肺炎診斷治療，沒(méi)那么簡(jiǎn)單,。肺炎治療一定需要抗菌素嗎?肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中涉及臨床表現(xiàn),、影像學(xué)、病原學(xué),、生物標(biāo)記物,，那么問(wèn)題來(lái)了，到底看哪個(gè)能診斷肺炎,？機(jī)化性肺炎,、間質(zhì)性肺炎、過(guò)敏性肺炎治療不需要用抗菌素,？該患者診斷是”肺炎”?（發(fā)熱,、白細(xì)胞高、胸片有肺炎表現(xiàn)）要不要用抗菌藥物,？不是所有的“肺炎”都真的是肺炎,，不是所有的“肺炎”都要抗生素治療。1. 急性重癥病毒性肺炎治療要點(diǎn),。單藥治療還是聯(lián)合治療,？

2012年《降鈣素原急診臨床應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》指出：膿毒癥患者PCT水平明顯高于非膿毒癥患者,，細(xì)菌性膿毒癥患者PCT水平顯著高于非細(xì)菌性膿毒癥患者。膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過(guò)0.5ng/ml,，嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克患者PCT質(zhì)量濃度波動(dòng)在5-500ng/ml之間。術(shù)前CRP/白蛋白值≥0．0271與結(jié)腸癌患者術(shù)后預(yù)后不良相關(guān),，相較于改良的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分系統(tǒng),，CRP/白蛋白值對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后生存期的預(yù)測(cè)效果可能更佳。

肌鈣蛋白與 CK-MB 改變不一致 如何判讀結(jié)果,？而肌鈣蛋白 I 與肌鈣蛋白 T 有相似的敏感性,，而在腎衰中肌鈣蛋白 I 特異性更好，因此肌鈣蛋白 I 不高,，只有肌鈣蛋白 T 升高,，不考慮急性心梗。前文提到,，肌鈣蛋白高,，CK-MB 不高，可能是心梗發(fā)病不在 CK-MB 檢測(cè)的時(shí)間窗,，或者是梗死面積小,，CK-MB 敏感性不足。（1） 肌鈣蛋白升高,，CK-MB 不高：可能是心梗在 CK-MB 時(shí)間窗以外,，梗死面積小，或肌鈣蛋白非特異性增高,。

左氧氟沙星使用需謹(jǐn)慎：6 種不合理用藥問(wèn)題分析,。環(huán)丙沙星：相對(duì)于左氧氟沙星和莫西沙星而言，環(huán)丙沙星對(duì)革蘭陰性菌具良好抗菌活性,，但明顯的缺陷是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括鏈球菌屬的抗菌作用差,。當(dāng)左氧氟沙星劑量為 500 mg 時(shí)，Q-T 間期延長(zhǎng)不明顯,，750 mg 也是安全的,，但 1000 mg 時(shí)會(huì)出現(xiàn) Q-T 間期延長(zhǎng)發(fā)生率顯著升高現(xiàn)象，因此,，左氧氟沙星較莫西沙星的臨床應(yīng)用更為安全,，有增大劑量的空間。

給予阿奇霉素 500 mg,，配制成濃度 2 mg/mL,，250 ml 的溶液在 1 小時(shí)內(nèi)滴完或配成 1 mg/ml，500 ml 的溶液在 3 小時(shí)內(nèi)滴完,。（2）2 mg/mL 靜滴 1 小時(shí)與 1 mg/mL 靜滴 3 小時(shí)的不良反應(yīng)是相似的,。即：1 mg/mL（500 mL）；綜上所述：藥物濃度為 1 mg/mL 時(shí)滴注時(shí)間為 3 小時(shí)與 2 mg/mL 時(shí)滴注時(shí)間為 1 小時(shí),，只是一個(gè)輸注時(shí)間的要求范圍,，1 mg/mL（500 Ml）輸注時(shí)可以為 4 小時(shí)，但 2 mg/mL 時(shí)輸注時(shí)間不能少于 1 小時(shí),。

