Martin等在他們的隊(duì)列中討論了術(shù)后5年骨水泥和非骨水泥UKR的結(jié)局：非骨水泥UKR比骨水泥UKR具有更好的臨床結(jié)局。例如，Yin等研究了HTO與UKR相比在膝關(guān)節(jié)患者內(nèi)側(cè)單髁OA中的臨床有效性,，得出的結(jié)論是UKR可以很好地替代HTO,，因?yàn)樗梢钥焖倩謴?fù)膝關(guān)節(jié)的功能。此外，UKR患者的術(shù)后90天死亡率低于TKA患者。UKR和TKA的功能結(jié)果是外科醫(yī)生在膝關(guān)節(jié)OA治療選擇合適的手術(shù)時(shí)考慮的一個(gè)要點(diǎn)，尤其是在比較UKR翻修為T(mén)KA,、TKA翻修和初次TKA時(shí)。

筆記：骨筋膜室綜合征診治要點(diǎn)概述,。（1） 按照病程分為急性骨筋膜室綜合征和慢性骨筋膜室綜合征,。平均動(dòng)脈壓：上肢65mmHg Vs.下肢55mmHg，骨筋膜室壓力＞30mmHg即可診斷骨筋膜室綜合征,。通過(guò)筋膜室測(cè)壓的方法診斷骨筋膜室綜合征更為可靠,。此外，筋膜室壓力與患者血壓相關(guān),，高血壓患者筋膜室壓力也高,。警惕石膏對(duì)筋膜室壓力的影響，避免因?yàn)槭鄩浩冗^(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血,，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,。骨筋膜室綜合征診治流程：

一文詳解：骨筋膜室綜合征的診治要點(diǎn)。是由骨,、骨間膜,、肌間隔和深筋膜所形成的間室。室壁是堅(jiān)韌而缺乏彈性的深筋膜、骨壁或骨間膜,。（3） 筋膜缺損縫合過(guò)緊（肌筋膜疝：慢性代償）c 骨筋膜室綜合征一旦確診,，應(yīng)立即進(jìn)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。E 如果患者傷肢持續(xù)性疼痛進(jìn)行性加重,，高度腫脹筋膜室高張力,，足趾被動(dòng)牽拉引起小腿肌肉疼痛,，有一定的神經(jīng)功能障礙體征,，就具備手術(shù)指征。3）深筋膜及肌筋膜均要切開(kāi),，使各筋膜均能充分減壓,。

萬(wàn)能Nice結(jié)———骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓閉合創(chuàng)面1例。助力中國(guó)醫(yī)生成長(zhǎng)登錄萬(wàn)能Nice結(jié)———骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓閉合創(chuàng)面1例骨外狂徒張三樓主,。今天分享1例前臂骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓,。緩慢牽張閉合創(chuàng)面。病例詳見(jiàn)下貼：一氧化碳中毒+前臂骨肌膜室綜合癥,。前臂筋膜室減壓術(shù)后,。萬(wàn)能的Nice結(jié)，預(yù)縫合,，使用教程,。萬(wàn)能的NICE結(jié)01-25IP 新疆相關(guān)推薦。

骨科精讀 | 小腿骨筋膜室綜合征：?jiǎn)吻锌谇虚_(kāi)減壓術(shù),！小腿骨筋膜間室包括外側(cè)間室（腓骨肌）,，前側(cè)間室（脛前肌,、趾伸肌、踇伸肌,、腓深神經(jīng),、脛前動(dòng)靜脈），后淺間室（腓腸肌,，比目魚(yú)?。笊铋g室（脛骨后肌,、拇屈肌,、趾屈肌，脛后動(dòng)靜脈,、脛后神經(jīng),、腓動(dòng)靜脈）。4.依次縱行切開(kāi)后淺間室,，外側(cè)間室,，前間室,。6.通過(guò)打開(kāi)的外側(cè)間室，緊貼腓骨后外側(cè)切開(kāi)筋膜,。

