依據(jù)胸膜侵犯程度劃為分PL0、PL1及PL2,。在胸膜侵犯方面，PL0組824名,，PL1組133名,，而PL2組98名。分析發(fā)現(xiàn),，侵犯程度限于PL0和PL1的群體,，預后相當；當校正其他潛在預后因素的影響后,，PL1依然表現(xiàn)出與PL0相當?shù)倪h期效果,，而PL2則顯著更差。侵犯壁層胸膜（PL3）,，劃分為T3,，而未侵犯彈力纖維（PL0），劃為分T1,，基本無異議,。目前的爭議主要在，PL1和PL2的歸屬上,。PL2=T2.其二,，最終的生存分析，即PL0和PL1預后相當,，而PL2預后更差,。

支氣管胸膜瘺的外科治療。支氣管胸膜瘺( bronchopleural fistula,，BPF )定義為解剖性肺切除術(shù)后胸膜腔與支氣管樹之間的異常交通,，與高死亡率( 25 % ~ 71 % )相關(guān)。術(shù)后BPF發(fā)生相關(guān)的危險因素包括廣泛解剖導致的支氣管殘端缺血,、支氣管黏膜對位不當,、支氣管殘端過長導致支氣管分泌物積聚和細菌感染。與全肺切除術(shù)后的BPF不同,，肺葉切除術(shù)后的BPF手術(shù)切口應(yīng)盡量向后,、向頭側(cè),，術(shù)前通過三維CT建模進行術(shù)前規(guī)劃對OWT的實施至關(guān)重要。

該研究進行了一個臨時的補充分析,，以調(diào)查肺段切除術(shù)后LR的危險因素,，并詳細闡明與肺葉切除術(shù)相比，肺段切除術(shù)后各原發(fā)腫瘤部位的圍手術(shù)期結(jié)果,、LR及預后情況,。肺段切除組接受了肺段切除術(shù)，即切除一個肺段或雙肺段（一個肺段及其相鄰的一個肺段）,，并同樣進行了肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃,。本次分析的目的是確定肺段切除術(shù)后LR的危險因素，并調(diào)查圍手術(shù)期結(jié)果,、局部復發(fā)及不同原發(fā)腫瘤部位肺段切除術(shù)后的預后,，與肺葉切除術(shù)進行比較。

肺段切除術(shù)于 1973 年作為原發(fā)性肺癌的意向性根治術(shù)首次被記錄在案,，其中包括過去15年對119名患者進行的123次肺段切除術(shù),，這對當時的肺葉切除術(shù)標準提出了挑戰(zhàn)。雖然43.1%的患者接受了楔形切除術(shù),，10.7%的患者接受了肺段切除術(shù),，但楔形切除術(shù)后的AIS/MIA和肺葉切除術(shù)后的IAC的5年無復發(fā)生存率（RFS）成功地被術(shù)中FS分層（100% vs 74.1%）。而在 Li 及其同事的研究中,，36.8% 的患者接受了肺葉切除術(shù),，0.8% 的患者接受了肺段切除術(shù)。

全國肺篩查試驗中肺癌切除術(shù)后的長期生存率,。與研究隊列中因篩查（LDCT或胸部放射攝影）發(fā)現(xiàn)肺癌而接受肺葉切除術(shù)的患者相比,，因未篩查發(fā)現(xiàn)肺癌而接受肺葉切除術(shù)的患者的總生存期（P=0.01）和肺癌特異性生存期（P=0.008）明顯更差（圖2）?！狙a充圖5.接受肺葉切除術(shù)并被診斷為病理分期IA非小細胞肺癌（“肺癌”）的患者與未患肺癌的國家肺部篩查試驗參與者（“無肺癌”）的總生存率：傾向評分匹配分析】

《美國胸外科協(xié)會磨玻璃結(jié)節(jié)管理專家共識2023》解讀,。我們基于最新文獻和當前臨床經(jīng)驗提出了亞實性結(jié)節(jié)管理的最新策略，重點關(guān)注影像學表現(xiàn)與病理分類的相關(guān)性,、亞實性結(jié)節(jié)的個體化隨訪和外科處理策略,，以及針對多發(fā)亞實性肺結(jié)節(jié)的多模式治療。磨玻璃結(jié)節(jié)（ground-glass nodules,，GGNs）是指在CT影像上不遮擋內(nèi)部的支氣管和血管,，表現(xiàn)為部分透明但密度增加的肺實質(zhì)結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)的定義和分類,。多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的管理,。

【指南.共識】2024 CSCO肺癌（NSCLC/SCLC）指南更新要點全歸納！為積極推動我國臨床腫瘤學事業(yè)的發(fā)展,、提高臨床腫瘤醫(yī)師的臨床與科研水平,，進一步促進 CSCO 診療指南的制定和推廣，2024 年 CSCO 指南大會于 4 月 26 日至 27 日在濟南香格里拉大酒店舉辦,。我們第一時間整理了肺癌（非小細胞肺癌/小細胞肺癌）指南更新情況，以饗讀者,。非小細胞肺癌部分早中期非小細胞肺癌篇北京協(xié)和醫(yī)學院 王志杰教授更新一,、分子分型部分更新可手術(shù) I-III 期 NSCLC.

