CK7/ CK20，TTF1/NapsinA及CDX2有助于鑒別原發(fā)肺腺癌與轉(zhuǎn)移性胃腸道腺癌，肺腸型腺癌CDX2可陽性,，但肺腺癌通常CK7+/CK20-,，轉(zhuǎn)移性胃腸道腺癌通常CK7-/CK20+。在小活檢標本中如果見到腺癌和鱗狀細胞癌2種成份并存,，或者免疫組化提示在分化差的癌不同區(qū)域分別有腺癌和鱗狀細胞癌分化,，可診斷為“非小細胞癌,，伴腺癌和鱗狀細胞癌分化”,，提示有可能是腺鱗癌,，但因活檢組織不能代表疾病全貌無法在小活檢中明確診斷“腺鱗癌”。

甲狀腺腫瘤病理診斷中的陷阱,。轉(zhuǎn)自黃述斌老師課件，源于網(wǎng)絡,。推薦,！建議收藏細讀！文章來源：阿窩病理,。供醫(yī)學學習交流,不作為任何醫(yī)療建議,。侵權(quán)請聯(lián)系刪除！版權(quán)申明：本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系,，我們將立即進行刪除處理。喜歡請點贊收藏分享,。

下層結(jié)締組織中細長到紡錘形的細胞是漿膜下成纖維細胞圖8 反應性增生的間皮細胞圖9 腹膜中反應性增生的間皮細胞,，細胞核增大，并形成明顯的核仁,，也可以看到有絲分裂圖10 腹膜增生的間皮細胞能夠形成簡單的乳頭狀結(jié)構(gòu)（圍繞中央纖維血管軸心的細胞）,。由于積液中巨噬細胞的大小和形態(tài)與間皮細胞類似，需要與間皮細胞相鑒別,，但它們無相互擠壓擁抱,，尤細胞間的窗口現(xiàn)象，不形成細胞團,。組織細胞通常與間皮細胞有細胞形態(tài)學重疊,。

看透一個免疫細胞：NKT.自然殺傷T細胞（Natural Killer T Cells, NKT Cells）是一類獨特的免疫細胞，具有T細胞和自然殺傷細胞（NK細胞）的雙重特性,。1.第一型NKT細胞（Type I NKT cells,，又稱iNKT細胞）通過分泌細胞因子和直接與其他免疫細胞（如DC、巨噬細胞,、B細胞,、NK細胞）相互作用，NKT細胞在協(xié)調(diào)先天和適應性免疫中起關(guān)鍵作用,。NKT細胞可以直接殺傷腫瘤細胞或通過分泌IFN-γ激活NK細胞和細胞毒性T細胞發(fā)揮抗腫瘤作用,。

病理科借片（組織學&細胞學）的規(guī)章制度和流程以及是否收取押金解釋。細胞學（尤其是細胞學涂片）并非所有醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)都視為與組織病理學切片相同的診斷標準，因此有些醫(yī)院在管理上對細胞學標本的借用較為嚴格,，甚至不允許借出細胞學涂片,。并不是所有醫(yī)院都會允許借用細胞學涂片，尤其是在細胞學作為初步診斷工具時,，醫(yī)院出于對診斷質(zhì)量,、患者隱私保護、標本完整性等方面的考慮,，往往會限制細胞學標本的借出,。

在腫瘤進展過程中,，腫瘤細胞可以在不同的細胞狀態(tài)之間切換,，獲得新的表型和功能特征以克服選擇性壓力，而這一過程主要由細胞可塑性介導,。因此,，細胞的可塑性在很大程度上促進了腫瘤內(nèi)的異質(zhì)性，增加了腫瘤細胞的適應性,，并在很大程度上促進了腫瘤的生長,、轉(zhuǎn)移和對治療的抵抗。不同的可塑性模式通過增殖狀態(tài)和腫瘤干細胞（CSCs）參與維持腫瘤生長,。

