告別便秘 中醫(yī)藥讓您腑氣通暢

抗血小板、抗凝血和抗血栓藥物的關(guān)系與區(qū)別,。血小板整合素受體阻斷劑（血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑）與血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而阻止纖維蛋白原與其結(jié)合,，阻礙血小板相互結(jié)合并聚集成團，阻斷血小板聚集最后共同通路,，抑制多種途徑所誘導(dǎo)的血小板聚集,。本品可與纖維蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受體高度而特異性結(jié)合，從而阻斷血小板聚集,，控制血栓形成,，作用快速、有效且可逆,，發(fā)揮抗凝血作用,。

段按：小柴胡加吳茱萸,，則無異于小柴胡湯與吳茱萸湯合方,，故治二方的合并證。本方即小柴胡去半夏加瓜蔞根湯,，再加生地9克以上、麥冬12克以上,，治小柴胡去半夏加瓜蔞根湯證虛熱俱甚,、身體枯瘦、四肢煩熱,、咽中不利,、無力而咳者。外感表解而高熱不除,，大便干而舌苔黃,、頭痛嘔惡，柴胡證具,，用小柴胡加石膏湯而熱不已者,，多屬本證，以本方有捷效，須注意膽石證痛 甚者,，用本方有效,。本方可治大柴胡湯、大黃牡丹皮湯二方的合并證,。

監(jiān)測口服抗凝劑用量的首選指標(biāo),，超過正常對照 3 s 以上為異常,。2）新型口服抗凝藥新型口服抗凝藥物包括直接凝血酶抑制劑（達(dá)比加群）和 Xa 因子抑制劑（利伐沙班），具有穩(wěn)定的劑量相關(guān)性抗凝作用,，不需常規(guī)監(jiān)測凝血功能,，但對抗凝藥物療效評估還是有一定意義的。深靜脈血栓（DVT）篩查DVT 是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)引起靜脈回流障礙性疾病,，好發(fā)于下肢,，血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），DVT 與 PE 統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）,。

DIC纖溶亢進(jìn)期,，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥,，血中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高,。6. 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（Fibrinogen and FibrinDegradation Products，F(xiàn)DP）FDP是纖維蛋白/纖維蛋白原在纖溶酶的作用下所產(chǎn)生的各種降解產(chǎn)物的總稱,，包括纖維蛋白原（Fg）和纖維蛋白單體（FM）的產(chǎn)物（FgDPs）,，以及交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物（FbDPs），其中FbDPs包括D-二聚體和其他的片段,。

汗出不止——我有一方,。無論是自汗、盜汗,,不分寤寐,，不分季節(jié),，經(jīng)常汗出，6味中藥,，一方調(diào)之,。2、仙鶴草補虛養(yǎng)血,，止汗;5,、大棗益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi),，與仙鶴草相須為用,，補虛養(yǎng)血,，止汗功著;6、烏梅酸澀入肝,，斂肺生津而止汗,，用為佐使，與諸藥相合,，補虛止汗功效顯著增強,。汗出不止，氣隨汗出,，必然氣虛,，氣虛則衛(wèi)表不固，汗出更盛,，故止汗必先固氣,。

這些方藥來“止汗”治法：益氣固表止汗,。3.陽虛欲脫型（脫汗或絕汗）《靈樞·經(jīng)脈》云：“六陽氣絕,，則陰與陽分離，離則腠理發(fā)泄,，絕汗乃出,。”張介賓注云：“汗本陰精,，固于陽氣,，陽氣絕則陰陽離決而腠理不閉，脫汗乃出,?！睂儆陉庩栯x決、陽脫陰泄之證（亡陽證）,，西醫(yī)多見于心力衰竭,、虛脫的患者。處方：熟地黃30g,，白芍30g,，山萸肉30g，墨旱蓮30g,，冬桑葉15g，牡蠣30g,，五味子6g,，白人參10g，懷牛膝10g,，甘草3g,。