胸段食管癌的鎖骨上淋巴結(jié)（第104號）和食管胃結(jié)合部（Jz）癌的第101號、104號和16號淋巴結(jié)屬于區(qū)域外淋巴結(jié),；注2：當未進行典型淋巴結(jié)清掃時,，應(yīng)描述淋巴結(jié)清掃范圍，例如胸頸部淋巴結(jié)清掃（接受二期食管切除術(shù)但未進行腹部淋巴結(jié)清掃的患者）,。（一）頸部淋巴結(jié),。No.112aoA：前胸主動脈旁淋巴結(jié)：位于降主動脈周圍和食管同側(cè)的淋巴結(jié)，包括沿胸導管的淋巴結(jié),。淋巴結(jié)位于上腔靜脈前方,，包括頭臂靜脈角淋巴結(jié)和胸腺周圍淋巴結(jié)。

NCCN指南更新NSCLC亞肺葉手術(shù)適應(yīng)癥,。

《IASLC 第九版肺癌TNM 分期》解讀,。本次分期基于全新的數(shù)據(jù)庫，涵蓋2011—2019年間25個國家75個中心的124 581例肺癌患者的數(shù)據(jù),，在排除數(shù)據(jù)不完整的患者后,，共納入87 043例患者的資料，并基于此分析結(jié)果,，對第八版肺癌TNM分期進行調(diào)整,，更新成第九版肺癌TNM分期。在第九版肺癌TNM分期數(shù)據(jù)庫分析結(jié)果的支持下,，第九版T分期再次驗證了第八版分期對肺癌患者預后評估的準確性,，尤其是腫瘤最大徑作為預后評估的關(guān)鍵因素。

2018年JTO曾發(fā)表過一例肺腺癌患者，通過ARMS法檢測該患者EGFR 19號外顯子缺失突變,，隨意使用吉非替尼一線治療,，治療4個月左右的時間，影像顯示疾病進展,，進一步NGS分析具體的耐藥機制,，通過NGS發(fā)現(xiàn)該患者不是簡單的EGFR 19 del，而是EGFR 19號外顯子倒裝突變，這也是全球第一例攜帶EGFR基因19號外顯子倒裝突變的肺腺癌案例,！為何EGFR-TKI治療EGFR delins罕見突變組和治療常見的EGFR 19del突變組療效不一樣,？

年度盤點丨陳海泉教授總結(jié)2023肺癌外科治療進展。ECTOP1003：國際首個發(fā)表的肺癌選擇性淋巴結(jié)清掃臨床試驗陳海泉教授團隊通過系列回顧性研究,，總結(jié)出以下6條淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律并提出相應(yīng)的選擇性淋巴結(jié)清掃策略：1,、影像表現(xiàn)為實性成分比例（CTR）≤0.5的磨玻璃成分為主型肺癌沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無需行縱隔淋巴結(jié)清掃,；2,、術(shù)中冰凍診斷為原位腺癌/微浸潤腺癌/貼壁亞型肺腺癌的患者沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無需行縱隔淋巴結(jié)清掃,；

一文搞定肺癌KRAS突變靶向藥大全和治療策略！非小細胞肺癌KRAS突變治療有了更多的靶向精準治療藥物出現(xiàn),。而這款藥值得重點關(guān)注的地方在于,，在其它KRAS突變一線治療耐藥后JAB-21822聯(lián)合SHP2抑制劑克服KRAS突變患者耐藥問題，這是一個非常令人鼓舞的消息,。安羅替尼和曲美替尼的初步研究結(jié)果顯示,，在聯(lián)合治療下，對于患有KRAS基因突變的非小細胞肺癌患者,，尤其是那些不屬于KRASG12C突變的患者,，治療效果非常顯著，超過了60%,。

