【經(jīng)典收藏】中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)講座課件匯總經(jīng)典講座視頻。

1 神經(jīng)核團(tuán)。后核群（藍(lán)色）：包括乳頭體核（乳頭體上核,、乳頭體核,、中介核）和后核,。這些纖維實際上并不構(gòu)成橋腦，它們起始于橋腦基底部的核團(tuán)，這些核團(tuán)含皮質(zhì)橋腦小腦束的二級神經(jīng)元，接受額葉,、頂葉和顳葉皮質(zhì)區(qū)發(fā)出的同側(cè)皮質(zhì)橋腦束纖維，這些皮質(zhì)橋腦束纖維走行于大腦腳內(nèi)兩側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的兩旁,，在橋腦內(nèi)二級換元后即交叉到對側(cè),，在小腦中腳內(nèi)進(jìn)入小腦皮質(zhì)（橋腦小腦纖維），橋腦核還接受經(jīng)錐體束側(cè)支傳導(dǎo)的沖動,。

【他山之石018】神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的分類與影像診斷往期推薦,。影像解剖 | 頸內(nèi)動脈、椎動脈,、大腦前,、中、后動脈分段,、小腦供血動脈及范圍,；來源于：婦兒穗影。（為優(yōu)秀轉(zhuǎn)載內(nèi)容,，歡迎互開白名單）

神經(jīng)免疫疾病的影像診斷,。

腦血管病相關(guān)的影像診斷。

一個視頻掌握顱腦CT.

超詳細(xì)頭部CT斷層解剖逐步播放‖醫(yī)學(xué)生果斷收藏~

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對于接受血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者,，預(yù)防性使用替羅非班目前仍存爭議,，可考慮術(shù)中動脈內(nèi)使用小劑量替羅非班0.25-0.5mg，以1 mL/min速度輸注,，隨后靜脈滴注0.2-0.25 mg/h維持12-24 h,，并嚴(yán)格監(jiān)測出血（IIb級推薦，B級證據(jù)）,。顱內(nèi)動脈瘤患者行血管內(nèi)治療期間可以選擇性使用替羅非班作為挽救性治療,，推薦的用法用量為每次靜脈推注0.4μg/kg，推薦靜脈滴注劑量為0.1μg/（kg·min）,，持續(xù)12h（IIa級推薦,，B級證據(jù)）。

綜述：替羅非班在缺血性卒中溶栓和血管內(nèi)治療的應(yīng)用,。本篇綜述介紹替羅非班的作用機(jī)制以及在缺血性卒中靜脈溶栓,、動脈溶栓、血管內(nèi)治療中的應(yīng)用,，強(qiáng)調(diào)了替羅非班在急診腦血管成形術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性,。替羅非班治療急性缺血性卒中安全性試驗 (Safety of Tirofiban in acute Ischemic Stroke， SaTIS)在腦梗死發(fā)病后3～22 h內(nèi)靜脈給予替羅非班治療,，結(jié)果顯示,，替羅非班不會增高出血風(fēng)險。

神經(jīng)解剖中的主要交叉與臨床聯(lián)系（6）眼水平運動控制通路的交叉,?？刂齐S意性兩眼同向側(cè)視運動的皮質(zhì)中樞在額中回的后部（Brodmann 8區(qū)），由此中樞發(fā)出的纖維可能隨皮質(zhì)腦干束經(jīng)內(nèi)囊膝部和大腦腳腳底,，在腦橋上部交叉至對側(cè),，終于對側(cè)的腦橋側(cè)視中樞（位于展神經(jīng)核附近的副展神經(jīng)核及腦橋旁中線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)PPRF）。破壞性病變：因不能向病灶對側(cè)注視,，但向病灶側(cè)注視的神經(jīng)通路完整無損,，故出現(xiàn)兩眼向病灶側(cè)凝視。

神經(jīng)解剖中的主要交叉與臨床聯(lián)系（4）皮質(zhì)腦干束和三叉丘系的交叉,。皮質(zhì)腦干束對腦神經(jīng)運動核的控制亦有交叉與不交叉（即單側(cè)和雙側(cè)）之分,，其中大部分（如動眼神經(jīng)核,、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核以及三叉神經(jīng)運動核,、疑核和副神經(jīng)核）是接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,，但面神經(jīng)核腹側(cè)部（支配眼裂以下的面肌）和舌下神經(jīng)核主要接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,。一側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷時,，則引起對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，即中樞性面癱,。

選擇特定的藥物成功降壓以降低卒中風(fēng)險很重要,，應(yīng)該基于患者特點和藥物耐受性進(jìn)行個體化治療（Ⅰ類推薦，A級證據(jù)）,。對于動脈瘤位于后循環(huán),、動脈瘤直徑＞5?mm、有其他動脈瘤破裂史,、癥狀性動脈瘤,、具有影像學(xué)危險因素（動脈瘤增大、子瘤,、分葉,、血泡樣動脈瘤）或具有高風(fēng)險家族史患者，可以在充分考慮患者的年齡,、神經(jīng)功能狀態(tài),、一般情況、伴隨疾病,、動脈瘤破裂風(fēng)險等前提下決定個體化治療方案（Ⅱa類推薦,，B級證據(jù)）。

