本文在IMS-III期隨機(jī)開放性試驗(yàn)中,，利用CTP（CT灌注）和CTA（CT血管造影）的多模態(tài)CT影像，來探究CTA側(cè)枝循環(huán)在AIS病患的機(jī)械取栓篩查中與CTP血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的相關(guān)性,。CTP圖像參數(shù)CBF,，CBV，MTT和TTD用以診斷是否出現(xiàn)因血管痙攣引起的灌注異常,，每個(gè)責(zé)任血管灌注區(qū)域被兩位神經(jīng)影像醫(yī)師獨(dú)立評(píng)估,，并劃分為3分Likert量表（0分-無血管痙攣影響，1分-血管痙攣影響小于50%的血管灌注區(qū)域,，2分-血管痙攣影響超過50%血管區(qū)域）,。

【疾病譜】肝臟囊性腫塊的影像鑒別診斷肝臟囊性腫塊的影像鑒別診斷,。

肺粘膜相關(guān)淋巴瘤的影像學(xué)診斷。

肺粘膜相關(guān)淋巴瘤（MALT）影像表現(xiàn),?？偨Y(jié)：肺粘膜相關(guān)淋巴瘤罕見,，病程長(zhǎng)，一般長(zhǎng)達(dá)2～5年,，發(fā)展極緩慢,，老年多見，男性多于女性無癥狀或咳嗽,、咳痰、胸痛者,；常見影像學(xué)表現(xiàn)為結(jié)節(jié),、腫塊或?qū)嵶儾≡睿橛锌諝庵夤苷?，充氣的支氣管粗大,、扭曲；?dāng)出現(xiàn)多發(fā)囊腔時(shí),，壁厚薄不一,，且有血管穿行,，血管走行正常,。需考慮淋巴瘤可能,。

【AJRCCM】肺內(nèi)的空洞：原發(fā)性肺血管肉瘤一例,。醫(yī)生等,，報(bào)告了一例罕見的原發(fā)性肺血管肉瘤患者，有一定臨床意義,，今編譯如下：因?yàn)榇蠖鄶?shù)惡性肺血管腫瘤都是從皮膚,，乳腺，肝,，或心臟等處轉(zhuǎn)移而來,，所以，原發(fā)性肺血管肉瘤在臨床上較為罕見,。原發(fā)性肺血管肉瘤生長(zhǎng)隱襲,，但在獲得診斷前,，其通常都已發(fā)生局部侵潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移,。原發(fā)性肺血管肉瘤的預(yù)后差異很大,，但那些未接受手術(shù)切除的腫瘤患者,，其診斷后的存活時(shí)間多不足一年。

【醫(yī)學(xué)影像每日一例】中樞病變,。來源：北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科,。作者：劉麗思、鄔海博,。（PS：點(diǎn)擊文末左下角閱讀原文可進(jìn)入北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科微信公眾號(hào),，查看更多精彩內(nèi)容）

【醫(yī)學(xué)影像每日一例】主動(dòng)脈周圍炎。主動(dòng)脈周圍炎是一組特發(fā)性纖維炎性疾病的總稱, 是源自腹主動(dòng)脈的纖維炎癥反應(yīng)擴(kuò)展到腹膜后, 包繞臨近組織而引起的一系列臨床綜合征,。CT和MRI是診斷本病的重要方法，CP典型CT表現(xiàn)為腹膜后包繞腹主動(dòng)脈,、髂動(dòng)脈,、累及輸尿管、下腔靜脈及腰大肌的近似于肌肉密度的不規(guī)則軟組織密度病變,，邊緣清晰或模糊,，可對(duì)稱或不稱性分布，往往伴有單側(cè)或雙側(cè)的腎盂積水,，增強(qiáng)在延時(shí)期可有輕至中度強(qiáng)化,。

顱骨增厚的影像學(xué)評(píng)價(jià)來源： jxradiology.