九位中醫(yī)大師獻(xiàn)出治療膽結(jié)石的秘方,。中醫(yī)處方（一）【組成】制大黃9克,，枳實9克，虎杖15克,，郁金15克,，金錢草30克?！窘M成】柴胡10克,，枳實10克，青皮10克,，陳皮10克,，虎杖根30克，銀花30克,，生大黃12克,，金錢草30克，茵陳30克,，郁金12克,，川楝子12克，元胡10克,，白芍12克,。【組成】柴胡10克,，黃芩8克,，海金砂15克，金錢草15克,，雞內(nèi)金10克,，川郁金8克，炒金鈴子10克,，白芍10克,，炒枳實10克，赤茯苓15克,，車前子10克,。

肺功能檢查概述肺功能檢查：是運用呼吸生理知識和現(xiàn)代檢測技術(shù)來了解呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查,，主要包括呼吸流量檢查,、肺內(nèi)氣體交換檢查、呼吸動力學(xué)檢查,，運動心肺功能檢查等多項內(nèi)容,。圖3 肺功能檢查報告表3 通氣功能和彌散功能指標(biāo)解讀表4 不同指南建議根據(jù)FEV1實際值%預(yù)計值判斷肺功能損害程度（注：LLN：1秒率正常值下限）圖4 肺功能判讀流程圖可逆試驗：使用支氣管擴張劑后FEV1升高＞12%或者200 ml為陽性；

比如下圖這份肺功能報告：本例肺功能 FV 曲線起始陡尖，曲線平滑,，吸氣呼氣曲線閉合,，V-T 曲線達(dá)到平臺期，且持續(xù)時間大于 6s,，說明主觀指標(biāo)達(dá)標(biāo),。FEV1/FVC 無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，原則上應(yīng)結(jié)合病史和其他肺功能指標(biāo),、檢查圖形進(jìn)行診斷,，我國肺功能檢查指南推薦以 FEV1/FVC>92% 預(yù)計值為正常，避免與慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn) (FEV1/FVC<0.7) 混淆,。肺功能通氣功能障礙一般分為三大類,，阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙,。

慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（GOLD）2015給ACO下了定義,，ACO見于有氣流受限以及COPD和哮喘其他特征的患者。由于缺乏將ACO與哮喘和COPD區(qū)別開來的生物標(biāo)志物,，ACO診斷面臨挑戰(zhàn),。由于調(diào)查我國ACO患病率的研究非常有限，因此需要進(jìn)一步探索ACO的分布,，并識別不同的風(fēng)險因素,，以更好地進(jìn)行ACO的臨床診斷和管理?？傊?，ACO的診斷和管理任重道遠(yuǎn)，一方面需要開展更多研究來更好認(rèn)知ACO,，一方面需要普及ACO的知識,，促進(jìn)早期確診。

該研究支持ACO患者較非ACO患者具備一些特別的特征可以從根本上鑒別ACO和慢阻肺。并且Kitaguchi等人從探討痰嗜酸性粒細(xì)胞對ACO鑒別診斷的價值出發(fā)，以吸入治療的效果和痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的關(guān)系為切入點,，對比了63例ACO患者與慢阻肺患者的痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，顯示吸入ICS治療后FEV1增高與痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)呈明顯相關(guān)性,，即痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)能夠預(yù)測ACO對吸入治療的反應(yīng),。與慢阻肺患者相比，ACO組患者NGAL顯著升高,。

哮喘慢阻肺重疊(ACO)——想說診斷你不容易,。2017年，全球支氣管哮喘防治倡議(GINA)開始正式使用“ACO”一詞,，用來描述“持續(xù)性氣流受限,，同時具有哮喘和慢阻肺相關(guān)臨床特征”的患者[6]。然而GINA同時也指出,，“ACO不代表單一疾病或單一表型”,，并且“無法提供ACO的正式定義”，由于各臨床試驗中通常將這類沒有明確診斷的患者排除,，因此ACO的發(fā)病機制和治療方案在目前尚不清楚[6],。目前有許多有助于診斷ACO患者的檢驗指標(biāo)[1]。

ACO到底是嗜酸性慢阻肺,，是重度哮喘，還是慢阻肺與哮喘的簡單疊加,？,！這與2016中國哮喘防治指南所提出的ACOS診斷流程是相一致的，指南強調(diào)ACOS可以區(qū)分為哮喘來源的ACOS和慢阻肺來源的ACOS,。在以炎癥作為區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),，不吸煙哮喘患者、慢阻肺,、吸煙哮喘患者及慢阻肺患者伴嗜酸性粒細(xì)胞增高患者中Th2炎癥比例分別為49%,、3.3%、30%和49.3%,，文章在線發(fā)表于EurRespirJ,，這提示基于Th2炎癥有利于ACO的精細(xì)化管理。

