第三代EGFR-TKI抑制劑Lazertinib治療EGFR-TKI耐藥的NSCLC患者的一/二期最新研究數(shù)據(jù)（摘要號9037）原發(fā)耐藥的患者基因表現(xiàn)為：有6例(28.57%)患者出現(xiàn)EGFR胞外域突變,5例(23.81%)患者出現(xiàn)BCL2L11缺失(BIM缺失多態(tài)性),3例(14.29%)患者出現(xiàn)了MET的擴(kuò)增,1例(4.76%)患者出現(xiàn)了ERBB2擴(kuò)增,1例(4.76%)患者出現(xiàn)MYC擴(kuò)增,1例(4.76%)患者出現(xiàn)PTEN突變,1例(4.76%)患者出現(xiàn)PIK3CA基因突變,3例(14.29%)患者基因狀態(tài)未知,。

肺癌ALK通路治療。ALTA-1L研究（ALK in Lung Cancer Trial of brigAtinibin 1st Line）是一項(xiàng)多中心,、開放標(biāo)簽,、隨機(jī)Ⅲ期研究，旨在比較布加替尼與克唑替尼用于未經(jīng)ALK抑制劑治療的ALK陽性晚期NSCLC患者的療效和安全性,。程穎教授團(tuán)隊(duì)：從療效來說,，不同ALK-TKI差異顯著，阿來替尼34.8個(gè)月的PFS顯著高于克唑替尼及塞瑞替尼，創(chuàng)造了單藥一線治療PFS最長的記錄,，日本真實(shí)世界數(shù)據(jù)也提示二代ALK-TKI阿來替尼OS優(yōu)于一代克唑替尼。

人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)人體全息示意圖人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)人體全息示意圖,。人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)分布,主要包括人體胸腹部內(nèi)臟器官的分布：肝臟,、膽囊、胃,、腎,、小腸、脾,、直腸,、十二指腸、胰,、輸尿管,、膀胱、子宮等重要器官的位置示意圖,。01[醫(yī)學(xué)普及]人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)分布圖（學(xué)術(shù)模擬圖片）.02[醫(yī)學(xué)普及]（學(xué)術(shù)模擬圖片）.03[醫(yī)學(xué)普及]（學(xué)術(shù)模擬圖片）04[醫(yī)學(xué)普及]（學(xué)術(shù)模擬圖片）05[醫(yī)學(xué)普及]（學(xué)術(shù)模擬圖片）.06[醫(yī)學(xué)普及]（學(xué)術(shù)模擬圖片）.

千億規(guī)模的智慧醫(yī)院市場：每家三甲醫(yī)院年投入至少五千萬.伴隨衛(wèi)生信息化相關(guān)政策的推動(dòng),，國內(nèi)醫(yī)院已基本建立HIS、PACS,、LIS,、EMR、EHR以及醫(yī)院信息平臺,、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺等各種信息系統(tǒng)，已基本滿足智慧醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化,。2）以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ),，建立智慧醫(yī)院集團(tuán)：牽頭醫(yī)院通過建立遠(yuǎn)程平臺，為醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位提供遠(yuǎn)程會診,、雙向轉(zhuǎn)診等遠(yuǎn)程服務(wù),，幫助基層提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.腎前性,，見于各型休克早期,。由于失血、脫水,、創(chuàng)傷,、感染、心衰及錯(cuò)用血管收縮藥等原因,，引起有效循環(huán)血量減少和腎血管強(qiáng)烈收縮,，導(dǎo)致腎血液灌流量和GFR顯著降低，出現(xiàn)尿量減少和氮質(zhì)血癥等，但腎小管功能尚屬正常,，腎臟并未發(fā)生器質(zhì)性病變,，故又稱功能性急性腎衰竭。2.腎性,，由于腎實(shí)質(zhì)器質(zhì)性病變引起的ARF稱為腎性急性腎衰竭,，各種原因引起的比例為：腎缺血（50%）、腎毒物（35%）,、間質(zhì)性腎炎（10%）,、腎小球腎炎（5%）。