前循環(huán)穿支動(dòng)脈腦梗死影像識(shí)別,。前循環(huán)穿支動(dòng)脈主要包括豆紋動(dòng)脈（大腦中動(dòng)脈的分支）和 Heubner 返動(dòng)脈（大腦前動(dòng)脈的分支），供應(yīng)基底節(jié)和內(nèi)囊,；脈絡(luò)膜前動(dòng)脈起于頸內(nèi)動(dòng)脈,，是頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出眼動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈后較小的分支。Heubner 返動(dòng)脈起于大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈起始處的對(duì)面,，主要供應(yīng)尾狀核和內(nèi)囊膝部的前下部（后上部由外側(cè)豆紋動(dòng)脈供血）,，其單獨(dú)梗死臨床少見，常伴有大腦前動(dòng)脈皮層動(dòng)脈供血區(qū)受累,。

經(jīng)典逆天：你想看的肺結(jié)節(jié)照片都在這兒了,。圖 1. 層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，（a）為肺窗,，（b）為軟組織窗，顯示邊緣平滑,、內(nèi)含脂肪和鈣化的實(shí)性結(jié)節(jié)（箭頭）,，符合錯(cuò)構(gòu)瘤表現(xiàn)。圖 5：（a）上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像,，顯示雙側(cè)多個(gè)大小不等的半實(shí)性結(jié)節(jié),，且左肺上葉至少包含一個(gè)高度可疑（較大,、磨玻璃樣外觀和實(shí)性形態(tài)）的部分實(shí)性結(jié)節(jié)（箭頭）。（14）肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的CT解讀及處理原則,。

圖 1 顱腦MRI檢查所示右側(cè)額葉見巨大圓形囊性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)均勻,，邊界清晰,，鄰近腦組織受壓移位。圖 3 為顱腦CT平掃及強(qiáng)化,，結(jié)果顯示右側(cè)放射冠區(qū)見一巨大類圓形低密度灶,，其內(nèi)密度均值，與腦脊液信號(hào)類似,，邊界清晰,，鄰近腦組織受壓移位，中線結(jié)構(gòu)左移,。囊性包蟲病表現(xiàn)為腦內(nèi)大小不等的圓形長(zhǎng)TI,、長(zhǎng)T2信號(hào)病灶（CT表現(xiàn)為低密度），內(nèi)部信號(hào)均勻一致,，液體衰減反轉(zhuǎn)回復(fù)(FLAIR)序列掃描其內(nèi)囊液信號(hào)可被抑制；

肝臟良性腫瘤案例影像學(xué)解析,。圖 1 為肝臟MRI檢查冠狀位T1WI強(qiáng)化序列及T2WI序列,，所示肝右葉6段見一巨大類圓形T2異常高信號(hào)，T1WI呈明顯強(qiáng)化（箭頭所示）,，邊界較清,，凸出肝臟輪廓之外；圖像所示右葉直徑 12 cm 腫塊,，T2 為高信號(hào),，T1 為等信號(hào)或略低信號(hào),，動(dòng)脈早期強(qiáng)化,，且信號(hào)未見明顯衰減。圖 4 為肝臟MRI檢查,，分別為T1WI，F(xiàn)S-T2WI,，動(dòng)脈期T1WI,，門脈期T1WI，正相位,，反相位序列,，CT強(qiáng)化動(dòng)脈期及門脈期,。

Radiology：視覺系統(tǒng)改變可以早期預(yù)測(cè)帕金森病。帕金森病除了會(huì)伴有軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙及神經(jīng)精神系統(tǒng)的異常癥狀外,，常常在視覺功能方面也會(huì)出現(xiàn)障礙,。視覺功能的改變勢(shì)必是由視覺系統(tǒng)的異常所致，能否通過對(duì)視覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能的改變來對(duì)帕金森病進(jìn)行診斷或者鑒別診斷,，甚至早期診斷？研究結(jié)果證實(shí)在帕金森病的早期視覺系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變,，并且整個(gè)視覺系統(tǒng)均受累,。對(duì)視覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)或許可以用來早期診斷帕金森病。

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的影像診斷要點(diǎn),。4. 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：有時(shí)與淋巴瘤不易鑒別,，但膠質(zhì)母細(xì)胞瘤容易發(fā)生出血、壞死,，增強(qiáng)掃描常呈不均勻強(qiáng)化,，有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)病灶 DWI 呈高信號(hào)時(shí)，高信號(hào)的范圍明顯大于病灶強(qiáng)化的范圍時(shí),，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的可能性增加。圖 3 磁共振平掃加增強(qiáng)示左側(cè)額葉見結(jié)節(jié)狀異常信號(hào),，TIWI 呈低信號(hào),，T2WI 呈等及稍高信號(hào)，F(xiàn)LAIR 呈稍高信號(hào),，DWI 呈高信號(hào),；

