S基因變異可導(dǎo)致隱匿性HBV感染(occult HBV infection),，表現(xiàn)為血清HBsAg陰性,，但仍可有HBV低水平復(fù)制(血清HBV DNA常< 104 拷貝/ml)[5]。根據(jù)HBV 感染者的血清學(xué)、病毒學(xué),、生化學(xué)試驗及其他臨床和輔助檢查結(jié)果，可將慢性HBV 感染分為（四類）： (一) 慢性乙型肝炎 1．HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg,、HBV DNA和HBeAg 陽性,，抗-HBe 陰性，血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高,，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變,。(2) HBV DNA<

給醫(yī)生一些關(guān)“心”給醫(yī)生一些關(guān)"心"剖析醫(yī)生職業(yè)特點 當(dāng)被問及醫(yī)生的職業(yè)特點時，季教授指出,，醫(yī)生作為為人服務(wù)的一種職業(yè),，與一般服務(wù)行業(yè)有本質(zhì)區(qū)別。如實告知患者和家屬對疾病的診療考慮,、預(yù)后轉(zhuǎn)歸,、治療方案的優(yōu)劣比較等，與患者和家屬共同討論與決定,，即醫(yī)生多數(shù)情況下是建議,，由患者與家屬來決定——尊重患者的權(quán)利；當(dāng)然,，少數(shù)情況下醫(yī)生也可以決定,，但須征得患者或家屬同意——患者及家屬的知情權(quán)。

（二）室性心律失常 室性心律失?？蓮男碾妶D圖形,、發(fā)作時間、有無器質(zhì)性心臟病,、預(yù)后等方面分類 ,但均不能涵蓋室性心律失常的所有特點,。心肌梗死心律失常的處理急性心肌梗死由于缺血性心電不穩(wěn)定可出現(xiàn)室性期前收縮、室速,、室顫或出現(xiàn)加速性室性自主心律 ;由于泵衰竭或過度交感興奮可引起竇速,、房性期前收縮,、房顫、房撲或室上速 ;由于缺血或自主神經(jīng)反射可引起緩慢性心律失常 (如竇性心動過緩 ),、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,。

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防指南的解讀 美國心臟病學(xué)會、美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病學(xué)會（ACC/AHA/ESC）于2006 年9月正式在Journal of the American College of Cardiology,、Circulation 和Curopean Heart Jourmal雜志發(fā)表了室性心律失常治療和心臟性猝死（SCD）預(yù)防指南,，這是美國和歐洲聯(lián)合發(fā)布的第三個指南，其他兩個是室性心律失常治療指南（2003年）和心房顫動治療指南(2006年),。

高血壓病服藥后副作用,。依那普利屬于降壓藥中的"血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑"，該類藥物臨床上常用的有"卡馬西平,、依那普利,、福辛普利、培多普利,、貝那普利"等,，該類藥物在臨床使用過程中最常見的副作用就是咳嗽，常表現(xiàn)為刺激性干咳,，咽癢,，晝輕夜重。另外,，你老公應(yīng)年齡不大吧（從你是準(zhǔn)媽媽中可得知）,，因無明顯的高血壓病家族史，建議他到醫(yī)院正規(guī)檢查一下,，以除處繼發(fā)性高血壓,，然后再醫(yī)生的指導(dǎo)下終生治療。

高血壓病,。問：本人53歲,，經(jīng)過本人用水銀血壓機(jī)連續(xù)測試，我早晨起床后即量血壓在140/98左右（總是高）,，人的血壓在一天24小時有一定的波動是很正常的,，通常來說，早飯前后及晚飯前后是兩個血壓高峰,，情緒的波動及運動,、從你的血壓波動來看，你的血壓波動趨勢是正常的,。而你現(xiàn)在處于正常高值血壓,，或者叫高血壓前期，建議你到醫(yī)院查一個動態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)你24小時的血壓波動,。

分析心電圖 問：請幫我看一下這個心電圖T波有什么問題,， 問題補(bǔ)充：對了，心跳是103下,，其實我回家吹吹空調(diào)就80左右了,，T波改變，倒置,？你的心電圖我已仔細(xì)看過,，我知道我們的回答對于你很重要。心電圖把心率60~100次/分定為正常心率,，超過100次/分就診為"竇性心動達(dá)速"。但心電圖診斷不等同于臨床疾病,。至于心電圖的T波低平,，也可見于很多情況。

我國高血壓指南把血壓分為5個級別：正常血壓（90~119/60~79mmHg）正常高值血壓（120~139/80~89mmHg）1級高血壓（140~159/90~99mmHg）2級高血壓（160~179/100~109mmHg）3級高血壓（>=180/110mmHg）根據(jù)你的血壓水平,，完全在正常血壓的范圍內(nèi),，但是血壓的測血壓不是根據(jù)一次的血壓正常與否來判斷的，而是要三日不同時測血壓的,。

問：內(nèi)科書高血壓用藥里面,B-受體阻滯劑作為常用藥,，有一句話是外周血管病患者禁用，是不一樣的,，若結(jié)合于a受體,，則起到收縮血管的作用，而結(jié)合于b受體（外周血管主要是b2受體）則產(chǎn)生擴(kuò)血管作用,，所以當(dāng)b受體阻滯劑把血管壁上的b2受體阻斷后,，a受體的作用相應(yīng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血管收縮而影響四肢的血運,。隨著人們對b受體的進(jìn)一步認(rèn)識,，發(fā)現(xiàn)b受體又包括b1、b2受體（目前已發(fā)現(xiàn)b3受體）,，心臟以b1受體為主,，而外周血。