濕邪致脾胃病,，當(dāng)分寒濕困脾與濕熱蘊脾，治法當(dāng)以燥濕健脾用溫燥之藥，或清利濕熱用清利之品,。三仁湯雖為治濕溫初起,，濕遏衛(wèi)氣證之輕宣化濕之劑，但方中白蔻仁,、厚樸,、半夏均為宣化中焦脾胃濕濁而利氣機，健脾和胃之品,；陰黃證屬寒溫困脾者與茵陳術(shù)附湯合用,。法當(dāng)清熱利濕，用茵陳蒿湯類,，但苦寒之品,，似有傷脾之弊，若用三仁湯加茵陳,、黃芩,、陳皮、茯苓利濕清熱健脾,，則濕邪先祛,，熱自易清，又無傷脾之虞,，實為良劑,。

針灸治療作用。發(fā)作時重在祛邪,，用肅肺降氣,、祛痰平喘的治法，可取肺經(jīng)尺澤,、列缺,、胃經(jīng)豐隆，任脈天突,、膀胱經(jīng)肺俞,，奇穴定喘等，針刺用瀉法,。陽虛不能制陰,，常發(fā)生陽虛陰盛的虛寒證，例如,，慢性腸炎患者表現(xiàn)為大便時溏時瀉,、食谷不化、稍進(jìn)油脂大便次數(shù)即明顯增加,、精神倦,、四肢不溫等牌陽虛弱的癥狀，治法應(yīng)為溫陽以制水濕，可灸膀胱經(jīng)大腸俞,、經(jīng)天框,、任脈氣海等穴，針刺胃經(jīng)足三里,、下巨虛,，脾經(jīng)三陰交，施以補法,。

霧化吸入是氣道疾病的重要治療手段,，說一說霧化吸入治療的常見問,。對于患有氣道疾病的患者，特別是慢性阻塞性肺病,，支氣管哮喘,，支氣管擴張患者，霧化吸入治療或多或少都接觸過,，霧化吸入可以直接將有效藥物送入患者氣道,，在氣道局部起作用，藥物用量少,，副反應(yīng)小,，效果明顯，是一種效果滿意的治療方法,，但霧化吸入治療中有一些注意事項,，如果不注意，可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng),，需要避免,。

第四節(jié) 肺脹第四節(jié) 肺脹。隋代《諸病源候論.咳逆短氣候》記載肺脹的發(fā)病機理是由于"肺虛為微寒所傷則咳嗽,，嗽則氣還于肺間則肺脹,，肺脹則氣逆，而肺本虛,，氣為不足,，復(fù)為邪所乘，壅否不能宣暢,，故咳逆短乏氣也",。肺與心脈相通，肺氣輔佐心臟運行血脈,，肺虛治節(jié)失職,，則血行澀滯，循環(huán)不利，血瘀肺脈,，肺氣更加壅塞,，造成氣虛血滯，血滯氣郁,，由肺及心的惡性后果,，臨床可見心悸、紫紺,、水腫,、舌質(zhì)暗紫等癥。.痰熱郁肺,。.痰瘀阻肺,。

跟我學(xué)中醫(yī) | 肺脹痰多難喘氣,，不妨來吃點中藥,。上一期我們認(rèn)識到肺脹病以喘、咳,、痰,、脹為肺脹的證候特征，即喘息氣促,，咳嗽,，咯痰，胸部膨滿,，脹悶如塞等,。治法：溫肺散寒，降逆滌痰,。痰熱郁肺,。痰瘀阻肺。按：肺脹是因咳嗽,、哮喘等癥,，日久不愈，肺脾腎虛損,，氣道滯塞不利,，出現(xiàn)以胸中脹滿，痰涎壅盛,，上氣咳嗽,，動后尤顯，甚則面色晦暗,，唇舌發(fā)紺,，顏面四肢浮腫,，病程纏綿，經(jīng)久難愈為特征的疾病,，屬西醫(yī)慢性阻塞性肺病范疇,。