【淋病】病因。診斷1.接觸史患者有婚外性行為或嫖娼史,，配偶有感染史,，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生兒母親有淋病史,。并發(fā)癥1.男性淋病并發(fā)癥（1）淋病性龜頭包皮炎 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致,。2.女性淋病并發(fā)癥女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時，可合并上生殖系統(tǒng)的感染,，造成較為嚴重的后果,，如淋菌性盆腔炎，包括子官內(nèi)膜炎,、輸卵管炎,、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫,、腹膜炎等,。

【非淋菌性尿道炎】病因。30%～50%的非淋菌性尿道炎與沙眼衣原體有關(guān)非淋菌性尿道炎,，20%～30%為解脲支原體感染,，10%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌,、單純皰疹病毒,、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起,。②對無癥狀的患者,，首先確定有尿道炎,，然后再與淋病作鑒別,；鑒別診斷非淋菌性尿道炎主要與淋病相鑒別：1.病原體非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體，白色念珠菌,，陰道毛滴蟲等,，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

病因HPV有不同的亞型,。HPV亞臨床感染指HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認,，但以醋酸白試驗（用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白）、組織病理或核酸檢測技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù),。3.與腫瘤的關(guān)系大量流行病學資料表示,，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16,、18型）與生殖器癌的發(fā)生有密切的關(guān)系,，如宮頸癌,、陰莖癌等。2.輔助檢查：醋酸白試驗陽性,，核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列,，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區(qū)帶等。

【前列腺癌】病因,。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）,、導管腺癌、尿路上皮癌,、鱗狀細胞癌,、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,，因此,，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。二項大規(guī)模的前列腺癌預防試驗結(jié)果顯示,，應(yīng)用非那雄胺或度他雄胺（治療前列腺增生的藥物）可使前列腺癌的患病率降低25%,，但可能增加患高分級前列腺癌的風險。

4.影像尿動力學檢查膀胱頸和前列腺尿道部即內(nèi)括約肌的“僵直”性功能失調(diào),，使最大尿流率和平均尿流率下降,，膀胱頸和靠近尿道外括約肌處的前列腺部尿道不能完全松弛，靜止期最大尿道閉合壓增高,，尿道外括約肌的電沉默（正常松弛）,，是前列腺痛患者的典型表現(xiàn)。即患者出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀,，但做前列腺液檢查無炎癥細胞,，前列腺液培養(yǎng)亦無細菌生長，而且患者沒有尿頻,、尿急,、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛,。

【前列腺炎】病因,。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化,，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn),。5.α受體拮抗劑前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺,、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因,，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀,，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對防止感染復發(fā)有重要意義,。

但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例,。6.其他輔助檢查遺傳學檢查、內(nèi)分泌激素測定,、微生物學檢查,、抗精子抗體、微量元素測定等有利于發(fā)現(xiàn)引起少精子癥的病因,。精液分析少精子并同時伴有引起少精子的疾病病因時,，可診斷為繼發(fā)性少精子癥。測定血清卵泡刺激素（FSH）,、黃體生成激素（LH）,、睪酮（T）、催乳激素（PRL）也是少精子癥檢查的重要方法,，若FSH,、LH低于正常，為繼發(fā)性少精子癥,，PRL升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥,。

5.輸精管精囊造影輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的方法，應(yīng)在輸精管造影前行睪丸活檢,，只有睪丸生精功能基本正常者可行造影檢查,，若睪丸無生精功能，造影無意義,。輸精管附睪吻合術(shù)病變在附睪尾部,，可行輸精管附睪吻合術(shù)。7.附睪,、睪丸精子獲取和ICSI治療對于先天性雙側(cè)輸精管缺如,、手術(shù)無法恢復輸精管道通暢及再通術(shù)后妊娠失敗的梗阻性無精子癥，利用附睪或睪丸精子行ICSI治療,，對于想生育的不育男性來說是較好的治療方法,。

【精索靜脈曲張】病因,。2.影像學檢查（1）彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價值,，其診斷的敏感性及特異性均較高，還可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索靜脈曲張患者,，成為精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段,。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、經(jīng)腹膜后途經(jīng)、經(jīng)腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù),、顯微技術(shù)腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù),，腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。

感染不僅引起輸卵管阻塞,，且因瘢痕形成,，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關(guān)系,，影響輸卵管的拾卵及運送功能,。③輸卵管結(jié)核 輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大,、傘端外翻如煙斗狀,，甚至傘端封閉；如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù),，可能較輸卵管切除術(shù)對卵巢功能的影響小,，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過機體的改建,，恢復輸卵管的功能,，從而保留自然妊娠的可能；