解讀《中國成年男性ED患病率及危險(xiǎn)因素》

最新研究解讀《勃起功能障礙作為未來心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子》

給高血壓ED患者一把開啟性福之門的金鑰匙,。一項(xiàng)涉及2100例ED患者的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，在伴有高血壓的ED患者中，應(yīng)用他達(dá)拉非20mg的有效率高達(dá)82.1%[6],。但高血壓患者需同時(shí)服用抗高血壓藥物,，那么同時(shí)服用抗高血壓藥物和他達(dá)拉非的安全性如何呢？通用名稱：他達(dá)拉非片,。規(guī) 格：2.5mg,，5mg，10mg,，20mg.2.5mg: 14片/盒,，28片/盒; 5mg: 14片/盒，28片/盒; 10mg: 4片/盒,，20mg: 1片/盒,，2片/盒，4片/盒,，8片/盒,，28片/盒，56片/盒,。

長效 PDE-5 抑制劑-他達(dá)拉非的時(shí)間戰(zhàn)略：給你自由長久的愛,。在眾多治療ED的藥物中，5-磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5 抑制劑）是當(dāng)前勃起功能障礙的一線用藥,。PDE-5 抑制劑抑制 PDE-5 的水解作用,，使細(xì)胞內(nèi) cGMP 濃度升高，導(dǎo)致平滑肌松弛,、血流增加,，產(chǎn)生勃起。規(guī) 格：2.5mg,，5mg,，10mg，20mg.2.5mg: 14片/盒，28片/盒; 5mg: 14片/盒,，28片/盒; 10mg: 4片/盒,，20mg: 1片/盒，2片/盒,，4片/盒,，8片/盒，28片/盒,，56片/盒。

知天命的年齡,，ED無需聽天由命。一項(xiàng)針對中國老年男性ED研究顯示ED的患病率隨年齡的增長而逐漸增加,，40歲以下男性的患病率僅1%-10%,，40-49歲男性的患病率為2%-15%，60-69歲男性的患病率為20%-40%,，而70歲以上男性的患病率則高達(dá)50%-100%【1】,。ED是中老年男性整體健康的一個(gè)重要信號，常常不是一種孤立存在的疾病,，它與潛在的中老年男性常見慢性疾病如心血管疾病,、高血壓、糖尿病,、遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）等密切相關(guān),。

PDE-5抑制劑持續(xù)使用治療勃起功能障礙：新的的治療理念與探索。PDE-5抑制劑介紹,。為了探討PDE-5抑制劑持續(xù)治療的益處,， McMahon評估了112名患有中度至重度ED的患者，入組患者因?yàn)楦鞣N原因不適合PDE-5抑制劑的按需治療,，而采用他達(dá)拉非持續(xù)12周每日一次的治療方案,。ED合并糖尿病的患者，使用PDE-5抑制劑長期治療,，可保持穩(wěn)定有效的藥物血藥濃度,，可能實(shí)現(xiàn)對血管內(nèi)皮功能的改善，提高血管內(nèi)皮舒張功能,，從而實(shí)現(xiàn)對患者癥狀的改善,。

【課程預(yù)告】第217期 鄧庶民|重度ED的外科治療。長期從事泌尿外科,、男科臨床工作?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會男科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會男科專業(yè)委員會委員、北京市男科專業(yè)委員會常務(wù)委員,、男科專家委員會委員,、中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會委員,、北京中西醫(yī)結(jié)合男科專業(yè)委員會委員,、中國非公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)協(xié)會男科專業(yè)委員會副秘書長?！吨袊锌齐s志》《中華男科雜志》編委,。

