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男孩雀雀短小,，女孩濕褲子，原因居然在這里,。而爸爸們在網(wǎng)絡(luò)上各種被誤導(dǎo)的觀念或者“知識”,，泌尿外科副教授，碩士生導(dǎo)師宋宏程醫(yī)生不得不在盡可能短的時(shí)間里解釋清楚,，因?yàn)樯衔?個(gè)小時(shí),，要看近40個(gè)門診，緊接著還有手術(shù),。宋宏程醫(yī)生保持這個(gè)姿勢,，讓爸爸看一看翻開的包皮，叮囑爸爸回去后像剛才那樣做,，每天把包皮推下去兩到三次,，力道輕柔，能讓包皮一點(diǎn)點(diǎn)翻下去就可以了,。宋宏程醫(yī)生擔(dān)心男孩怕疼不配合,，給爸爸支了這招。

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挑選兒童感冒退熱藥，藥師有絕招,！藥師來教您挑選安全的兒童感冒退熱藥,。4歲以下不推薦使用鎮(zhèn)咳藥，用藥建議：咳嗽可以將病菌,、分泌物排出體外,，兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺淤血患兒禁用,。5祛痰藥,。祛痰藥主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出,，常用的祛痰藥根據(jù)作用方式可分為3類：（1）惡心性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚,，口服后刺激胃粘膜引起輕微惡心，反射性促進(jìn)支氣管分泌物增加,，使痰液變稀易于咳出,；

益生菌真的是有益無害嗎,？1991年,，對益生菌的定義作了補(bǔ)充：“益生菌是含生理活性物質(zhì)，能通過胃腸或定植于結(jié)腸或在腸道增殖,，調(diào)整腸道菌群,，提高機(jī)體免疫力的活的微生物”。1996年,，對益生菌的定義不再強(qiáng)調(diào)活菌,，指出：“益生菌劑是含生理活性菌或死細(xì)胞(包含代謝產(chǎn)物與細(xì)胞組成)，攝取后可改善粘膜表面菌群或酶的平衡,，或刺激機(jī)體的特異性或非特異性免疫力的微生物制劑”,。益生菌主要是人類和動(dòng)物腸道內(nèi)正常生理性菌和非腸道菌,。

甲功化驗(yàn)單數(shù)值正常，你就信了,？醫(yī)生看著桌上排了一長溜的就診病歷本,，無奈的看了看化驗(yàn)單：FT3 5.61pmol/L，F(xiàn)T4 18.62pmol/L,，sTSH 4.58mIU/L,，均在正常范圍?；?yàn)單2：新近化驗(yàn)的,，F(xiàn)T3 5.86pmol/L，F(xiàn)T4 20.5pmol/L,，sTSH 0.15mIU/L,，看著逐漸下降的TSH，醫(yī)生給出了減藥的意見,。因既往有甲減病史口服LT-4治療,，化驗(yàn)甲功五項(xiàng)：FT3 4.25pmol/L，F(xiàn)T4 13.45pmol/L,，sTSH 1.24mIU/L,，TGAb和TPOAb正常，甲狀腺彩超未見明顯異常,。

2011年WHO就6~59月齡嬰兒和兒童補(bǔ)充維生素A作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生策略的效果和安全性提供指導(dǎo)意見，并公布了《6-59月齡嬰兒和兒童補(bǔ)充維生素A》指南,。在不同的地區(qū)和人群中,，補(bǔ)充維生素A之后產(chǎn)生的效果可能不同，這可能是由于維生素A缺乏的程度或其他營養(yǎng)素的可獲得性不同所致,，維生素A補(bǔ)充干預(yù)措施應(yīng)與其他可改善維生素A攝入的策略聯(lián)合應(yīng)用（如飲食多樣化和食物強(qiáng)化）,，換句話說，食補(bǔ)或食物強(qiáng)化維生素A,，不影響維生素A制劑的補(bǔ)充,。

空腹 VS 不空腹抽血,，究竟有何區(qū)別？盡管總是叮囑患者空腹到醫(yī)院抽血,，但有時(shí)因?yàn)楦鞣N原因,，可能并不能做到空腹抽血,。另外一項(xiàng)納入了135名健康男性和女性的研究也證實(shí)了隨著空腹時(shí)間增加，血清膽紅素水平逐漸增加,，大約每空腹1小時(shí),，總膽紅素增加0.43umol/L，可能與空腹膽汁淤積有關(guān),。在共識發(fā)布前丹麥已經(jīng)開始常規(guī)使用非空腹血脂來作為監(jiān)測手段，當(dāng)患者非空腹甘油三酯＞4.0mmol/L時(shí)可以復(fù)查空腹甘油三酯,。

