漿母細胞淋巴瘤臨床及病理學特征1 概述漿母細胞淋巴瘤（plasmablastic lymphoma，PBL）是一類罕見高度侵襲性B細胞淋巴瘤,，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例不足3.0%,，占HIV相關非霍奇金淋巴瘤比例為2.6-8.0%。另一種是有漿母細胞分化PBL,，主要由大量免疫母細胞和漿母細胞構成,，表現(xiàn)為各種漿母細胞分化及單克隆輕鏈表達。如果實在難以確診時可做“介于PBL和間變性漿細胞瘤之間的漿母細胞腫瘤”診斷性描述,。

病理零基礎-肺的結核結節(jié),。敬請關注病理小畫冊知識星球。病理小畫冊的付費文章,，已經(jīng)大部分上傳星球,。病理小畫冊知識星球讀者可采用多種登錄方式包括微信小程序、手機APP或電腦網(wǎng)頁版其中手機APP和電腦網(wǎng)頁功能更完善,。病理小畫冊知識星球采用的是會員年卡制（自注冊起一年有效）原價299元/年目前價格181元/年（最后2天）注意：蘋果手機用戶請聯(lián)系客服（非常重要）歡迎各位小星星們入駐病理小畫冊知識星球感謝您的支持,。

WHO4th ed 濾泡性甲狀腺癌。濾泡性甲狀腺癌（Follicular thyroid carcinoma,，F(xiàn)TC）是由濾泡細胞引起的甲狀腺惡性腫瘤,，其中不存在乳頭狀甲狀腺癌（PTC）的診斷性核特征。大多數(shù)研究表明,，F(xiàn)TC占甲狀腺癌的6-10％,。盡管在許多甲狀腺結節(jié)中局灶性透明細胞變化并不罕見，但透明細胞FTC（由腫瘤中＞50％的透明細胞定義）占甲狀腺惡性腫瘤的＜1％,。透明細胞FTC的診斷需要排除由腎臟,、甲狀腺髓樣癌和甲狀旁腺腫瘤引起的轉移性透明細胞癌。

·PRCC有經(jīng)典的組織學形態(tài)(具有纖維血管軸心的乳頭,、泡沫狀組織細胞和沙礫體),但也可有其他組織學形態(tài),，包括實體為主型、伴有鱗樣腺泡細胞的雙相表型,、伴有顯著炎癥的嗜酸性細胞類似于Warthin瘤或以空泡狀細胞為主型類似于透明細胞腎細胞癌,。分子定義的腎腫瘤新類別這組異質性腫瘤通常與其他腎臟腫瘤有明顯的形態(tài)學重疊。·TFEB易位腎細胞癌是一種低分期,、惰性的雙相性腫瘤,，由大的透明細胞巢和較小的細胞聚集在基底膜樣物質周圍,。

目前按照臨床病理等特征，大體上將paget病分為兩類：乳腺paget病和乳腺外paget病,。③Bowen?。号紶朠aget細胞會顯著異型，似Bowen病,，但一般乳頭處的Bowen病及其罕見,，免疫組化有助于區(qū)分，值得注意的是Bowen病有時可表達CK7,。2,，乳頭Paget病伴導管原位癌，3,，乳頭Paget病伴乳腺浸潤性癌,。4.臨床表現(xiàn)：大體臨床表現(xiàn)同乳腺Paget病，但臨床上可分原發(fā)和繼發(fā)兩種類型,，繼發(fā)Paget病一般為其他部位的腺癌轉移至皮膚所致,。乳腺Paget.