【AUA指南更新】膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）對于OAB的診斷首先是一個(gè)排除性診斷，只有在排除了原位癌,、結(jié)核,、感染、結(jié)石等器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上才能診斷原發(fā)性O(shè)AB,，僅僅根據(jù)尿急,、尿頻等OAB癥狀就給予藥物治療往往會掩蓋或漏診導(dǎo)致產(chǎn)生OAB癥狀的原始病因，同時(shí)由于原發(fā)病因未解決,，單純的藥物治療也往往沒有好的效果,，在避免過度檢查和充分精確評估之間尋找平衡需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。OAB is not a disease;OAB不是一種疾??；

【AUA指南更新】?勃起功能障礙（ED）When men are prescribed an oral PDE5i for the treatment of ED, instructions should be provided to maximize benefit/efficacy. (Strong Recommendation;Men with ED and testosterone deficiency (TD) who are considering ED treatment with a PDE5i should be informed that PDE5i may be more effective if combined with testosterone therapy. (Moderate Recommendation;

【AUA指南更新】前列腺治療后尿失禁(?Incontinence after prostate tr...17. 對于前列腺治療后嚴(yán)重的壓力性尿失禁患者，應(yīng)考慮使用人工尿道括約肌,。In patients with persistent or recurrent urinary incontinence after artificial urinary sphincter or sling, clinicians should again perform history, physical examination, and/or other investigations to determine the cause of incontinence. (Clinical Principle)

Clinicians should offer abiraterone plus prednisone, enzalutamide, docetaxel, or sipuleucel-T to patients with asymptomatic or minimally symptomatic mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy. (Standard;Clinicians should not offer sipuleucel-T to patients with symptomatic, mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy. (Recommendation;

Clinicians should inform testosterone deficient patients that low testosterone is a risk factor for cardiovascular disease.Clinicians should discuss the cessation of testosterone therapy three to six months after commencement of treatment in patients who experience normalization of total testosterone levels but fail to achieve symptom or sign improvement. (Clinical Principle)

每日一題|NO.140 簡述尿流率測定方法、參數(shù)及臨床意義,。推薦使用最大尿流率（Qmax）結(jié)合排尿量（Vv）及殘余尿量（PRV）的形式來報(bào)告尿流率測定結(jié)果,，形式為：排尿功能=最大尿流率/排尿量/殘余尿量，其中Qmax精確到1 ml/s,，容量精確到10ml,。該曲線為圓錐馬尾神經(jīng)損傷所致的逼尿肌無反射，尿道括約肌失松弛患者腹壓排尿的尿流率曲線,，排尿呈間斷模式,，曲線特點(diǎn)是呈多個(gè)間斷波形，中間停頓,，間斷期膀胱壓力可降到基線,，排尿時(shí)間延長。

每日一題|NO.150 簡述下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的概念,。NO.150下丘腦-垂體-睪丸性腺軸 來自泌尿科那點(diǎn)事兒 00:00 02:13 Q.下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體,，促進(jìn)腺垂體促性腺激素細(xì)胞合成和分泌卵泡細(xì)胞刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）,。一方面下丘腦-垂體調(diào)節(jié)睪丸的功能；因此,，三者在功能上既相互促進(jìn)又彼此制約,，共同構(gòu)成下丘腦-垂體-睪丸性腺軸系這一內(nèi)分泌功能完備的有機(jī)整體。

張楠|后腹腔間隙擴(kuò)張球囊的精準(zhǔn)制作流程,。本期為大家分享的是河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院（鄭州人民醫(yī)院）泌尿外科張楠老師自制后腹腔間隙擴(kuò)張球囊的精準(zhǔn)制作流程,。剪斷尿管閥門：距離閥門末端約3cm處剪斷尿管閥門。擅長泌尿,、男生殖系疾病的腹腔鏡,、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡,、電切鏡,、激光等微創(chuàng)手術(shù)以及泌尿外科復(fù)雜性疾病的開放手術(shù)。曾多次受邀在全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議,、河南省泌尿外科學(xué)術(shù)會議上交流推廣。