你想知道的食管癌術(shù)后康復知識點在這里！食管癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些,？如果沒有好好注意,，在食管癌術(shù)后，可能出現(xiàn)并發(fā)癥還是非常多的,，希望食管癌患者做完手術(shù)后嚴格按照醫(yī)生要求做好護理工作,，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。首先,，術(shù)前應(yīng)多了解有關(guān)術(shù)后疼痛和止痛的相關(guān)知識,，早活動、深呼吸,、有效咳嗽和止痛的重要性及方法,，讓患者消除對術(shù)后疼痛的恐懼、焦慮,、無助感,，及時報告疼痛，及時止痛以利于患者主動應(yīng)對術(shù)后疼痛。

在ChART數(shù)據(jù)庫1 047例Masasoka-Koga Ⅰ～Ⅱ期胸腺腫瘤中有近1/4的患者接受了部分胸腺切除,，胸骨正中切口多為全胸腺切除,，但腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)全胸腺與部分胸腺的比例相當。近年來的研究表明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率根據(jù)胸腺腫瘤的組織學類型和局部進展程度而不同[23,24,25,26,27],，JART回顧性分析115家醫(yī)院共1 320例患者胸腺腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,，發(fā)現(xiàn)胸腺瘤中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為1.8%，胸腺癌為27%,，胸腺類癌中多達28%[23],。

為了從源頭上解決這一難題，舒沃替尼在分子結(jié)構(gòu)上進行了創(chuàng)新設(shè)計,，擁有對EGFR敏感突變具有抑制作用的“氨基嘧啶”和“丙烯酰胺”兩大結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，引入了獨特且更靈活的“苯胺基”結(jié)構(gòu),，使得舒沃替尼具有柔性分子結(jié)構(gòu),，從而更靈活地占據(jù)EGFR藥物結(jié)合口袋，提高對EGFR 20號外顯子插入突變的高親和力,，且能有效抑制多種EGFR突變亞型,，同時維持對野生型EGFR的高選擇性[8]。

若腫瘤累及食管胃交界部,，腫瘤中心在食管胃交界部食管側(cè)者或在胃側(cè)2 cm之內(nèi)者（Siewert Ⅰ型和Ⅱ型）,，遵照食管癌分期原則；日本食道學會(JES)則認為鎖骨上淋巴結(jié)仍然是胸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié),，而腹腔干淋巴結(jié)不是胸上段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié),。頸部淋巴結(jié)：頸淺淋巴結(jié)（100），頸部食管旁淋巴結(jié)（101）,，頸深淋巴結(jié)（102）,，上部的頸深淋巴結(jié)（102up），中部的頸深淋巴結(jié)（102mid）,，咽后淋巴結(jié)（103）,，鎖骨上淋巴結(jié)（104）。

降低復發(fā)轉(zhuǎn)移率，避免過度治療,，第9版肺癌TNM分期很重要作者：閔,。第九版TNM分期相較于第八版，在N,、M兩個維度的詳細分類上有更新,。TNM分期是一種幫助我們了解自身病情發(fā)展到何種階段的工具，正確使用可以對生存期做個預測，指導我們采取合適的方式盡快治療,，可以幫我們分辨當前方案是否屬于過度治療,，但我們不應(yīng)被TNM分期所困，不能照本宣科,，更不能將IV期等同于“沒救”,，要學會科學、理性且靈活的看待TNM分期,。

《非小細胞肺癌肺段切除術(shù)亞洲專家共識：改良Delphi 研究》解讀,。肺段切除術(shù)；最近,，《非小細胞肺癌肺段切除術(shù)亞洲專家共識：改良Delphi研究》[7]發(fā)布,，該共識就早期NSCLC患者肺段切除術(shù)的患者適應(yīng)證、方法,、淋巴結(jié)評估三個方面共提出了36 項亞洲專家共識,。共識認為，肺段切除術(shù)可根據(jù)形成段間平面的數(shù)量分為簡單肺段切除術(shù),、復雜肺段切除術(shù)或聯(lián)合肺段切除術(shù),，其中聯(lián)合肺段切除術(shù)的目的在于確保手術(shù)切緣的安全，以保證良好的預后,。

《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2023版）》 解讀,。2023版指南在 2022版的基礎(chǔ)上對肺癌篩查、病理,、外科手術(shù)標準,、新輔助治療、靶向治療,、晚期肺癌治療等均進行了部分更新,。此后，隨著全球首個肺癌新輔助免疫治療Ⅲ期臨床研究——checkmate816 的結(jié)果問世,，2023 年第1版美國國家癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南也將納武利尤單抗聯(lián)合含鉑雙藥化療方案正式納入,，用于 ⅠB～ⅢA期可手術(shù)患者（腫瘤≥4 cm或淋巴結(jié)陽性）的新輔助治療[30]。