骨筋膜室綜合征 （ACS） 3A征、5P征,。一,、’3A’征：1.煩躁（Agitation）、2.焦慮（Anxiety）3.鎮(zhèn)痛藥物（Analgesia）需求持續(xù)增加,，應(yīng)高度懷疑ACS,。二、5P征,。臨床上可將骨筋膜室綜合征的典型癥狀和體征總結(jié)為「5P」征,，即：1.疼痛（pain）或由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛（painless）；2.蒼白（pallor）,；3.無(wú)脈（pulselessness）4.麻痹（paralysis）,；

髕骨并發(fā)癥包括骨折、脫位和半脫位,、髕骨植入物松動(dòng)和磨損,、骨壞死、侵蝕以及假體上的髕骨撞擊,。危險(xiǎn)因素包括高齡,、骨質(zhì)疏松癥、表面重修過(guò)程中髕骨過(guò)度夾緊,、髕骨過(guò)度擴(kuò)孔,、擴(kuò)孔鉆滑脫、激進(jìn)的髕骨切除且剩余骨量小于10至15毫米,、熱損傷,、骨聚甲基丙烯酸甲酯水泥引起的壞死，以及髕骨部件的翻修,，特別是在骨量較少的患者中,。較厚的髕骨可能導(dǎo)致屈曲喪失和側(cè)向半脫位，而較薄的髕骨可能導(dǎo)致髕骨應(yīng)力性骨折和膝關(guān)節(jié)前后不穩(wěn)定,。

使用PubMed和Cochrane Library進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索,，檢索關(guān)鍵詞為“periprosthetic femoral fracture,” “periprosthetic fracture,” and “peri‐implant fracture”。（v）補(bǔ)充VCS和UCS的其他分類系統(tǒng),；29. Lindahl H, Malchau H, Herberts P, Garellick G. Periprosthetic femoral fractures classification and demographics of 1049 periprosthetic femoral fractures from the Swedish National hip Arthroplasty Register.

使用PubMed和Cochrane Library進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索,，檢索關(guān)鍵詞為“periprosthetic femoral fracture,” “periprosthetic fracture,” and “peri‐implant fracture”。（v）補(bǔ)充VCS和UCS的其他分類系統(tǒng)；29. Lindahl H, Malchau H, Herberts P, Garellick G. Periprosthetic femoral fractures classification and demographics of 1049 periprosthetic femoral fractures from the Swedish National hip Arthroplasty Register.

最新發(fā)布｜脛骨高位截骨治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的適應(yīng)證指南,。來(lái)源：《骨科臨床與研究雜志》通信作者：黃野,、蔣協(xié)遠(yuǎn)。參考文獻(xiàn),?！蛏匣瑒?dòng)閱讀全文↑聲明：此文內(nèi)容及圖片由供稿單位提供，僅供學(xué)習(xí)交流,，不代表骨科在線觀點(diǎn),。

早讀 | 【手術(shù)技術(shù)】減張縫線錨釘治療脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。SwiveLock免打結(jié)錨釘是通過(guò)2個(gè)孔固定的,，這2個(gè)孔是使用4.5mm的非空心鉆頭在脛骨外側(cè)和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)上,，距離脛骨結(jié)節(jié)（TT）遠(yuǎn)端2cm處鉆出的（圖9）,。同時(shí),，在脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端創(chuàng)建一個(gè)脛骨隧道，以方便手術(shù)操作的后續(xù)步驟,。以對(duì)側(cè)方式在脛骨結(jié)節(jié)處交叉線,，并使用尼龍梭形縫線將其穿過(guò)脛骨隧道。使用帶槽的2.4毫米導(dǎo)絲在脛骨粗隆遠(yuǎn)端創(chuàng)建一個(gè)脛骨隧道,，該隧道與脛股關(guān)節(jié)線平行,。

