組成:麻黃15g,附子9g(先煎),,細(xì)辛9g,,白芷15g,蒼耳子9g,,辛夷9g,,生地黃30g,赤芍30g,,烏梅30g,,蟬蛻15g,地龍15g,。 功能:溫陽(yáng)解表,,祛風(fēng)通竅。 主治:主治鼻鼽,,證屬陽(yáng)虛外感者,。鼻鼽相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性鼻炎、過敏性鼻炎。 癥見:鼻塞流涕,、咽癢聲嘶,、噴嚏頻作、畏寒倦臥,,遇寒及花粉,、油漆、油煙等刺激者加重,。舌淡苔白,,脈沉無(wú)力。 用法:上藥加水500mL,,煎取200mL,;再加水400mL,煎取200mL,。共取400mL,,混勻,分2次早晚溫服,。日服1劑,,3天為1個(gè)療程。 方解:虛寒型鼻鼽多由于臟腑虛弱,,正氣不足,,腠理疏松,衛(wèi)表不固,,風(fēng)邪寒邪或異氣侵襲所致,。 陽(yáng)氣虧虛于內(nèi),氣虛衛(wèi)表不固,,這與麻黃附子細(xì)辛湯主治的太少兩感證相符合,,并且鼻鼽患者遇冷時(shí)癥狀明顯與太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。太陽(yáng)主開,,統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi),,為六經(jīng)之藩籬,主一身之大表,,其功能固護(hù)于外,,風(fēng)寒在表,太陽(yáng)經(jīng)受寒,,必導(dǎo)致肺氣失宣等癥狀,,肺位居上焦,,為五臟之華蓋,,肺失宣發(fā),正邪交爭(zhēng)故出現(xiàn)鼻鼽癥狀。 治療方法應(yīng)以溫經(jīng)解表,、祛風(fēng)通竅為主,。在麻黃附子細(xì)辛湯基礎(chǔ)上化裁使用。 素體陽(yáng)虛,,惡寒劇甚,,倦臥多眠,是外受風(fēng)寒,、邪正相爭(zhēng)所致,; 表證脈當(dāng)浮,今脈象反沉微,,兼見神疲欲寐,,是知陽(yáng)氣已虛。 此陽(yáng)氣外感,,表里俱寒之證,。 方中麻黃辛溫,發(fā)汗解表為君藥,;附子辛熱,,溫腎助陽(yáng),為臣藥,。二藥配合,,相輔相成,為助陽(yáng)解表的常用組合,。 細(xì)辛,、辛夷、蒼耳子均歸肺經(jīng),,芳香氣濃,,性善走竄,通徹表里,,既能祛風(fēng)散寒,,助麻黃解表,細(xì)辛又可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣,,協(xié)助附子溫里,,共為佐藥。 生地黃,、赤芍涼血活血,,烏梅酸澀收斂,蟬蛻祛風(fēng)止癢,,地龍通絡(luò)并用引經(jīng)之功,。 方中麻黃散寒宣肺,,附子溫腎助陽(yáng),細(xì)辛協(xié)兩藥辛通上下,,合用則具宣上溫下,、開啟鼻竅之功。 加減運(yùn)用: 黃涕,,加黃芩15g,,黃連15g,知母15g,,山梔子15g,; 鼻流清涕,加桂枝15g,,干姜10g,,五味子30g; 清涕不止,,加益智仁15g,,山藥15g。 注意事項(xiàng):陰虛內(nèi)熱及風(fēng)熱犯表之證不宜使用,。 驗(yàn)案舉例:患者,,女,32歲,。2015年3月26日就診,。陣發(fā)性噴嚏,鼻癢,,流清鼻涕3年余,。平素鼻癢,陣發(fā)性噴嚏反復(fù)發(fā)作,,并伴有清水樣鼻涕,,每日晨起及遇冷風(fēng),或氣候變化時(shí)癥狀加重,,鼻塞,,通氣差。平素畏寒怕冷,,舌質(zhì)淡,,苔薄白,脈弱,。 檢查:鼻黏膜充血,,雙下鼻甲腫脹。辨證屬肺氣虛寒型,。 給予何氏鼻炎方:麻黃15g,,附子9g(先煎),,細(xì)辛9g,白芷15g,,蒼耳子9g,辛夷9g,,生地黃30g,,赤芍30g,烏梅30g,,蟬蛻15g,,地龍15g,紫草15g,,墨旱蓮15g,,甘草30g。7劑,,日1劑,。 1周后二診,癥狀明顯減輕,,繼服兩周后檢查,,鼻黏膜色澤恢復(fù)正常,雙下鼻甲形態(tài)大小正常,。 溫馨提示:文中處方,,僅供專業(yè)中醫(yī)參考,不作個(gè)人處方之用,。 |
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