前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,。

關(guān)節(jié)鏡下三點(diǎn)固定前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折。但也有一個(gè)問(wèn)題,，多骨隧道技術(shù)或多骨隧道匯聚技術(shù)，因骨隧道長(zhǎng),，會(huì)出現(xiàn)雨刷效應(yīng)和蹦極效應(yīng)，不利于骨折塊的穩(wěn)定,。一根縫線穿入前交叉韌帶,，一根縫線置于前交叉韌帶前方，兩根縫線經(jīng)后外側(cè)骨隧道使用袢鋼板固定,。2根縫線捆扎前交叉韌帶根部,，于骨折線前方制備骨隧道，2根縫線經(jīng)前方骨隧道使用袢鋼板固定,。

兒童和青少年柔韌性平足的診治策略來(lái)源：中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志作者：王恩波,，李雄濤，嚴(yán)維,。CVT以距舟關(guān)節(jié)脫位為特點(diǎn),，伴有僵硬性馬蹄畸形，典型表現(xiàn)為出生后即發(fā)現(xiàn)的搖椅足畸形,，即：距舟關(guān)節(jié)脫位,，舟骨騎跨在距骨頭背側(cè)，距骨嚴(yán)重跖屈（距骨長(zhǎng)軸垂直向下,，與脛骨軸線接近平行）,，在足底可觸及距骨頭形成的凸起，伴有后足馬蹄和前足背屈畸形,。CVT距舟關(guān)節(jié)脫位,，F(xiàn)FF站立位時(shí)距舟關(guān)節(jié)下沉或輕度凹陷，但無(wú)脫位,；

小趾展肌拉力失衡：小趾展肌對(duì)第五跖骨起穩(wěn)定作用,，若其力量減弱或功能受影響，無(wú)法有效抗衡其他外側(cè)牽拉力量,，就會(huì)打破第五跖骨周?chē)牧ζ胶?，使第五跖骨更易發(fā)生外側(cè)偏移，推動(dòng)小趾囊炎畸形的發(fā)展,，例如神經(jīng)損傷或肌肉疾病可能干擾小趾展肌正常功能,。骨折后的畸形愈合使第五跖骨形態(tài)和位置異常，破壞原有力學(xué)平衡,，從而引發(fā)小趾囊炎畸形,，如骨折部位的成角畸形或短縮畸形，都可能改變肌肉和韌帶的牽拉方向和力量,，增加致畸風(fēng)險(xiǎn),。

音叉連接股骨導(dǎo)向器,，以髓腔桿為標(biāo)準(zhǔn)鉆6mm孔和4mm孔，而這兩個(gè)孔決定了股骨假體位置,，所以說(shuō)髓腔桿的位置對(duì)于股骨假體放置??尤為關(guān)鍵,。股骨假體在空間的位置有何意義?股骨假體是墊片運(yùn)動(dòng)軌跡的引導(dǎo)者，如果假體位置放置較好,，那么和墊片的吻合度就好,，墊片運(yùn)動(dòng)軌跡就好，同時(shí)與豎墻之間距離適中,。通常勺狀測(cè)量器是模擬的股骨遠(yuǎn)端軟骨沒(méi)有磨損的情況下的位置，與股骨假體有一樣的半徑,，一般操作中前方預(yù)留3-5mm的間隙,。

早讀丨初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),，一文詳解！人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患,，以達(dá)到消除關(guān)節(jié)病痛,，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的的外科技術(shù)，是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,，是近年來(lái)發(fā)展最快的骨科分支之一,。開(kāi)口方向決定股骨頸前傾角方向（股骨頸軸線與股骨后髁連線的夾角）L為正常側(cè)股骨旋轉(zhuǎn)中心至股骨小轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)的垂直距離。聯(lián)合前傾角概念的引入：髖臼假體的前傾角與股骨假體前傾角之和,。

為了更準(zhǔn)確安裝股骨假體并保證股骨與脛骨良好的對(duì)位對(duì)線,，我們改良股骨定位技術(shù)，采用運(yùn)動(dòng)學(xué)對(duì)位對(duì)線方法確定股骨假體中心線,，根據(jù)股骨假體中心線及假體機(jī)械軸線進(jìn)行股骨鉆孔定位,，實(shí)現(xiàn)股骨假體運(yùn)動(dòng)中心線與脛骨保持一致，半月板墊片運(yùn)動(dòng)軌跡滿意,，并獲得良好的假體力線,，降低墊片懸出及脫位風(fēng)險(xiǎn)。這需要準(zhǔn)確的脛骨截骨和股骨截骨,，尤其是股骨側(cè),，股骨假體中心線要與脛骨假體中心線一致，推薦股骨運(yùn)動(dòng)學(xué)對(duì)位對(duì)線安裝股骨假體,。