【血精癥】病因,。4.血管異常精囊,、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。（3）內(nèi)鏡檢查 當可疑尿道,、膀胱,、射精管、精囊病變引起血精時,，可以行膀胱尿道鏡,、輸尿管鏡或精囊鏡檢查。頑固性反復性血精可以根據(jù)情況采用經(jīng)尿道輸尿管鏡或精囊鏡精囊沖洗,、超聲引導下經(jīng)會陰或經(jīng)腹精囊穿刺置管沖洗,。后尿道息肉、腺瘤,、血管病變等尿道疾病引起血精者,，經(jīng)尿道電切或電灼可治愈，而膀胱癌,、前列腺癌和精囊癌患者則需手術(shù)治療,。

【無精子癥】病因。病因無精子癥可分為兩大類：①第一類是睪丸生精功能障礙,，精子不能產(chǎn)生,，又稱真性無精子癥,。1.精子生成障礙(1)遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子,，如克氏(Klinefelter)綜合征等,。(2)先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙,。(4)內(nèi)分泌疾?。捍贵w功能亢進或低下、垂體腫瘤,、腎上腺功能亢進或低下,、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

【勃起功能障礙】病因,。直到1992年,，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論，決定用勃起功能障礙（ED）一詞代替陽萎,，并將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續(xù)不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）,。2.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）陰莖海綿體注射血管活性藥物能誘導精神性、神經(jīng)性,、激素性及輕度血管性ED患者的陰莖勃起,，特別是神經(jīng)性ED患者。禁忌證包括自發(fā)性異常勃起,、間歇性異常勃起和陰莖嚴重畸形患者,。

【膀胱炎】病因。概述膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,，約占尿路感染的60%以上,，分為急性單純性膀胱炎和反復發(fā)作性膀胱炎。病因膀胱炎分為特異性和非特異性細菌感染,。診斷1.急性膀胱炎癥狀多較典型,，根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史,，尿液常規(guī)檢查可見紅細胞,、膿細胞，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷,。慢性非特異性膀胱炎須與其他類型膀胱炎相鑒別,，如結(jié)核性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎,、化學性膀胱炎等,。

【軟下疳】病因。病因軟下疳由杜克雷嗜血桿菌感染引起,。3.病理學檢查 有符合軟下疳潰瘍的組織病理表現(xiàn),。診斷根據(jù)當?shù)亓餍胁W背景,，患者發(fā)病前4～5天有性接觸史,，臨床上在生殖器部位發(fā)生一個或多個痛性潰瘍,，基底軟，有觸痛,，腹股溝淋巴結(jié)疼痛,、腫大，甚至破潰形成潰瘍,，并通過暗視野顯微鏡檢查及梅毒血清學試驗陰性排除梅毒,，可初步考慮為軟下疳，如涂片查到革蘭陰性鏈桿菌,，可以做出臨床診斷,，但確診尚需進行培養(yǎng)和鑒定。

病因引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,，可破壞尿道黏膜防御功能,，導致細菌感染；③尿道梗阻：如包皮口狹窄,，尿道外口狹窄,，尿道狹窄，后尿道瓣膜,，尿道腫瘤,，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等,，因排尿不暢,，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染；慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,，以明確發(fā)病的原因,，有時可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影,，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查,。

【龜頭炎】病因。由于龜頭炎往往與包皮內(nèi)板的炎癥同時存在,，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎（balanoposthitis）,。5.阿米巴性龜頭炎當包皮龜頭發(fā)炎時，上皮的屏障作用喪失,，易招致阿米巴原蟲感染,。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑,。4.手術(shù)治療包皮過長或包莖導致包皮龜頭炎反復發(fā)作者,，應(yīng)在炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù),。

病因急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎,。臨床表現(xiàn)臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類,。2.慢性附睪炎慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性,，但多數(shù)病人并無明確的急性期,。（3）若抗生素治療無效 疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓,，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜,，但要避免傷及附睪管。2.慢性附睪炎的治療慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想,。

【睪丸炎】病因,。病因睪丸炎是男科常見疾病，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種,，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見,。分類1.慢性非特異性睪丸炎慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致，也可因霉菌,、螺旋體,、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒,。急性腮腺炎性睪丸炎流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因,，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，多見于青春期后期,。2.慢性非特異性睪丸炎雙側(cè)慢性睪丸炎?？稍斐刹挥?/blockquote> http://bbzoh.cn/content/18/1212/10/45862822_801237699.shtml 2018/12/12 10:52:51

【睪丸脹痛】病因,。附睪炎附睪緊鄰睪丸,，附睪受感染引發(fā)炎癥也會擴散至睪丸，刺激睪丸,，導致睪丸疼痛,。3.陰囊炎陰囊內(nèi)容納睪丸、附睪及輸精管,，陰囊炎癥若治療不及時,，可波及睪丸及附睪，出現(xiàn)睪丸疼痛癥狀,。男性睪丸疼痛的原因還有其他疾病,，比如附睪或睪丸結(jié)核、精索靜脈曲張,、精索炎,、慢性前列腺炎,、睪丸腫瘤、精囊炎,、男性內(nèi)分泌失調(diào)等,，都可能出現(xiàn)睪丸疼痛。2.睪丸觸痛睪丸觸痛是淋病合并癥精囊炎的臨床癥狀的表現(xiàn),。