雙肺透明度增加,，肺紋理稀疏,；肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，X線表現(xiàn)類(lèi)似薄壁空洞,，肺大泡,、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等,。病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài),，直徑在2cm以下稱(chēng)為結(jié)節(jié)，直徑在2cm以上稱(chēng)為腫塊,。肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn),，X線：紋理增粗、邊緣模糊,，支氣管斷面管壁增厚,，紊亂條索狀、網(wǎng)狀,、蜂窩狀,，廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點(diǎn)狀影。X線： 高密度,、邊緣銳利,、形狀不一，肺結(jié)核鈣化多位于肺上野,，肺錯(cuò)構(gòu)瘤「爆米花」樣鈣化,。

呼吸科必備：30 分鐘輕松解讀肺功能報(bào)告。你是否曾拿著肺功能檢查單,，兩眼茫然?肺功能測(cè)定系列課程,，丁香公開(kāi)課火熱上線！手把手教你讀懂肺功能測(cè)定,，呼吸科必備,。VIP 群：購(gòu)買(mǎi)課程后即可加入「肺功 VIP 討論群」，專(zhuān)家為你答疑解惑,。1. 肺功能檢查歷史現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用,。2. 肺通氣功能測(cè)定解讀。3. 肺容積測(cè)定及肺彌散功能解讀,。

阿奇霉素療效好 如何使用才正確,。雖然尚無(wú)阿奇霉素在母乳中分泌的資料，但臨床研究表明：在母乳喂養(yǎng)期間使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（阿奇霉素,、克拉霉素,、紅霉素、羅紅霉素或螺旋霉素）會(huì)增加?jì)雰悍屎裥杂拈T(mén)狹窄的風(fēng)險(xiǎn),。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（阿奇霉素,、克拉霉素,、紅霉素）、氨基糖甙類(lèi)（慶大霉素,、阿米卡星）、喹諾酮類(lèi)（莫西沙星,、氧氟沙星）及林可酰胺類(lèi)（林可霉素,、克林霉素），均可以導(dǎo)致肌無(wú)力癥狀的加劇,，以至誘發(fā)危象的發(fā)生,。

長(zhǎng)效激素包括：地塞米松,、倍他米松等藥,。可的松＋＋ = 氫化可的松＋＋ = 強(qiáng)的松＋ = 強(qiáng)的松龍＋ = 甲強(qiáng)龍－－= 曲安西龍－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－,?？傻乃?8-12 = 氫化可的松 8-12 = 強(qiáng)的松 12-36 = 強(qiáng)的松龍 12-36 = 甲強(qiáng)龍 12-36 = 曲安西龍 24-48 = 倍他米松 36-54 = 地塞米松 36-54可的松 30 = 氫化可的松 90 = 強(qiáng)的松 60 = 強(qiáng)的松龍 200 = 甲強(qiáng)龍 180 = 曲安西龍 300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松 100-300

保肝藥是能夠改善受損害的肝細(xì)胞代謝,、促進(jìn)肝細(xì)胞再生,、增強(qiáng)肝臟解毒功能，達(dá)到改善肝臟病理,、改善肝臟功能目的的藥物,。保肝藥分類(lèi)：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素：①作用機(jī)制：刺激新生肝細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生,，防止來(lái)自腸道毒素對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)一步的損害,。腺苷蛋氨酸：①作用機(jī)制：人體生理活性物質(zhì)，通過(guò)轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)巰基作用參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng),，調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性,，促進(jìn)肝解毒過(guò)程中硫化產(chǎn)物的合成，有助于防止肝內(nèi)膽汁淤積,。

一圖讀懂術(shù)前肺部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。肺部手術(shù)前，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估很重要,！作者丨劉朝陽(yáng) 解放軍總醫(yī)院,。術(shù)前評(píng)估是保障圍手術(shù)期安全的一項(xiàng)重要系統(tǒng)工程，肺部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是其主要內(nèi)容之一,。術(shù)前肺部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，最大限度地減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。評(píng)估內(nèi)容依據(jù)是急診手術(shù)還是常規(guī)手術(shù),，是胸部手術(shù)還是非胸部手術(shù)的不同而不同,。

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