6.異型增生分級：無論其形態(tài)類型，根據(jù)核異型性程度（即核擁擠,、核深染,、核復層）、核分裂,、細胞質分化及結構的變化,，將異型增生分為低級別異型增生LGD和高級別異型增生HGD。①當細胞低異型性（N/C＜50%,，類似于WHO的低級別異型增生的細胞學改變）,，結構異型性也不明顯時，觀察病變與周圍正常黏膜組織是否有分界,，或伴有表面上皮分化不成熟，或細胞分化單一,，或細胞增值帶分布不規(guī)則,，均提示存在病變；

在選擇 B,、T 淋巴細胞標記物時最佳,、最基本的組合是 CD20 、CD79a ,、CD3 ,、CD5 同時檢測，因為該「Panel」很大程度上可幫助識別出在 HE 形態(tài)上可能未被發(fā)現(xiàn)的一些早期或局部病變,，如套區(qū)型的套細胞淋巴瘤,、原位套細胞腫瘤,、NK 細胞以及一些少見的 T 細胞增生性病變等。不過,，CD30 也不同程度表達于外周 T 細胞淋巴瘤,、結外 NK/T 細胞淋巴瘤、皮膚 T 細胞淋巴瘤,、彌漫大 B 細胞淋巴瘤,、部分系統(tǒng)性肥大細胞增生癥。

汗管瘤（syringoma）臨床病理特征,。在致密紅染的結締組織之間腫瘤細胞排列呈導管狀,、束狀、腺樣及小囊狀結構,，因腫瘤細胞向真皮頂部和表皮下部汗腺導管分化,，故細胞條索常形成特征性的蝌蚪樣或逗點狀導管。圖2：腫瘤呈導管狀,、束狀,、腺樣及小囊狀結構，周圍明顯結締組織增生,，可見特征性的蝌蚪樣或逗點狀導管,，仔細觀察導管由雙層立方上皮構成。

圖5.一例骨的巨細胞腫瘤,，形態(tài)學為均勻分布的反應性多核巨細胞,，混雜有戰(zhàn)略性的單核細胞，后者免疫組化H3.3 G34W突變特異性抗體陽性,。圖9.一例頸椎的軟骨樣脊索瘤,，形態(tài)學可見顯著軟骨樣基質，類似軟骨肉瘤,，免疫組化brachyury陽性,。圖10.一例尾骨的低分化及去分化脊索瘤，無黏液樣基質,，細胞形態(tài)表現(xiàn)為上皮樣,，免疫組化INI1瘤細胞表達缺失，背景中的間質細胞及內皮細胞仍有表達,。

華山醫(yī)院病理科唐峰主任：粘液癌的鑒別診斷,。中國醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會第四屆委員會委員。中國抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會乳腺腫瘤學組委員,。上海市醫(yī)學會分子診斷?？品謺谝粚梦瘑T會委員。上海市抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會委員,。粘液癌,。鑒別: 非腫瘤性粘液囊腫樣病變,。粘液腺癌。粘液癌,，A型,。粘液癌，B型,。非腫瘤性粘液囊腫樣病變伴個別導管上皮非典型增生,。

聯(lián)合Pax2,、β-Catenin和PTEN標記物可靠鑒別子宮內膜癌前病變[1]大多數(shù)子宮內膜癌是子宮內膜樣癌,，由癌前病變（如子宮內膜不典型增生（AH）/子宮內膜樣上皮內瘤變（EIN））引起。AH/EIN與正常對照子宮內膜標志物的表達模式選擇了6個免疫組化標記物（Pax2, PTEN,，β-Catenin, Arid1a, MLH1, p53）進行研究,，之前的文獻表明它們在某些AH/EIN中表達異常，因此這種異常表達可能有助于AH/EIN的診斷,。C , AH/EIN廣泛區(qū)域的Pten缺失,。

⑵“EIN”診斷EIN的標準:3、WHO 2014年和2020年:納入EIN系統(tǒng),，繼續(xù)完善不典型增生/EIN的診斷標準,，并使用生物標志物WHO 2014年采用“子宮內膜增生合并細胞異型性定義AH/EIN”其中AH和EIN被認為是平等的。3,、AH/EIN在其他情況下的診斷也很有挑戰(zhàn)性如在子宮內膜息肉內或息肉背景下(包括不典型息肉樣腺肌瘤)存在可疑的微小病變,、分泌性AH/EIN、AH/EIN,，很難診斷AH/EIN,。EIN #1是Pax2和Pten異常，而EIN #2是β-catenin異常,。