我們不一樣：流感用與不用奧司他韋？磷酸奧司他韋說明書【不良反應(yīng)】一欄指出,，自磷酸奧司他韋上市后,，陸續(xù)收到流感患者使用磷酸奧司他韋后發(fā)生自我傷害和譫妄時(shí)間的報(bào)告?！?奧司他韋可以明顯縮短流感病程,。（六）奧司他韋的大樣本研究質(zhì)量受質(zhì)疑：關(guān)于奧司他韋對流感的療效及副作用的高等級證據(jù)很少，先有不多的高質(zhì)量研究受到學(xué)者的質(zhì)疑,，原因是因?yàn)樵S多研究受到市場經(jīng)濟(jì)的影響,，從支持的基金角度可以看到藥企的身影。

孩子長不高，注射GH治療安全嗎,？矮小的孩子都可以注射GH么,？但是不同疾病接受GH治療后的結(jié)果是不一樣的，例如：生長激素缺乏患兒接受治療的結(jié)果是最理想的,，如果診斷足夠早,，治療時(shí)間充分，甚至有可能達(dá)到正常成人身高或者父母中值身高范圍內(nèi),。不過,，當(dāng)孩子病情較重時(shí)，由于炎癥反應(yīng)會(huì)減弱GH的療效,，這時(shí)候一般不推薦繼續(xù)注射GH,。得益于GH上市后完善的登記數(shù)據(jù)庫，不斷有研究對GH的安全性進(jìn)行評估,。GH治療非常安全,，副作用很少。

外用激素：如果避免過敏源和誘因,，外用潤膚劑保濕和抗組胺藥結(jié)合都不能控制濕疹,，外用激素是下一步的選擇。臉部頸部濕疹（盡量用弱效激素）：以0.5% 氫化可的松霜?jiǎng)┗蛴透嚅_始,，油膏更好,；身體其他部位（可用弱或中效激素）：以1% 氫化可的松油膏開始，到2.5%氫化可的松油膏,，氟新諾龍0.025%油膏,， 或去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏。身體其他部位濕疹,，需要用高效外用激素,，如氟新諾龍0.1%油膏或去炎松/氟羥潑尼松龍0.5%油膏等。

奧司他韋確實(shí)是對甲型及乙型流感有效,，但當(dāng)兒童或成人出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，切勿自行購買奧司他韋等抗病毒藥物,，務(wù)必先前往醫(yī)院,，進(jìn)行相應(yīng)檢查治療，遵醫(yī)囑服藥,。奧司他韋僅對甲型和乙型流感病毒有效,，對治療普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒,、副流感病毒及呼吸道合胞病毒無效,。奧司他韋對流感的預(yù)防作用僅在用藥時(shí)才具有，接種流感疫苗才是預(yù)防流感和控制其傳播的最佳途徑,，奧司他韋不應(yīng)影響每年接種流感疫苗,。

新生兒篩查之甲狀腺功能減低癥,，如何診治？新生兒甲狀腺特點(diǎn),。1,、TSH升高，F(xiàn)T4降低：診斷為先天性甲狀腺功能減低癥,，包括永久性甲狀腺功能減低癥和暫時(shí)性甲狀腺功能減低癥,；2、TSH升高,，F(xiàn)T4正常：為代償性甲狀腺功能減低癥或高 TSH 血癥,；TSH＞20 mU/L，復(fù)查仍＞20 mU/L,，即使FT4正常,，立刻治療,；TSH略微升高（6-10 mU/L）的病例，一種選擇是仔細(xì)監(jiān)測,，1周復(fù)查TSH,，F(xiàn)T4，一些患兒不經(jīng)治療下TSH可能恢復(fù)正常,；

患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)作性,，有顏面青紫的血管癥狀，有惡心,、嘔吐,、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，有發(fā)作時(shí)肢體癱軟乏力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),，有大汗淋漓等，綜上所述疑似植物神經(jīng)功能紊亂,，應(yīng)注意以下疾?。夯純河邪l(fā)作性腹痛、大汗淋漓,，無眼窩下陷,、偏身出汗等，暫不考慮,。除了考量上述鑒別思路外,，建議還可以學(xué)習(xí)一下兒童高血壓的診斷及病因的鑒別診斷、暈厥的診治思路流程和鑒別診斷（參考《兒童暈厥診斷指南(2016年修訂版)》）,。