影像概念解析：亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)。依據(jù)在 CT 下肺結(jié)節(jié)能否完全遮蓋肺實(shí)質(zhì)可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)（subsolid nodule）,，而后者又可細(xì)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pure ground-glass nodule,，pGGN）和部分實(shí)性結(jié)節(jié)（part solid nodule），其中部分實(shí)行肺結(jié)節(jié)又稱為混雜性 GGN（mixed ground-glass nodule,，mGGN）,。亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)為含磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)：純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)（其內(nèi)含實(shí)性部分）,。

圖 2 在平掃CT中腦橋前方的基底動(dòng)脈呈明顯高密度,，稱為基底動(dòng)脈高密度征,，這種征象一般意味著急性血栓或栓子,。圖 4 血管造影結(jié)果顯示基底動(dòng)脈中段充盈缺損，進(jìn)一步證實(shí)基底動(dòng)脈閉塞（箭頭所示）大約 50%-70% 基底動(dòng)脈血栓形成患者的頭顱 CT 結(jié)果可看到基底動(dòng)脈高密度征。圖 5 顱腦CT平掃正?；讋?dòng)脈（左1）和基底動(dòng)脈高密度征（右2,3圖中箭頭所示）突發(fā)昏迷患者，CT平掃發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈高密度征時(shí),，應(yīng)高度懷疑基底動(dòng)脈閉塞的可能,。

編輯部給的決定是 Reject and resubmit，其中一個(gè)審稿專家的意見是病例太少,，手術(shù)治療方法無創(chuàng)新,。督導(dǎo)點(diǎn)評(píng)：針對(duì)病例數(shù)少的回復(fù)可以，但是漏了回復(fù)缺乏創(chuàng)新性這點(diǎn),。1. 病例太少：承認(rèn)病例太少,，并承諾會(huì)繼續(xù)積累病例。病例太少這一點(diǎn),，短期內(nèi)新增病例可能比較難,。1. 針對(duì)病例數(shù)太少，如果是特殊病例,，發(fā)病率比較低的病例可以強(qiáng)調(diào)說明。督導(dǎo)點(diǎn)評(píng)：思路是正確的,。督導(dǎo)點(diǎn)評(píng)：不但拆分成了兩點(diǎn)進(jìn)行回復(fù),，關(guān)于病例稀缺的回復(fù)非常到位。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤--CT病例圖片影像診斷分析,。4．肝臟腫瘤6pP影像園XCTMR.com6pP影像園XCTMR.com【討論】 嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡,，20～40歲多見，男女無明顯差別,，部分有家族史,。1．影像診斷要點(diǎn)6pP影像園XCTMR.com.對(duì)于腹部、腹膜后,、腎上腺區(qū)較大腫瘤,，采用動(dòng)脈血管造影不僅能明確腫瘤部位和腫瘤供血?jiǎng)用}，而且也能鑒別腫瘤良,、惡性,。2．鑒別要點(diǎn)：應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺癌,、右腎上極腫瘤、肝臟腫瘤等鑒別,。

庫(kù)欣綜合征MRI病例圖片影像診斷分析醫(yī)學(xué)影像,。醫(yī)學(xué)影像app，打造伴隨醫(yī)生快速成長(zhǎng)的影像學(xué)習(xí)社區(qū),，與影像園（xctmr.com）一起提供最全面的影像案例庫(kù),、基礎(chǔ)知識(shí)、影像技術(shù)及考題等,，為醫(yī)生提供最佳的醫(yī)學(xué)影像參考,。前兩者是由于垂體腫瘤、增生或其他部位腫瘤分泌過多促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）,，從而造成雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,，占庫(kù)欣綜合征70%～85%。腎上腺性庫(kù)欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤或皮質(zhì)癌所致,，占庫(kù)欣綜合征15%～30%,。

結(jié)果分析：血醛固酮/腎素活性比值（ARR,，ng/dl/ng/ml/hr）大于30或血醛固酮大于15ng/dl.進(jìn)一步行確診試驗(yàn),。>10ng/dl ，確認(rèn)原醛,；原醛癥的主要類型為特發(fā)性醛固酮增多癥（60%）,、醛固酮瘤（35%），其他少見類型包括原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生,、腎上腺醛固酮癌,、異位分泌醛固酮的腫瘤及家族性醛固酮增多癥。特醛患者12點(diǎn)立位醛固酮水平高于8點(diǎn)臥位醛固酮,，而腺瘤患者8點(diǎn)臥位醛固酮水平升高,，12點(diǎn)立位后血醛固酮水平降低。