病理學挑戰(zhàn)：孕激素治療AEH/EIN和EEC后組織形態(tài)學變化復雜,，該如何判斷,？隨著越來越多的女性被診斷為非典型子宮內膜增生/子宮內膜上皮內瘤變 (AEH/EIN) 和子宮內膜樣子宮內膜癌 (EEC)，并且存在許多患者渴望保留生育功能或者不能耐受手術的情況,，孕激素治療便成為了一種相對安全有效的選擇,，但仍需密切隨訪,，定期取子宮內膜活檢進行評估,。病例示例1治療后無殘留病灶病例示例2治療后有殘留病灶病例示例3治療后有殘留病灶。

盡管具有淋巴組織細胞樣細胞學特征的間皮瘤以前被歸類為上皮樣間皮瘤,，但2021版WHO分類建議根據(jù)腫瘤細胞形態(tài)歸入上皮樣,、雙相性或肉瘤樣,。而上皮樣間皮瘤具有多種組織學亞型，最近的研究發(fā)現(xiàn)上皮樣間皮瘤的多種結構類型和特征與預后有關,，也發(fā)現(xiàn)了核異型性和核分裂象是其獨立的預后標志,，因此2021版納入了上皮樣間皮瘤具有預后意義的組織學特征，以及制定了上皮樣間皮瘤的核分級系統(tǒng),，這些有助于患者的風險分層和管理,。

食管癌題庫_1.[單選]關于食管癌的組織學分類，絕大多數(shù)屬于（）[單選]下列哪項不是我國食管癌病理分級標準,？[單選]下列哪項不屬于早期食管癌的病理分型范疇（）[單選]關于食管癌的普查,，陽性率最高的檢查是（）[單選]有關食管癌下列哪項是正確的（）[單選]下列哪一種因素可能與食管癌的發(fā)病無關（）[單選]早期食管癌的臨床表現(xiàn)是（）[單選]較早出現(xiàn)梗阻癥狀的是下列哪種食管癌（）[單選]中期食管癌手術切除范圍應距癌瘤（）

不斷上漲的房租是窮人的噩夢,，作者發(fā)現(xiàn),，窮人越來越多住在汽車旅館。而我忽然明白卡佛小說里的那些窮人,，那些賣掉農(nóng)莊,，揣著全部積蓄進城找工作的一家人，在一間汽車旅館里住下去,，某一天又一聲不吭地走掉——他們就是汽車旅館鴉片的受害者,，他們不是走掉，是掉入地獄的更下一層,。作者認為,，窮人破產(chǎn)，因為薪水太低,，而房租太貴,。精神的貧困是窮人解脫貧窮的最大障礙。她沒有強調,，但讀者可以自行總結：窮人仇恨窮人,。

一代測序原理(1)技術上以Illumina公司的邊合成邊測序(sequencing bysynthesis, SBS)、Life Technologies公司(原Applied Biosystems公司,，現(xiàn)ThermoFisher公司)的邊連接邊測序(sequencing byligation)和半導體測序(semiconductor sequencing),、Roche公司的焦磷酸測序(pyrosequencing)等為代表；三代測序在測序數(shù)據(jù)量上并沒有什么提高,，甚至比二代測序的產(chǎn)量還低,，但是SMRT技術的測序讀長非常長，平均可達10-15 kb,。

黏蛋白按照生理學特點分成三組：（1）分泌型黏蛋白,，包括MUC2，MUC5AC，MUC5B,，MUC6和MUC19,；(2)在細胞表面或在粘液中的黏蛋白，包括MUC1,，MUC3A,，MUC3B，MUC4,，MUC11,，MUC12等；經(jīng)過分析,，在多數(shù)乳腺癌,、肺癌、腎細胞癌,、膀胱癌,、卵巢癌和子宮內膜癌中表現(xiàn)MUC1+/MUC2-/MUC5AC-免疫表型。然而,，MUC1+/MUC2-/MUC5AC+獨特的出現(xiàn)在胰腺導管癌和膽管上皮癌中,。基因科技提供抗體：MUC-6,，MUC-1,，MUC-2，MUC-5AC,。