乳腺癌的分子分型主要依據(jù)腫瘤組織中雌激素受體（ER）,、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體2（HER2）的表達狀況,，以及細胞增殖標志物Ki-67的水平來確定,，常見的分型包括以下幾種：Luminal B（HER2 陽性）型：ER陽性、PR呈任何狀態(tài),，HER2陽性,，任何Ki-67水平。HER陽性乳腺癌,。HER2乳腺癌包括雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）陰性但HER2陽性的情況,，同時也包括了Luminal B型中HER2呈陽性的情況，即人們常說的“三陽”,。

遇到抗原呈遞細胞（APC）上的抗原后,，幼稚的單陽性CD4+或CD8+ αβ T細胞將分化為CD4+輔助（Th）亞群或CD8+細胞毒性（CTL或Tc）效應和記憶細胞。相反,，它們在感應特定類型的抗原后,，通過產(chǎn)生細胞因子來介導細胞適應性和體液免疫反應,，激活CD8+細胞毒性T細胞、巨噬細胞吞噬細菌以及B細胞產(chǎn)生抗體,。CD8+ 細胞毒性T細胞,。主要群體為CD4-/CD8-、CD8+和CD4+單陽性,，一般分布為45% CD4-/CD8-,，15% CD8+，35% CD4+,，以及<5% CD4+/CD8+,。

腹膜膠質(zhì)瘤病（gliomatosis peritonei,，GP）非常少見,，是以腹膜內(nèi)成熟神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)為特征的病變，往往發(fā)生在實性畸胎瘤破裂以后（尤其是體積較大的畸胎瘤）,。腹膜膠質(zhì)瘤病多發(fā)生于10~20歲，其成份以神經(jīng)為主,，主要分布于畸胎瘤周圍腹膜及大網(wǎng)膜,，由無侵襲能力的成熟神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，具有良性生物學行為,，罕見情況下腹膜膠質(zhì)瘤病可以進展為惡性膠質(zhì)腫瘤,。（3）腹膜膠質(zhì)瘤病進展為惡性膠質(zhì)腫瘤，如膠質(zhì)母細胞瘤,；

總結(jié)：TFE3陽性腫瘤了解TFE3基因：定位于染色體Xp11.23的TFE 3基因?qū)儆贛iTF/TFE家族,，該家族聚集了四種不同的基因：MiTF、TFE 3,、TFEB和TFE 3C ,。提到TFE3，常能聯(lián)想到TFE3重排腎細胞癌,，但其也可在其他腫瘤中表達,，今天我們來列舉可表達TFE3蛋白的腫瘤~一、胰腺實性假乳頭狀腫瘤（SPTP）2F：TFE3在SPTP中呈核陽性,；七,、肺透明細胞間質(zhì)瘤肺透明細胞間質(zhì)瘤是一種罕見的、最近被認可的腫瘤,，已被發(fā)現(xiàn)表達TFE3并具有YAP1::TFE3融合,。

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）病理診斷。FNH是一種常見的良性腫瘤樣病變（FNH 是一種良性的肝臟腫瘤樣病變,，被認為是增生而不是腫瘤）,，在人群中發(fā)病率為0.6~3%，在原發(fā)性肝臟腫瘤中占8%，是僅次于肝血管瘤的第二大常見腫瘤或瘤樣病變,。與正常肝組織,、肝硬化及其他肝臟腫瘤相比，F(xiàn)NH中ANGPT1,、ANGPT2水平升高,，表明血管改變在FNH的形成中起作用，而另一些則表明β-catenin通路被激活,，而β-catenin未發(fā)生突變,。

Ⅰ級：異型細胞局限于上皮的下1/3Ⅱ級：異型細胞累及上皮層的下1/3至2/3Ⅲ級：異型細胞超過全層的2/3，包含原位癌(carcinoma in situ)（異型細胞累及子宮頸黏膜上皮全層,，但未突破基底膜）浸潤癌中髓樣癌,、黏液癌、小管癌預后較好,。導管內(nèi)原位癌伴微小浸潤(DCIS with microinvasion)：導管內(nèi)癌穿透基底膜想間質(zhì)浸潤,，但浸潤灶直徑小于1mm，浸潤灶僅限于一個或幾個,，其預后和導管內(nèi)原位癌相似,。細胞形態(tài)和小葉原位癌相似。

