通過(guò)治療把風(fēng)邪驅(qū)出，由汗而解,，旗鼓相當(dāng),，恰到好處，令人渙然冰釋,。

尿崩與固澀—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（397）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（397）本文中張老重點(diǎn)談了腎病導(dǎo)致的尿崩,，以益智仁、金櫻子,、桑螵蛸,、覆盆子為主藥，補(bǔ)腎固澀為主,。因此,，尿崩要固澀還是尿崩要通利都要結(jié)合患者證候特點(diǎn)去分析判斷，辨證后選擇合適的論治方案,，這樣才能收效,，近期小郎中正在治療一例青年尿崩患者，后續(xù)收到好的治療效果后再來(lái)分享,。

老人火旺用六味地黃丸—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（396）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（396）不少老人由于相火妄動(dòng),，陰虛火旺，易惹,、好怒,，計(jì)較小事,，無(wú)有胸懷，導(dǎo)致異常病態(tài),，出現(xiàn)兒童性格,。

大豆黃卷不堪重任—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（395）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（395）大豆黃卷入藥，首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》,、《金匱要略》薯蕷丸,。既往吳門(mén)蘇州畏麻黃如虎，視之如蛇蝎,，為了療效起見(jiàn),，岐黃家以麻黃煮水泡發(fā)大豆出芽，內(nèi)部行話(huà)稱(chēng)“過(guò)橋麻黃”,；清水大豆黃卷切勿重任,。小郎中按：關(guān)于大豆黃卷的認(rèn)知理解和解讀諸位可參考下面這篇文章。

介類(lèi)潛陽(yáng)治噩夢(mèng)—國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（394）國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（394）常做噩夢(mèng),，不僅與疾患有關(guān),，亦是邪氣在人體存在的反映，提醒注意,，就醫(yī)檢查,。老朽傳承仲景先師經(jīng)驗(yàn)，給予大量龍,、牡，很有療效,，添加各種介類(lèi),，更得裨益。小郎中按：本文中張老強(qiáng)調(diào)治療失眠類(lèi)疾病可以加大介貝類(lèi)藥物的運(yùn)用,，其對(duì)應(yīng)證候是相火偏旺,，龍雷上升，治法是要鎮(zhèn)肝,、降逆,、熄風(fēng)、安神,、潛陽(yáng),。