減少中度屈曲時(shí)的松弛股骨遠(yuǎn)端外翻角外翻角的確定：是髖關(guān)節(jié)中心與膝關(guān)節(jié)中心連線的垂直線髖關(guān)節(jié)內(nèi)外翻會(huì)影響股骨遠(yuǎn)端外翻角髖關(guān)節(jié)外翻型5°,，內(nèi)翻型7°股骨側(cè)假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線的確定1,、Whiteside線（經(jīng)滑車(chē)槽軸線）2、經(jīng)內(nèi)外上髁連線3、后髁連線3°外旋4,、通過(guò)外旋對(duì)線獲得屈曲間隙對(duì)稱的方法股骨假體旋轉(zhuǎn)軸對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響膝關(guān)節(jié)負(fù)重下從0°至90 °屈曲時(shí)股骨假體內(nèi)旋,。確定股骨外旋、適當(dāng)松解外側(cè)副韌帶嚴(yán)重膝外

全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的基本手術(shù)技術(shù) (轉(zhuǎn)載)（1）脛骨平臺(tái)截骨：伸入拉鉤到脛骨后方顯露脛骨平臺(tái),，放入脛骨截骨髓外截骨定位器,，注意調(diào)整脛骨平臺(tái)后傾3~7度，旋轉(zhuǎn)平臺(tái)為后傾0度,。脛骨假體型號(hào)參照脛骨平臺(tái)的大小進(jìn)行選擇,，原則上是選擇覆蓋脛骨平臺(tái)最大的脛骨假體型號(hào)，最好與股骨型號(hào)一致,，許多公司的產(chǎn)品可以選擇比股骨假體型號(hào)大一號(hào)或小一號(hào)的型號(hào),。按照各公司脛骨假體的要求處理平臺(tái)，脛骨假體內(nèi)側(cè),、前側(cè)不能超過(guò)脛骨骨性邊緣,。

32、脛骨端開(kāi)槽對(duì)脛骨的最后一步準(zhǔn)備是開(kāi)骨槽,，脛骨托覆蓋脛骨平臺(tái),，后緣要貼住后方皮質(zhì)，拉鉤深入膝后方,，向前拉頂住后方皮質(zhì),，防止脛骨托后移?用專(zhuān)用釘將脛骨托固定于脛骨截骨面上，隨后用牙槽鋸在脛骨上沿槽口鋸出龍骨槽,，犁形鑿清除槽內(nèi)碎骨?41,、股骨端填抹骨水泥股骨假體也需要用骨水泥固定，截骨面填抹骨水泥,，雙柱股骨假體底面也涂抹骨水泥,，將股骨假體雙柱擊入股骨髁2個(gè)樁孔，錘擊固定,。

脛骨近端關(guān)節(jié)線與股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)線之間的夾角稱為脛骨股骨關(guān)節(jié)線夾角（JLCA）,正常生理狀態(tài)下幾乎為0度,，當(dāng)JLCA>2度時(shí)提示異常，通常為韌帶松弛或者軟度磨損丟失所致,。5.依據(jù)脛骨股骨關(guān)節(jié)線匯聚關(guān)系（JLCA）判斷畸形位于關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外,。C組病例：力線調(diào)整至脛骨平臺(tái)中點(diǎn)向外側(cè)30%區(qū)域，術(shù)后2年3個(gè)月關(guān)節(jié)鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)破損的關(guān)節(jié)面有薄而堅(jiān)韌的軟骨生成,，術(shù)后4年8個(gè)月隨訪關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)股骨端軟骨面亦恢復(fù)良好,。

足弓衍生系列：足弓與全身運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)系目標(biāo)。足弓問(wèn)題不僅影響下肢,，還會(huì)沿著運(yùn)動(dòng)鏈傳導(dǎo),，導(dǎo)致膝蓋,、髖部甚至肩頸的代償問(wèn)題。髖關(guān)節(jié)是控制下肢力學(xué)鏈條的重要部位,，足部的穩(wěn)定性和髖部力量有著相互影響的關(guān)系：足部塌陷的代償：膝內(nèi)翻和髖內(nèi)旋改變了步態(tài)和跑步力線,，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的炎癥或疼痛。運(yùn)動(dòng)鏈中的問(wèn)題需要通過(guò)系統(tǒng)性的訓(xùn)練加以矯正,，包括足部,、膝蓋、髖部以及核心肌群的綜合訓(xùn)練,。3.2 髖部訓(xùn)練,。