心肌梗死,、心電圖問：這是我爸的心電圖，我想知道他這個病有多嚴(yán)重心跳速率=74/秒 R - R = 0.802秒 p - R =0.129秒 Q R S= 0.100秒 男30-64歲 P=59.心向量軸QRS=46. T =39. QT/QTC=0.393/0.441 RV6/SV1=0.84/1.01 問題補(bǔ)充：可是前幾天我爸去醫(yī)院做了心電圖,，后面的診斷結(jié)果說是下壁也壞了,，不過我爸不是在大醫(yī)院做得，

我去年做心電圖心率83次,今年66次怎么回事,？人的心率隨時都會有波動,，情緒、運動,、飽餐,、吸煙、飲酒,、飲茶及咖啡等對心率都會造成一定的影響,。若做動態(tài)心電圖，心率在40~150次/分的范圍內(nèi)均屬正常,，而安靜狀態(tài)下的體表心電圖心率在60~100次/分均屬于正常范圍,，你可以看著表在不同的時間段內(nèi)，如晨起時,，上午或下午的某一時間,，晚上睡前各數(shù)一次脈率（正常人脈率與心率是一.

心臟解剖書上心臟的左右位置搞不清。問：左側(cè)收集來自肺部的血液并將這些血液泵至全身,，右側(cè)收集來自全身其他部分的血液并將這些血液泵至肺,，這個左和右是從自己看自己的心臟角度還是自己看別人正面的角度呢？心臟四腔,，左室收縮射血入循環(huán),，而全身的靜脈血液終上、下腔靜脈回流到右心房,，再經(jīng)三尖瓣至右心室,，右室收縮射血入肺動脈，經(jīng)血氣交換后,，經(jīng)肺靜脈流入左心房,，再經(jīng)二尖瓣流入左心室，完成血液的體肺循環(huán),。

心理障礙,。還是心理因素的影響？從你述說的癥狀來看,，絕對不是什么大不了的病,，因不同的疾病在臨床上可出現(xiàn)相同的癥狀，根據(jù)你的上述表現(xiàn),，有無心理壓力,？有無什么心理負(fù)擔(dān)（生活、異性朋友等方面）以上因素均可引起你現(xiàn)有的癥狀,，所以不同情況要不同對待：若你有第一點,，則需要查一下甲狀腺功能,；食欲不佳營養(yǎng)不良者，只有調(diào)整胃腸功能,，改善食欲,；最好是咨詢心理科醫(yī)生了。

焦慮,、心理障礙。我是大二學(xué)生,，以前精神狀態(tài)一直很好,。精神萎靡，學(xué)不進(jìn)去,，以致每天特別痛苦焦慮,，覺得左手靜止時顫抖（不知是不是心里原因），一想到這件事就手腳冒汗,。你既然是高度近視,，所以頭暈、精神萎蘼嗜睡等癥狀,，應(yīng)首先考慮你配的眼睛度數(shù)是否與你眼的近視度相符合,。從你給的簡單的病史資料看,，你暫時沒必要去醫(yī)院做CT等昂貴的檢查,，若眼沒問題，考慮焦慮癥的可能性最大,，找同學(xué),、老鄉(xiāng)多聊一聊，

成熟的人才能懂這八句【人生感悟】成熟的人才能懂這八句 文 網(wǎng)絡(luò) 編輯制作 白石秋水 1.若愛,，請深愛,。6. 人生就像一列車，車上總有形形色色的人穿梭往來,。你也可能會在車上遇到很多你以為有緣分的人,，但是車也會有停下來的時候，總會有人從人生這列車上上下下,，當(dāng)你下去的時候你揮揮手,，一轉(zhuǎn)身你能記住的只有回家的路。

(2)大蒜 具有舒張血管,，化解血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用,。有報告指出,，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅持吃大蒜，經(jīng)過4～5周后，血清總膽固醇會降低8%～10%,。(4)黑木耳 近年來研究證實,，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止膽固醇沉積的作用,。（11）酸奶： （12）香菇,、黑木耳：能明顯降低血清膽固醇、甘油三酸及低密度脂蛋白水平,，經(jīng)常食用還可增加機(jī)體內(nèi)的高密度脂蛋白,。

HDL-C ：血清HDL-C水平與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān),HDL-C每增加0.40 mmol/L(15 mg/dl),冠心病危險降低2%~3%,HDL-C>1.55 mmol/L(60 mg/dl)被認(rèn)為是冠心病保護(hù)因素。②中度危險:治療目標(biāo)為LDL-C<3.37 mmol/L(130 mg/dl),?；€LDL-C>=3.37 mmol/L(130 mg/dl)者給予TLC,必要時加用藥物治療;如LDL-C>=4.14 mmol/L(160 mg/dl),TLC同時加用藥物治療;基線LDL-C 2.59~3.34 mmol/L(100~129 mg/dl)而主要危險因素控制不佳者,可考慮啟用降脂治療。

中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中國急性缺血性腦卒中診治指南2010 發(fā)表時間：2010-07-25發(fā)表者：申龍俊 (訪問人次：18) 急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型,，占全部腦卒中的60%~80%,。推薦意見：收治腦卒中患者的醫(yī)院應(yīng)盡可能建立卒中單元，所有急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早,、盡可能收入卒中單元（Ⅰ級推薦,，A級證據(jù)）或神經(jīng)內(nèi)科病房（Ⅱ級推薦）接受治療。進(jìn)行腦CT或MRI檢查排除出血性腦卒中,。