對于發(fā)病3?h內(nèi)的AIS患者,，應(yīng)進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療（0.9?mg/kg,，建議使用負(fù)荷劑量, 即總量的10%在1?min內(nèi)經(jīng)靜脈推注，剩余90%以輸液泵靜脈滴注,持續(xù)1?h以上,，60?min內(nèi)最大劑量為90?mg）（Ⅰ類推薦,，A級證據(jù)）。對于發(fā)?。?.5?h的前循環(huán)LVO型AIS患者,，如果在機(jī)械取栓前進(jìn)行靜脈溶栓預(yù)處理，替奈普酶（0.25?mg/kg）靜脈溶栓治療不劣于阿替普酶（0.9?mg/kg）靜脈溶栓治療（Ⅱa類推薦, B級證據(jù),，新增）,。

●AIS合并惡性腫瘤患者，阿替普酶靜脈溶栓治療的有效性和安全性未知,?！駥τ诎l(fā)?。?.5h的前循環(huán)LVO型AIS患者，如果在機(jī)械取栓前進(jìn)行靜脈溶栓預(yù)處理,，替奈普酶（0.25mg/kg）靜脈溶栓治療不劣于阿替普酶（0.9mg/kg）靜脈溶栓治療（Ⅱa類推薦,，B級證據(jù)，新增）,。●發(fā)病6h內(nèi)適合取栓的患者,，在無靜脈溶栓禁忌時,，選擇替奈普酶靜脈溶栓（靜脈團(tuán)注0.25mg/kg，最高25mg）,，而非阿替普酶,，可能是合理的（Ⅱb類推薦，B級證據(jù),，新增）,。

開放獲取（Open Access） 中國卒中雜志 2023年8月 第18 卷 第8期 911表 1 ?缺 血 性 腦 血 管 病 相關(guān)定 義懷疑缺血性卒中患者入急診后的頭顱影像學(xué)檢Table 1 De?nition associate with ischaemic cerebrovascular disease查流程見表2 ,。stroke admitted to the emergency department時間不明的卒中和發(fā)病6～24 h卒中,，推薦進(jìn)行所有懷疑缺血性卒中的患者時間點 影像檢查 主要評估內(nèi)容CTA+CTP或MRA+MRI來評估溶栓或機(jī)械入急診。

【手繪】“神經(jīng)影像征”隨??畫系列01.今天為大家分享的是,，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐桂興副主任醫(yī)師帶來的“神經(jīng)影像征”隨??畫系列01,，歡迎閱讀、分享,！醫(yī)學(xué)博士,，副主任醫(yī)師。聲明：腦醫(yī)匯旗下神外資訊,、神介資訊,、腦醫(yī)咨詢、AiBrain所發(fā)表內(nèi)容之知識產(chǎn)權(quán)為腦醫(yī)匯及主辦方,、原作者等相關(guān)權(quán)利人所有,。腦醫(yī)匯App（原神外資訊/神介資訊App）“話題圈子”重磅上線，這里有各種專業(yè)問題及權(quán)威解答,，點擊“閱讀原文”搶先體驗,！

從基底節(jié)層面往上，看到類似于香蕉形狀的側(cè)腦室體部的那個層面就是放射冠層面,。在這個層面,，可以觀察到放射冠，是腦梗死的好發(fā)部位,，頂葉聯(lián)絡(luò)區(qū)則位于該層面的皮質(zhì)區(qū),。放射冠：錐體束（運動神經(jīng)纖維）和感覺神經(jīng)纖維通過該層面,，由豆紋動脈、大腦中動脈或大腦前動脈皮質(zhì)支等供血,，是腦梗死的好發(fā)部位,。半卵圓中心：錐體束（運動神經(jīng)纖維）、感覺神經(jīng)纖維通過該層面,，主要由大腦前動脈或大腦中動脈皮質(zhì)支供血,，是腦梗死的好發(fā)部位。

神經(jīng)外科醫(yī)生：這一定是為您們定制的必聽課程,，徐桂興博士本身就是神經(jīng)外科醫(yī)生,，課程中的閱片法則都非常適用于神外醫(yī)生。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生：神經(jīng)內(nèi)科對影像的需求更是不言而喻,，神內(nèi)也一定要非常熟悉神外的工作流程,，在神經(jīng)影像上的學(xué)習(xí)方法上，基本上沒有什么差異,，課程中也包含神經(jīng)內(nèi)科的內(nèi)容,。影像及神經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)生：如果你將來希望從事神經(jīng)專業(yè)或者醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，這個課程一定會讓你在未來的科研及臨床工作中獲益,。

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