Chiari畸形，又稱小腦扁桃體下疝畸形,，主要病理特點(diǎn)是顱腦交界區(qū)骨架和神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)異常,，從而導(dǎo)致小腦扁桃體疝至枕骨大孔平面以下或進(jìn)入椎管中，其臨床表現(xiàn)為小腦,、腦干,、上端頸髓及頸神經(jīng)和后組顱神經(jīng)受損癥狀。請神經(jīng)外科會(huì)診,，考患兒診斷Chiari 畸形I型,，但外科醫(yī)生認(rèn)為雖然既往報(bào)道認(rèn)為Chiari 畸形主要通過手術(shù)治療，但由于在小腦和腦干動(dòng)刀,，靠近生命中樞——腦干,，手術(shù)無異于老虎嘴邊拔毛，具有非常高的危險(xiǎn)性,。

肺炎并胸腔積液：要不要用激素,？對于合并胸腔積液的社區(qū)獲得性肺炎患兒，合理應(yīng)用抗生素,，并合用激素治療,，可以大約縮短療程3天左右。數(shù)據(jù)顯示,，在因肺炎住院的患兒中,，大約有13%出現(xiàn)胸腔積液，而在這些患兒中,，系統(tǒng)性應(yīng)用激素治療,，是否能縮短病程，這個(gè)答案尚有爭議,。最近在西班牙的一項(xiàng)多中心隨機(jī)臨床研究證實(shí)：在社區(qū)獲得性肺炎且發(fā)生胸腔積液的患兒中,，合理合用抗生素，早期應(yīng)用地塞米松類激素,，可以縮短其病程,。

多數(shù)情況下,，鵝口瘡不會(huì)導(dǎo)致孩子疼痛,，也不會(huì)導(dǎo)致孩子不愿意吃奶，有些大孩子會(huì)說嘴巴里有棉花的感覺,，這提示鵝口瘡長的挺多,。另外，在機(jī)體免疫力弱的時(shí)候,，對各種細(xì)菌,、病毒、真菌的壓制力都弱,，這些都增殖起來,，白色念珠菌也會(huì)增殖，表現(xiàn)出鵝口瘡癥狀,，這時(shí),，不僅有鵝口瘡的問題，還有其他細(xì)菌病毒的感染問題哦,。并且臨床上,，我們也發(fā)現(xiàn)使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反復(fù)發(fā)作的,、使用制霉菌素涂抹的也不好的鵝口瘡,。

這個(gè)患兒先后做過染色體、微陣列等檢查都沒找到病因,，那么,，染色體基因檢查如何選擇？非感染性疾病主要涵蓋腫瘤性疾病,、遺傳代謝缺陷病,、風(fēng)濕免疫病、中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙等,。六,、并非遺傳代謝缺陷病都無藥可治。第二個(gè)層次是,，每本書都有,，但書本里章節(jié)重復(fù)或者缺失，比如貓叫綜合征患者第5號染色體短臂缺失,，故又名5p-綜合征,，為最常見的缺失綜合征，因嬰兒時(shí)有貓叫樣啼哭而得名,，這種情況較染色體微缺失/微重復(fù),；

幼兒急疹,、風(fēng)疹、麻疹,、猩紅熱,、水痘、蕁麻疹,、熱疹,、濕疹等等，皮疹都是什么樣子,？麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽,、流涕,、眼結(jié)膜充血,、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。猩紅熱和麻疹一樣,，從耳后開始起疹（麻疹是耳后一麻,，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開始蛻皮,、消失,。隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉,，四肢,，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn),，如下圖,。

患兒反復(fù)發(fā)熱1年多,，病因竟然是……圖四：患兒基因檢測結(jié)果,。Prader-Willi綜合征（PWS），又稱肌張力低下-智能障礙-性腺發(fā)育滯后-肥胖綜合征,，幾乎所有的患兒都不可避免發(fā)展為嚴(yán)重肥胖,，中國病友父母們俗稱為小胖威利綜合征。該患兒經(jīng)基因確診為小胖威利綜合征,，多次因發(fā)熱住院,，首先考慮感染因素，但患兒在肺炎好轉(zhuǎn)后,，其他實(shí)驗(yàn)室檢查未提示有明確感染證據(jù),，且給予抗感染與免疫支持治療無效，與典型感染性因素所致的發(fā)熱不符,。