Ⅳ型脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)復(fù)位技巧。Schatzker Ⅵ型 脛骨平臺(tái)骨折特點(diǎn):Ⅵ型脫位型脛骨平臺(tái)骨折被稱為是“最坑”的脛骨平臺(tái)骨折,。后內(nèi)側(cè)切口:起自股骨內(nèi)側(cè)髁近端的半腱肌前方,弧型經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè),之后與脛骨后內(nèi)側(cè)緣后2cm繼續(xù)延伸向遠(yuǎn)端,切開(kāi)注意保護(hù)大隱靜脈,顯露并切開(kāi)深筋膜,在切口近端,沿位于國(guó)繩肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭間的半腱肌纖維方向切開(kāi)深筋膜,在切口遠(yuǎn)端,沿腓腸肌前緣切開(kāi)深筋膜,于半腱肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭間隙顯露脛骨近端部;

本文的大致內(nèi)容框架如下：1.髕股關(guān)節(jié)的大致解剖結(jié)構(gòu)2.正常大致的髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(視頻）3.髕骨與股骨滑車面的接觸位置,、髕骨的屈曲(flexion)與伸展（extension);4.髕骨的內(nèi)、外傾（Tilt）5.髕骨的內(nèi)外側(cè)向移動(dòng)（shift）,、內(nèi)外旋（rotation）1.髕股關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)髕股關(guān)節(jié)是位于髕骨關(guān)節(jié)面與股骨髁間溝（滑車）的交界面,，它是一個(gè)滑膜平面關(guān)節(jié)；以髕骨尖位參照,，髕骨尖遠(yuǎn)離股骨滑車面為髕骨屈曲,，髕骨尖靠近股骨滑車面為髕骨伸展；

脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折,，伴ACL與MCL止點(diǎn)撕脫骨折 | 病例討論。急診X線片示：右脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折,、髁間嵴骨折,、股骨內(nèi)上髁骨折。有以下幾個(gè)入路可以顯露后外側(cè)平臺(tái)骨折：后外側(cè)入路（不截骨）,、后內(nèi)側(cè)入路,、腓骨頭截骨入路、腓骨頸截骨入路、擴(kuò)大的外側(cè)入路,、前外側(cè)截骨入路,、Gerdy結(jié)節(jié)截骨入路、前外側(cè)皮質(zhì)開(kāi)窗入路,、前外側(cè)腓骨頭上方入路等等,。圖4 后內(nèi)側(cè)入路，支撐鋼板固定后外側(cè)平臺(tái)骨折,，鋼板斜向放置[4]術(shù)后強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)早期活動(dòng),。

ACL損傷中的Ramp損傷綜述：解剖,、生物力學(xué)、流行病學(xué)和診斷Ramp損傷在ACL（前交叉韌帶）損傷患者中較為常見(jiàn),，其定義和對(duì)病因的解釋并不統(tǒng)一,。表3 ACL損傷膝關(guān)節(jié)與單純ACL損傷膝關(guān)節(jié)中Ramp損傷的生物力學(xué)比較AP代表前后，ER代表外部旋轉(zhuǎn),，IR代表內(nèi)部旋轉(zhuǎn),，MTA代表脛骨半月板附著，MTL代表脛骨半月板韌帶,，N代表尸體膝關(guān)節(jié)數(shù)量,，NR代表未報(bào)告，PHMM代表內(nèi)側(cè)半月板后角,，PMCA代表后半月板關(guān)節(jié)囊附著,。

