“氣血津液”理論是中醫(yī)內科四大支柱理論,，其辨證方法是中醫(yī)臨床辨證方法之一，排第一位的是“氣”,。無論是傳統(tǒng)中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學,，臨床都有重要地位，比如“呼吸”就是人體生理核心指標,。

中醫(yī)認為,，氣是天氣萬物基礎物質，《素問》說“天地合氣,，命之曰人”,、“人以天地之氣生”。人體之氣有推動,、防御,、溫煦、固攝等作用,。

氣在人體運動形式有四種：升降出入,。從臟腑之間的氣機運轉看，心肺之氣是降的,，肝腎之氣是升的,，脾胃之氣處于中焦，屬于升降的樞紐,。

氣機如果升降失常,，升得太猛太過，降得太快太多，那么臨床上就叫“氣逆癥”,。氣逆會引起咳,、喘、嘔,、嗝,、悶、煩,、暈等癥狀,，影響全身，或加重原有病癥,。

中醫(yī)辨證“氣病”,，一般要分虛實，虛證包括氣虛,、氣脫,、氣陷、氣失固,；實證有氣滯,、氣閉，加上氣逆,?！澳妗笔恰胺础薄ⅰ耙韵路干稀钡囊馑?，“氣逆”就是兩層含義：升氣太過,，超標了，上沖而逆,，降氣時,，當降不降，反而上躥,。

氣逆的病機,，多見于外邪入侵，寒熱不均,，飲食不調,，痰瘀內阻，情志失控等方面,，由于氣是通行全身的,，所以五臟六腑都有氣逆的表現(xiàn)。但臨床上,，最重要,、最常見的是三個臟腑：肺逆,、胃逆,、肝逆,。

為什么肺、胃和肝的氣逆最主要,，也最常見,？

肺主氣，朝百脈,，所以調氣一定離不開肺,，氣逆也必定影響肺臟；胃主降濁,，胃氣是身體最最重要的養(yǎng)護之氣,，中醫(yī)治病調理一定要考慮胃氣，胃逆意味著胃氣不降反升,，中樞亂了,；肝最易氣郁氣滯，病癥由小至大出現(xiàn)肝不藏血,、肝陽上亢,、肝風內動等問題，肝逆意味著肝氣下降,，疏泄失職,。

肺逆，就是肺氣上逆,，多由外邪入侵,、痰飲犯肺、肺失宣肅而引起,，多表現(xiàn)為咳嗽,、喘氣、胸悶,、哮喘等,。

胃逆，就是胃氣上逆,，多由寒熱夾雜,、水飲停胃、胃失和降而引起,，表現(xiàn)為呃逆,、噯氣、惡心,、嘔吐,、反酸等問題,。

肝逆，就是肝氣上逆,，多由肝氣上沖,、肝風內動、肝失疏泄而引起,，表現(xiàn)為頭痛,、眩暈、臉紅,、咳血,、暈厥等問題。

臨床辨證氣逆多為實證,，少見因虛而氣沖上逆的問題,，肺氣虛、腎氣虛,、膽氣虛,、胃氣虛或陰虛引起的肺逆、肝逆,、胃逆較少見,，主要是痰、火,、寒,、飲等實邪聚于肺，胃火太盛引起的呃逆,，肝氣郁結引起眩暈等,，都是實證。

既然是實證,，按照“實則瀉之”的治則,，肺逆、胃逆,、肝逆該如何調理,？首先是都要考慮降氣，然后選用不同的方劑,。

1,、肺逆，要宣降肺氣,，可用“蘇子降氣湯”,。

肺逆主要癥狀是咳、喘,，臨床辨證要問清有痰或無痰,，有熱或無熱,，痰液是稀薄的還是黏稠的，這些是基礎,。

治療方劑可考慮蘇子降氣湯,，該方記載于《備急千金要方》，由紫蘇子,、半夏,、厚樸,、甘草,、當歸、肉桂,、前胡,、生姜、大棗等9味藥組成,，主治氣喘,、痰咳，可降氣平喘,，化痰止咳,。

另外有中醫(yī)用“三子養(yǎng)親湯”，這個也可以,，但要辨清肺寒,、肺熱，寒用白芥子,，熱用葶藶子,，而蘇子降氣湯含有散寒藥、溫陽藥,，適用范圍更廣一些,。

2、胃逆,，要和胃降逆,，用“旋覆代赭湯”。

胃逆明顯表現(xiàn)就是呃逆,，打嗝,，這個病癥太常見，尋常發(fā)病用生姜水,、紫蘇梗,、蘆根水等都能對付，但對于反復發(fā)作,，問題較多的患者,，需認真用方劑調理,。

方劑可考慮“旋覆代赭湯”，該方出自《傷寒雜病論》,，由旋復花,、代赭石、人參,、甘草,、生姜、半夏,、大棗7味藥組成,。

方劑里旋覆花是點睛之筆，根據(jù)藥性,，凡是花類藥材都是升浮的,，只有旋覆花是例外，它是降氣的,，而且專降胃氣,。另外，代赭石重鎮(zhèn)降逆,，半夏是止嘔止呃要藥,，為方子功效加保險，全方和胃降逆,，止嗝化痰,。

3、肝逆,，要平肝潛陽,，用“天麻鉤藤飲”。

肝逆,，在頭則痛,，在臉則紅，在胸則悶,，而且血隨氣逆,，還可誘發(fā)吐血、昏厥等問題,，有的中醫(yī)選用柴胡疏肝湯或木香順氣丸調理,，這些藥方可能分量不太夠。

柴胡疏肝散多見于肝氣郁滯,，木香順氣丸可疏肝散郁,，但肝氣逆的問題，比氣滯,、氣郁還要重,，所以更合適的方劑是天麻鉤藤飲,。

天麻鉤藤飲是現(xiàn)代中醫(yī)方劑，記載于《中醫(yī)內科雜病證治新義》,，由天麻,、鉤藤、石決明,、梔子,、黃芩、杜仲,、川牛膝等11味藥組成,，以天麻、鉤藤為主藥,，平肝熄風潛陽,，尤其是川牛膝引血下行，肝逆的血氣歸位,，再加上方劑里有清熱、補益,、安神等成分,，共同把肝逆病癥恢復。

總之,，肺逆,、胃逆、肝逆作為臨床氣逆證的三大主要表現(xiàn),，中醫(yī)有不同的辨證和方劑,，關鍵是辨證論治，而且要遵醫(yī)囑用藥,。