髖關(guān)節(jié)X線相關(guān)測(cè)量方法。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部,，若骨骺位于該線內(nèi)方,，提示股骨頭骨骺向下滑脫。7,、Perkin方格：骨盆正位片，經(jīng)過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫(huà)水平線,，再通過(guò)兩側(cè)髖臼外上緣引其垂線,，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)被分為四個(gè)區(qū)域，正常時(shí),，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域,，髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)，股骨頭骨垢位于外上區(qū)域,。19,、骨骺指數(shù)與骨骺商：髖關(guān)節(jié)正位片，測(cè)股骨頭骨骺高度與寬度,，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù),。

薦讀：籽骨,、副骨及永存骨骺，常見(jiàn)請(qǐng)不要誤診,。本文未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載,。籽骨、副骨,、永存骨骺及撕脫性骨折,，常見(jiàn)請(qǐng)不要誤診。

尺骨撞擊綜合征的診斷和手術(shù)適應(yīng)證的11 個(gè)核心問(wèn)題,。②鑒于動(dòng)態(tài)尺骨正變異也可以引發(fā)尺骨撞擊綜合征,，建議用X線檢查診斷尺骨撞擊綜合征時(shí),，受檢者最好是強(qiáng)力握拳，腕關(guān)節(jié)尺偏,，前臂旋前,，以求最大程度的正變異。①尺骨短縮截骨治療尺骨撞擊綜合征療效確切,，常常作為治療UIS的常規(guī)方案,。①建議將Wafer/關(guān)節(jié)鏡下尺骨遠(yuǎn)端薄餅式切除術(shù)應(yīng)用于尺骨正變異≤2mm的尺骨撞擊綜合征。11,、尺骨撞擊綜合征術(shù)后腕關(guān)節(jié)固定及康復(fù)策略,？

影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨軌跡的主要因素。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中影響髕骨軌跡的幾個(gè)重要因素包括：機(jī)械對(duì)線,，股骨假體旋轉(zhuǎn),，脛骨假體旋轉(zhuǎn)，股骨假體冠狀位置,，脛骨組件冠狀位置,。機(jī)械對(duì)線由兩個(gè)截骨控制：股骨遠(yuǎn)端截骨和脛骨近端截骨。在這種情況下,，髕骨軌跡效果最佳,。威高亞華品牌人工關(guān)節(jié)是國(guó)內(nèi)歷史最悠久的人工關(guān)節(jié)品牌之一，見(jiàn)證了人工關(guān)節(jié)行業(yè)30余年的發(fā)展歷史,，在人工關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì),、研發(fā)、生產(chǎn)加工方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。

C1-T1神經(jīng)根病的典型頸痛分布模式,。C1–C2骨關(guān)節(jié)炎疼痛的典型部位。C3和C4神經(jīng)根?。ㄒ卜Q為高位頸神經(jīng)根病,，High cervical radiculopathy）引起疼痛的典型部位。值得注意的是：由于C3和C4神經(jīng)根不參與構(gòu)成臂叢神經(jīng),，因此高位頸神經(jīng)根病不會(huì)引起上肢癥狀,。

踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型。

① 技術(shù)參數(shù)攝影距離：80-100 cm濾線設(shè)備：不使用濾線器管電壓：55±5 kV管電流量：3.2 mAs② 屏蔽防護(hù)屏蔽照射野之外的鄰近輻射敏感器官③ 受檢者體位設(shè)計(jì)受檢者坐臥或仰臥于檢查床上,，被檢側(cè)下肢伸直④ 被照部位體位設(shè)計(jì)被檢側(cè)脛距關(guān)節(jié)內(nèi)旋15-20° ,，使內(nèi)、外踝在冠狀面同保持平面⑤ 中心線 對(duì)準(zhǔn)內(nèi),、外踝連線中點(diǎn)上方1cm處⑥ 照射野呈垂直方向矩形照射野,，垂直方向包括脛腓骨下段和楔骨，左右方向包括足部和脛腓骨下段皮膚邊緣,。

X線骨齡對(duì)照?qǐng)D譜,，各年齡段都有哦~~病變多種多樣，但萬(wàn)變不離其宗,，正常圖譜永遠(yuǎn)是基礎(chǔ),。今天就一起來(lái)看看男性正常骨齡的X線圖，從出生到成年都妥妥的,！來(lái)源：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像診斷中心,。歡迎投稿到小編郵箱：[email protected] 來(lái)稿郵件主題為：【投稿】醫(yī)院+科室+姓名。小編微信：zpgong.