腓骨肌腱滑脫癥是指腓骨肌腱從外踝后方的腓骨溝滑脫并使腓骨肌腱失去支撐點(diǎn)，常產(chǎn)生外踝部不穩(wěn),、疼痛及彈響等一系列癥狀,，通常發(fā)生在滑雪、籃球,、滑冰,、足球、橄欖球和操等運(yùn)動(dòng)中,。此外,，腓骨溝的發(fā)育異常導(dǎo)致腓骨溝過(guò)淺，也是造成腓骨肌腱脫位的重要因素之一,?；颊啧淄鈧?cè)腓骨肌腱走行處壓痛，腓骨遠(yuǎn)端外后側(cè)壓痛,，踝主動(dòng)背伸外翻及抗阻背伸外翻時(shí)均可見(jiàn)腓骨肌腱脫位,，負(fù)重行走時(shí)可見(jiàn)腓骨肌腱脫位并可聞及彈響聲,。

相較于ACL重建，ACL初次修復(fù)并不移除原有的ACL,，而是為患者提供了一次額外的恢復(fù)韌帶功能而無(wú)需替換的機(jī)會(huì),。目前ACL初次修復(fù)術(shù)式主要包括：帶線錨釘初次修復(fù)技術(shù)（suture anchor primary ACL repair，SAPAR）,、內(nèi)支撐韌帶增強(qiáng)技術(shù)（internal brace ligament augmentation,，IBLA）、橋接增強(qiáng)ACL修復(fù)技術(shù)（bridge-enhanced ACL repair,，BEAR）,、動(dòng)態(tài)韌帶內(nèi)穩(wěn)定技術(shù)（dynamic intraligamentary stabilisation，DIS） [ 52 ],。

早讀 | 詳解脛骨平臺(tái)后柱骨折的三種手術(shù)方法,。可通過(guò)MOL入路（圖6,、9和10）用后路鋼板和/或通過(guò)經(jīng)皮（圖8B）或EAL入路（圖6）放置于脛骨外側(cè)平臺(tái)最后方的外側(cè)螺釘或鋼板來(lái)獲得PL柱的確切固定,。B 使用MOL入路暴露PL和PM柱。在本病例中,，在固定的俯臥半側(cè)臥位同時(shí)進(jìn)行了骨折復(fù)位,，結(jié)合了前內(nèi)側(cè)入路（膝關(guān)節(jié)屈曲進(jìn)行前內(nèi)側(cè)復(fù)位和鋼板固定）,、擴(kuò)大前外側(cè)入路的腓骨前窗（外側(cè)鋼板和前外側(cè)水平鋼板）以及MOL入路（PM和PL鋼板）,。

為合理指導(dǎo),、規(guī)范NSAIDs在圍術(shù)期疼痛治療中的應(yīng)用,，更好地發(fā)揮藥物療效，有效減少不良反應(yīng)和安全事件的發(fā)生,，保證圍術(shù)期患者安全,，本工作組根據(jù)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最新的研究進(jìn)展及最佳的臨床證據(jù)，牽頭制定該共識(shí),，以期能更好地促進(jìn)我國(guó)圍術(shù)期NSAIDs的合理應(yīng)用.推薦意見(jiàn)３：根據(jù)不同NSAIDs的獲益和風(fēng)險(xiǎn)用 于不同多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛方案（強(qiáng)推薦）推薦意見(jiàn)９：非選擇性NSAIDs與選擇性COX-2抑制劑總體鎮(zhèn)痛效果無(wú)顯著差異（強(qiáng)推薦)

橈骨頭“安全區(qū)”與橈骨頭鋼板固定的“3原則”橈骨頭安全區(qū)在橈骨頭骨折鋼板固定中至關(guān)重要,，上尺橈關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致橈骨頭非關(guān)節(jié)面區(qū)域范圍較小，鋼板累及橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面勢(shì)必影響上尺橈關(guān)節(jié)的活動(dòng),。橈骨頭Buttress鋼板由于其獨(dú)特的設(shè)計(jì),，可實(shí)現(xiàn)這一要求：▲ 橈骨頭Buttress鋼板側(cè)翼螺釘較中間螺釘位置偏低，在橈骨頭固定時(shí),，側(cè)翼螺釘可插入橈骨頸部,，而不影響上尺橈關(guān)節(jié)面。