經(jīng)典腺樣囊性癌：病理診斷的5個形態(tài)特點及免疫組化鑒別,。經(jīng)典腺樣囊性癌診斷的5個病理學特點及免疫組化鑒別腺樣囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma, ACC）是一種相對罕見的惡性腫瘤,。3. 主要組織學類型腺樣囊性癌在組織學上可以分為三種類型：管狀型、篩狀型和實體型,。如果原發(fā)腫瘤位于頭頸部,，特別是主要的唾液腺，重要的鑒別診斷包括多形性腺瘤,、多形性腺癌,、基底樣癌或黏液表皮樣癌。經(jīng)典腺樣囊性癌診斷的5個病理學形態(tài)特點,。

癌癥超早期篩查必看攻略：一文了解CTC檢測癌癥作為一個高死亡率低治愈率的疾病,，令所有人都談癌色變。腫瘤病灶因為自發(fā)或者其他手段導致腫瘤細胞脫落進入血液中,，部分腫瘤細胞進入血液循環(huán),，這一部分細胞成為循環(huán)腫瘤細胞（CTC），通過儀器能夠識別這些腫瘤細胞,，由此對癌癥風險進行評估,。專家同時建議健康人群應該結(jié)合自身實際情況，采用循環(huán)腫瘤細胞,、癌癥指標和影像技術(shù)相互結(jié)合的手段,，定期進行癌癥篩查,，讓癌細胞無所遁形。

甲狀腺未分化癌/間變性甲狀腺癌（ATC）甲狀腺未分化癌,。①又稱間變性甲狀腺癌（ATC）,，約占所有甲狀腺癌的1-2%，通常發(fā)生于60歲以后,。③2022年WHO甲狀腺鱗狀細胞癌被納入未分化（間變性）甲狀腺癌,。①伴或不伴分化型甲狀腺癌成分的鱗狀細胞癌，大多表現(xiàn)出BRAF V600E突變（同一般的間變性甲狀腺癌,，預后也相同）,。這些破骨細胞樣巨細胞可能并不是腫瘤細胞，而是單核/組織細胞譜系分化的反應性細胞,，由單核細胞通過細胞融合形成,。

MALT1基因斷裂探針檢測MALT基因相關(guān)的重排發(fā)生，可用于粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的輔助診斷及預后判斷,。間變性大細胞淋巴瘤,，是非霍奇金淋巴瘤的一種獨立類型，間變性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase,，ALK）,，屬于胰島素受體超家族，能與多種基因發(fā)生融合,，如NPM、TPM3,、TFG,、ATIC、CLTC,、EML4等,，ALK斷裂位點總是發(fā)生在20號外顯子序列。ALK基因斷裂探針檢測ALK基因相關(guān)的重排發(fā)生,，可用于間變性大細胞淋巴瘤的輔助診斷,。

子宮內(nèi)膜增生,、浸潤前病變及上皮性腫瘤病理診斷一,、簡單型增生/復雜型增生1、腺體與間質(zhì)的比例增加（達到3:1）2,、結(jié)構(gòu)異常簡單型—囊狀,，少有出芽/彌漫復雜型—腺體密集，分支出芽/可能是局灶3,、上皮假復層,、核桿狀或卵圓深染,。二、非典型增生三,、子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變（EIN）腺體與間質(zhì)比大于1：1,，細胞學特征不同于背景腺體，范圍大于1mm,，排除類似結(jié)構(gòu)：息肉/分泌/修復/囊性萎縮/人工假象等,，排除高分化癌。

看透一個免疫細胞：B cell.決定B細胞分化為記憶B細胞或效應B細胞,。包括初始B細胞,、效應B細胞和記憶B細胞。需要輔助性T細胞（CD4? T細胞）的幫助,。結(jié)果: B細胞增殖,、分化為漿細胞和記憶B細胞，并經(jīng)歷胚系中心反應（包括體細胞超突變和親和力成熟）,。漿細胞分泌抗體,，用于中和病原體、激活補體系統(tǒng)或通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒性（ADCC）機制清除病原體,。B細胞通過MHC-II分子向T細胞呈遞抗原,，促進T細胞的活化。B細胞腫瘤: