醫(yī)生對(duì)父母說(shuō),，你們的兒子得了骨肉瘤,，也就是骨癌。我們需要做手術(shù)來(lái)切除它,。我們現(xiàn)在還不能確定它的范圍有多大,，但可能會(huì)很嚴(yán)重。他的話不帶任何感情色彩,，就好像他走進(jìn)病房是為了評(píng)論天氣,，而不是告訴這個(gè)家庭有史以來(lái)聽到的最具破壞性的消息。作為手術(shù)團(tuán)隊(duì)的一名護(hù)士,，我看著孩子的父母震驚不已,，知道他們的難以置信很快就會(huì)被擔(dān)憂、悲傷和疑問所取代,。孩子臉上的表情說(shuō)明了一切,。他的人生將從此不同。還沒等他們反應(yīng)過(guò)來(lái),，醫(yī)生就轉(zhuǎn)身走出門,，到走廊里繼續(xù)查房去了。

當(dāng)我看到他們臉上的無(wú)助和絕望時(shí)，我知道我不能袖手旁觀,。這些父母應(yīng)該得到一個(gè)解釋和答案,。這個(gè)年幼的孩子需要他的恐懼得到承認(rèn)。他們應(yīng)該得到同情,，而我拒絕像醫(yī)生那樣冷漠麻木,，在他們需要幫助的時(shí)候拋棄他們。我知道這很難接受,?！拔液芸炀突貋?lái)?！蔽覍?duì)病人和他的父母說(shuō),。雖然我沒有他們想要的答案，但我知道誰(shuí)有,，于是我迅速?zèng)_出門去找他,。

醫(yī)學(xué)界有一個(gè)公認(rèn)的等級(jí)制度。醫(yī)生有權(quán)做出決定,，護(hù)士則應(yīng)執(zhí)行決定,。在這些角色期望中，存在著溝通和解決意見分歧的規(guī)范,。其中蘊(yùn)含的核心價(jià)值觀可能會(huì)根據(jù)個(gè)人角色的不同而被賦予不同的優(yōu)先權(quán),。我愿意跳出公認(rèn)的界限，與醫(yī)生對(duì)峙,，堅(jiān)持讓他回到病人床邊,，繼續(xù)他突然結(jié)束的談話。我知道，如果我不為這個(gè)年輕人和他的父母說(shuō)話，這種情況會(huì)讓我徹夜難眠,。我的良心不允許我袖手旁觀。作為一名護(hù)士,，我的職業(yè)道德準(zhǔn)則要求我必須倡導(dǎo)正義。

當(dāng)我走近醫(yī)生時(shí),，我問他覺得孩子的父母對(duì)他的消息反應(yīng)如何,。他說(shuō)他們看起來(lái)很好。我回答說(shuō)：'他們不是'沒事',，你剛剛打破了他們的世界和他們兒子的未來(lái),。你看到他們臉上的表情了嗎？你必須回去,，幫助他們理解你的消息對(duì)他們意味著什么,。雖然他起初有些抗拒,，但我還是陪著他一起走回病房。當(dāng)我們走進(jìn)病人的房間時(shí),，我確保他討論了診斷和預(yù)后,，并回答了他們的許多問題。我站在門前阻止他離開,，直到他們的所有問題都得到解答。給予父母和兒子應(yīng)有的關(guān)懷,、尊重和同情至關(guān)重要,。我們無(wú)法改變?cè)\斷結(jié)果，但我們可以減少與之相關(guān)的創(chuàng)傷,。

我后來(lái)了解到,，外科醫(yī)生并非無(wú)情無(wú)義。他非常關(guān)心,。在他不嫻熟的互動(dòng)之下,，他在現(xiàn)實(shí)中掙扎，因?yàn)樗麩o(wú)法治愈這個(gè)男孩的癌癥,。也許他的挫敗感或無(wú)效感助長(zhǎng)了他的反應(yīng),。他覺得在那一刻，他所能提供的只有他的手術(shù)技巧,，而他所需要的是深入的傾聽和富有同情心的溝通,。

醫(yī)生和護(hù)士都有一套指導(dǎo)自己行動(dòng)的價(jià)值觀和承諾。他們的道德指南針告訴他們什么是對(duì)的,，什么是錯(cuò)的,，他們?cè)谔峁┽t(yī)療服務(wù)時(shí)可以接受什么，不能接受什么,。我們的價(jià)值觀有時(shí)一致,，有時(shí)不一致。在另一些情況下,，分歧發(fā)生在病人,、家屬和臨床團(tuán)隊(duì)之間，或者與領(lǐng)導(dǎo)做出的行政決定有關(guān),。每一種情況都反映了一種道德困境,。當(dāng)價(jià)值觀出現(xiàn)分歧或在特定情況下應(yīng)用價(jià)值觀出現(xiàn)分歧時(shí)（如上述情況），道德困惑,、沖突或真正的困境就會(huì)隨之而來(lái),。

我們對(duì)道德逆境的反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致道德妥協(xié)、持續(xù)的焦慮或未解決的道德或倫理沖突所產(chǎn)生的道德殘余,。令人煩惱的案例所產(chǎn)生的道德殘留物,，如果沒有得到解決,，或者包含誠(chéng)信受損的后果，就會(huì)在臨床醫(yī)生的身體,、心靈和頭腦中積累和承載--有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年,。產(chǎn)生道德殘余的道德逆境最終會(huì)導(dǎo)致道德困擾，或者更廣泛地說(shuō),，導(dǎo)致道德痛苦,。這就是當(dāng)我們處于一種無(wú)法充分解決的境地，而這種境地又威脅到我們深信不疑的價(jià)值觀和信念時(shí)所發(fā)生的情況,。我們可能知道我們應(yīng)該做什么,，但由于種種原因，我們無(wú)法按照我們認(rèn)為正確的方式行事,。因此,，我們會(huì)感到缺乏誠(chéng)信，產(chǎn)生壓力,、焦慮,、內(nèi)疚甚至后悔。久而久之,，這會(huì)削弱我們的自信心,、身份認(rèn)同感和幸福感。在上述案例中,，我知道如果我一走了之,，讓病人和他的父母在需要幫助的時(shí)候無(wú)依無(wú)靠，我將無(wú)法忍受自己的形象,。但這樣做并不能保證足以緩解我所經(jīng)歷的道德焦慮或免于承擔(dān)后果,。

雖然內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生不能免于道德上的痛苦，但護(hù)士尤其容易遭受這種痛苦,。由于護(hù)士的職業(yè)性質(zhì),，他們需要長(zhǎng)時(shí)間的直接護(hù)理，在為病人提供安慰和護(hù)理的過(guò)程中,，護(hù)士與病人建立了一種關(guān)系,。與醫(yī)生相比，護(hù)士更容易受到疾病后果的影響--她們?cè)诖策呌^察病人的疼痛,、恐懼和對(duì)治療的反應(yīng),。最后但并非最不重要的一點(diǎn)是，護(hù)士要努力履行不傷害病人的道德承諾,，因?yàn)樗麄冎?，有時(shí)他們執(zhí)行的要求或命令可能會(huì)使病人受到傷害。醫(yī)生,、麻醉師,、外科醫(yī)生和其他醫(yī)學(xué)專家沒有這樣近距離觀察和治療病人的特權(quán)或責(zé)任,。親眼目睹病人對(duì)治療的反應(yīng)以及護(hù)士為實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)而采取的行動(dòng)所產(chǎn)生的直接后果，可能會(huì)產(chǎn)生一些無(wú)法回答的問題和持續(xù)的道德焦慮,。

類似上述的情況把我引入了生命倫理學(xué)領(lǐng)域,。由于缺乏足夠的詞匯和工具來(lái)應(yīng)對(duì)日常工作中的道德困境，我被吸引去學(xué)習(xí)更多的知識(shí),。我意識(shí)到,，道德困境或挑戰(zhàn)我們的價(jià)值觀、承諾和誠(chéng)信的情況幾乎存在于我工作的每一個(gè)班次,。通常,，這些情況本身并不被認(rèn)為是道德問題，但仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn),，焦慮的根源涉及到我們深信不疑的價(jià)值觀和承諾。在我的職業(yè)生涯中,，我看到自己背負(fù)著尚未解決的道德沖突和困境的沉重負(fù)擔(dān),。有時(shí)，當(dāng)我試圖入睡時(shí),，卻無(wú)法擺脫對(duì)臨床任務(wù)中病例的不斷回顧,。有時(shí)，我無(wú)法從病人的人性中解脫出來(lái),，他們沒有任何知覺,，只能靠機(jī)器維持生命，沒有任何康復(fù)的希望,。我注意到對(duì)某些疑難病例的負(fù)面記憶如何影響了對(duì)新病例的解讀,。我曾有過(guò)精疲力竭的時(shí)候，尤其是當(dāng)令人煩惱的情況持續(xù)數(shù)周或數(shù)月時(shí),。在其他情況下,，我注意到自己的自我譴責(zé)，以及在必要時(shí)不說(shuō)出來(lái)的代價(jià),。而在另一些情況下,，我則要為我所服務(wù)的人承擔(dān)倡導(dǎo)的后果。這就是我進(jìn)入道德苦難漩渦的開始,。

自 20 世紀(jì) 80 年代初以來(lái),，人們對(duì)醫(yī)療保健中固有的道德問題的原因和后果的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展。最初,，由安德魯-賈梅頓（Andrew Jameton）首先描述的道德困境概念主要集中在護(hù)理行業(yè),。它點(diǎn)燃了人們對(duì)道德困擾的來(lái)源和后果的認(rèn)識(shí)，并開發(fā)了衡量道德困擾的工具,。在早期工作的同時(shí),，我還撰寫了一篇關(guān)于 “護(hù)理人員痛苦 ”的文章,。這篇文章記錄了造成精神痛苦的無(wú)數(shù)案例，尤其是對(duì)重癥護(hù)理護(hù)士而言,。

當(dāng)時(shí),，這篇文章受到了護(hù)士們的歡迎和認(rèn)可，因?yàn)樵诖酥?，他們還沒有描述自己經(jīng)歷的詞語(yǔ)或概念,。很明顯，這種痛苦對(duì)直接護(hù)理慢性病人或危重病人的護(hù)士產(chǎn)生了重大的道德影響,。造成精神痛苦的情況多種多樣,，十分復(fù)雜。例如,，晚上回家時(shí),，你可能會(huì)知道病人因治療無(wú)效而遭受了不必要的痛苦，并將自己視為痛苦而非治愈的媒介,。你可能會(huì)執(zhí)行與你的文化或信仰不一致的治療計(jì)劃,，而在良心上又無(wú)法為之辯解?；蛘?，你可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間工作，然后被要求加班,，而你知道疲憊和壓力可能會(huì)導(dǎo)致你犯錯(cuò),，從而傷害病人。道德上的痛苦可能包括無(wú)助感,，因?yàn)槟阒烙幸恍┲委煼椒梢詭椭∪?，但你必須告訴病人他們無(wú)法獲得這些治療方法。系統(tǒng)性的不公正使一些病人比其他病人更有優(yōu)勢(shì),，或者為獲得基本醫(yī)療保健或社區(qū)資源制造了障礙,，這些都讓護(hù)士感到沉重，因?yàn)樗麄儽灰笠宰鹬?、尊?yán)和公平的態(tài)度對(duì)待每一位病人,。

護(hù)士是執(zhí)行者，也是最接近垂危病人和悲痛欲絕的家屬的人,。

隨著時(shí)間的推移,，我們開始意識(shí)到精神痛苦是一種特殊類型的痛苦。廣義上講,，道德上的痛苦是指當(dāng)我們目睹,、參與或造成不幸或麻煩的負(fù)面道德結(jié)果，從而危及我們的完整性時(shí),，我們所經(jīng)歷的痛苦,。我們開始發(fā)現(xiàn),，道德痛苦，無(wú)論是被描述為道德困擾還是道德傷害,，都是在我們的核心價(jià)值觀,、承諾和意圖受到威脅或侵犯時(shí)經(jīng)歷的。在這種情況下,，我們知道自己應(yīng)該做什么,，但卻無(wú)法將道德承諾轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。當(dāng)我觀察到它對(duì)我自己和與我共事的護(hù)士造成的傷害時(shí),，我開始構(gòu)思和研究減少工作場(chǎng)所道德痛苦的方法,。

感知道德痛苦的機(jī)會(huì)并不缺乏。想象一下,，一個(gè)家庭在生命的最后時(shí)刻拒絕為其親人提供舒適的護(hù)理,，因?yàn)樗麄兂鲇趥€(gè)人或精神原因反對(duì)任何影響死亡時(shí)間和環(huán)境的醫(yī)療干預(yù)。再想象一下,，在這種情況下,，家屬的要求與病人的意愿背道而馳。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí),，就與護(hù)士的職責(zé)直接沖突了，護(hù)士的職責(zé)是尊重病人的尊嚴(yán),，優(yōu)先考慮他們的需求和偏好,，改善他們的舒適、健康和安全,。更極端的情況是,，我們的良知和核心價(jià)值觀因背叛自己或他人（如領(lǐng)導(dǎo)或組織）而受到侵犯。想想看,，由于醫(yī)院或政府的政策禁止探視,，我們不得不拒絕一位家庭成員提出的陪伴臨終親人的痛苦請(qǐng)求。雖然政策決定不是護(hù)士自己做出的,，但護(hù)士是政策的執(zhí)行者,，也是最接近垂危病人和心急如焚的家屬的人。面對(duì)不尊重你,、向你提出不可能的要求,、或?qū)⑵溆H人的病情或政策歸咎于你的病人或家屬，你必須捍衛(wèi)一項(xiàng)與你的核心職業(yè)價(jià)值觀相悖的政策,，并以專業(yè)的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì),，這就會(huì)產(chǎn)生道德殘余，并不斷累積和加劇,。

現(xiàn)在,，憑借 30 多年的經(jīng)驗(yàn),，我已經(jīng)目睹了醫(yī)療保健中道德痛苦的影響。這并非臨床醫(yī)生獨(dú)有的現(xiàn)象,，患者,、患者家屬和其他工作人員都有可能目睹。同時(shí),，作為一名倫理顧問和教授,，我一直致力于通過(guò)教育幫助護(hù)士和其他醫(yī)療專業(yè)人員解決他們的道德痛苦，在棘手的案例中提供支持,，并開發(fā)資源,。參與數(shù)以百計(jì)的倫理咨詢和向護(hù)理專業(yè)學(xué)生傳授生命倫理學(xué)知識(shí)是必要的，但還不足以解決研究最多的道德痛苦類型--道德困擾--的擴(kuò)大流行問題,。

2014 年,，在多年呼吁解決醫(yī)療保健中的道德痛苦問題之后，我開始思考還有什么可能?，F(xiàn)在已有數(shù)十年的研究記錄了這一問題,，但解決方案卻寥寥無(wú)幾。在日內(nèi)瓦布羅徹基金會(huì)擔(dān)任訪問學(xué)者期間,，我終于有了空間和資源,，開始構(gòu)思一種替代方案。通過(guò)研究,，我了解到了道德復(fù)原力的概念,。這個(gè)概念以維克多-弗蘭克爾的著作為基礎(chǔ)，讓我開始深入探索,，在醫(yī)療保健領(lǐng)域普遍存在的絕望和無(wú)助之外,，提供另一種選擇可能意味著什么。最終,，我們的研究團(tuán)隊(duì)將道德復(fù)原力定義為在道德逆境中保持或恢復(fù)正直感,。我們的目的是增強(qiáng)護(hù)士的能力，使其能夠評(píng)估情況,、提出問題并采取行動(dòng),，以消除潛在的道德殘余（羞愧、內(nèi)疚,、后悔,、憤怒、悲傷,、自我懷疑）,，這些殘余會(huì)給她們帶來(lái)壓力，并威脅到她們的職業(yè)滿意度。

現(xiàn)在,，我正在撰寫一本書,，我開始思考如何超越道德痛苦常常伴隨的絕望和枯竭。當(dāng)護(hù)士的職責(zé)與價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí),，她們?cè)撊绾谓鉀Q內(nèi)心的苦惱,？她們是否有可能解決內(nèi)心的沖突，減少她們經(jīng)常經(jīng)歷的揮之不去的悲傷,、沮喪或內(nèi)疚,？她們能否將未履行的義務(wù)和誠(chéng)信受損的道德殘余轉(zhuǎn)化為有意義的接受？此外,，我還想知道,，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，道德上的痛苦是否是不可避免的,。

在尋找答案的過(guò)程中,，我發(fā)現(xiàn)護(hù)理行業(yè)中某種程度的道德痛苦不僅是意料之中的，而且是必要的,。這是因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都有個(gè)人和職業(yè)價(jià)值觀以及道德指南針,，這些價(jià)值觀和指南針確定了什么是允許的，什么是不允許的,。道德上的痛苦是我們道德自覺性的一個(gè)重要指標(biāo),，或者說(shuō)是我們即使在復(fù)雜、不確定或充滿沖突的情況下也要做正確事情的愿望,。如果缺乏這種意識(shí),，我們就有可能忽視需要采取具體行動(dòng)的重要價(jià)值沖突，并有可能對(duì)本應(yīng)受到質(zhì)疑的情況置若罔聞或沾沾自喜,。因此，一定程度的不安或痛苦對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)是必要的,，這樣才能認(rèn)識(shí),、理解和審視利害攸關(guān)的問題，然后找到途徑,，使我們能夠接受所做的決定,。然而，即使我們做出了良心決定,，也很可能會(huì)有未履行承諾或價(jià)值觀或誠(chéng)信度下降的道德殘留,。

最終，我們的研究團(tuán)隊(duì)讓臨床醫(yī)生參與進(jìn)來(lái),，幫助我們了解醫(yī)療保健領(lǐng)域中的道德復(fù)原力要素,。我們的研究團(tuán)隊(duì)確定了道德復(fù)原力的六大支柱：

    個(gè)人誠(chéng)信

    關(guān)系誠(chéng)信

    浮力

    自我調(diào)節(jié)和意識(shí)

    道德效能

    自我奮斗

道德復(fù)原力的基礎(chǔ)是個(gè)人和關(guān)系的完整性。作為人類,，我們?cè)谏詈凸ぷ鞯母鱾€(gè)方面都力求完整,。我們首先采用并體現(xiàn)某些普世價(jià)值觀作為我們的道德指南針,。這些價(jià)值觀可能包括尊重人的尊嚴(yán)、同情心或各種形式的正義,。我們每個(gè)人都有不同的價(jià)值觀和信仰,，其中許多價(jià)值觀和信仰是由我們的家庭、 我們的宗教場(chǎng)所或我們的世界觀根植于我們心中的,。我們對(duì)什么是對(duì)的,，什么是錯(cuò)的，什么是我們?cè)敢饨邮艿?，什么是我們不能容忍的,，都有一種內(nèi)在的意識(shí)。正直的人終其一生都在進(jìn)行價(jià)值觀的澄清,，以完善他們對(duì)自身價(jià)值觀的理解,，以及如何在生活中運(yùn)用這些價(jià)值觀，尤其是在遇到道德逆境時(shí),。作為人格塑造的一部分,，這些價(jià)值觀會(huì)在我們的言語(yǔ)、選擇和行為中顯現(xiàn)出來(lái),。當(dāng)我們對(duì)自己的價(jià)值觀有了更清晰的認(rèn)識(shí)后,，就會(huì)產(chǎn)生一種承諾，即使面臨挑戰(zhàn)或不確定因素,，也要堅(jiān)持個(gè)人的價(jià)值觀和信念,。

從這個(gè)有利的角度出發(fā)，我們會(huì)在與他人的關(guān)系中協(xié)商我們的價(jià)值觀,、承諾和世界觀,。在醫(yī)療保健領(lǐng)域，臨床醫(yī)生的個(gè)人誠(chéng)信與其職業(yè)價(jià)值觀和承諾之間存在著動(dòng)態(tài)的相互作用,。臨床醫(yī)生個(gè)人在與他人的關(guān)系中融入了自己的道德觀,。他們也有自己的職業(yè)價(jià)值觀和承諾，并對(duì)其負(fù)責(zé),。關(guān)系誠(chéng)信承認(rèn)我們與他人之間相互依存的聯(lián)系,。例如，“首先不傷害 ”幾乎是許多醫(yī)療行業(yè)的普遍職業(yè)價(jià)值觀,。通常,，我們的價(jià)值觀與我們的同事或服務(wù)對(duì)象是一致的。但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)沖突或分歧,。這就要求我們致力于吸納不同的觀點(diǎn),，并尊重他人的價(jià)值觀和信仰，即使我們與他人的價(jià)值觀和信仰并不相同。這一過(guò)程的目標(biāo)是讓每個(gè)人都完整無(wú)缺,，而不是以違反道德指南針的方式受到損害,。

當(dāng)護(hù)士的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)時(shí)，他們無(wú)法以維護(hù)誠(chéng)信的方式做出反應(yīng),。

浮力是一種減輕被道德沖突壓垮的感覺并恢復(fù)清晰和穩(wěn)定狀態(tài)的能力,。它使臨床醫(yī)生能夠應(yīng)對(duì)他們所面臨的不可避免的道德挑戰(zhàn)，而不會(huì)因此而喪失能力,。它為臨床醫(yī)生提供了在道德逆境中獲得洞察力的資源,，并有可能使他們成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過(guò)培養(yǎng)支持自我調(diào)節(jié)和意識(shí)的技能和實(shí)踐,，浮力會(huì)得到增強(qiáng),。這些技能和做法可以提高一個(gè)人的能力，使其注意到軀體,、精神和情緒狀態(tài)的升級(jí),，然后轉(zhuǎn)向洞察力、穩(wěn)定性和智慧,。隨著時(shí)間的推移,，新的神經(jīng)通路會(huì)得到發(fā)展和加強(qiáng)，從而在需要保持或恢復(fù)平衡以應(yīng)對(duì)道德逆境時(shí)創(chuàng)造出更大的可及性,。當(dāng)護(hù)士和其他人的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)和反應(yīng)遲鈍時(shí),，他們就無(wú)法清楚地看到令人不安的道德狀況的輪廓，也無(wú)法以維護(hù)誠(chéng)信的方式做出反應(yīng),。如果缺乏旨在穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的正念練習(xí),，臨床醫(yī)生很容易受到累積或持續(xù)的壓力或困擾的影響。

道德效能--具有充分發(fā)展的道德能動(dòng)性,，能夠正直地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)道德挑戰(zhàn)和道德逆境--是道德復(fù)原力的重要支柱,。認(rèn)為自己有能力認(rèn)識(shí)到臨床工作中的道德和倫理問題，有助于培養(yǎng)道德/倫理辨別和分析能力,。這些認(rèn)知和關(guān)系技能就是我們通常所說(shuō)的道德能力,。道德效能不僅僅是掌握必要的分析技能，還包括能夠辨別出符合道德規(guī)范的行動(dòng)方案,，并有適當(dāng)?shù)挠職獠扇≌钡男袆?dòng),。做出合乎道德的決定需要掌握更多必要的技能,，以便有效地開展宣傳,、外交和戰(zhàn)略行動(dòng)。

自我維持是道德復(fù)原力的一個(gè)關(guān)鍵特征,，它反映了一個(gè)人對(duì)基本人性的誠(chéng)信,。自我奮斗不是強(qiáng)化對(duì)無(wú)止境的自我犧牲的期望，而是承認(rèn)，作為人類,，我們都應(yīng)該對(duì)自己的福祉和人格進(jìn)行投資,。護(hù)士和其他臨床醫(yī)生首先是人，其次才是臨床醫(yī)生,。自我奮斗體現(xiàn)在承諾了解自己,，負(fù)責(zé)任地管理自己的個(gè)人資源，以保持完整,，并在不傷害自己或他人的情況下提供服務(wù),。重要的是，它要求人們意識(shí)到個(gè)人的需求,，并對(duì)自身的局限性做出富有同情心的回應(yīng),。自我奮斗不是強(qiáng)化人們的期望，認(rèn)為請(qǐng)求和接受支持或資源反映了失敗或軟弱,，而是請(qǐng)人們選擇有益健康和肯定生命的行動(dòng),。它有意識(shí)地將人們的關(guān)注點(diǎn)從把對(duì)自身福祉或誠(chéng)信的投資視為自私或自我服務(wù)，轉(zhuǎn)移到維護(hù)誠(chéng)信的行為上來(lái),。

道德復(fù)原力的每一個(gè)支柱都能讓人意識(shí)到自己的道德指南針,、價(jià)值觀和信仰，并告訴我們?nèi)绾卧跊Q策過(guò)程中落實(shí)這些價(jià)值觀和信仰,，以及如何在事后重新調(diào)整自己,。

這里有一個(gè)例子。外科重癥監(jiān)護(hù)室的一名護(hù)士對(duì)接受肝臟移植并在重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)數(shù)月的病人的護(hù)理目標(biāo)提出質(zhì)疑,。具體地說(shuō),，病人經(jīng)歷了多系統(tǒng)衰竭--腎臟衰竭、肝臟功能瀕臨衰竭,、依靠呼吸機(jī)和技術(shù)維持生命--他很痛苦,。護(hù)士一直照顧著病人的身體，試圖回答他關(guān)于什么是可能的問題,，并在他極度緊張,、恐懼和悲傷的時(shí)期給予他支持。一天晚上,，在病情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期,，病人對(duì)護(hù)士說(shuō)，他不想再這樣下去了,。當(dāng)他艱難地開口說(shuō)話時(shí),，他的意思很明確。盡管他知道治療過(guò)程會(huì)很艱難,，但他現(xiàn)在清楚地看到了自己的現(xiàn)實(shí)生活,，他不想繼續(xù)接受繁重的治療,。然而，移植團(tuán)隊(duì)的文化重點(diǎn)是讓病人至少存活一年,，以維持他們的地位和認(rèn)證,。病人或其他人表達(dá)的疑慮或提出的問題往往被最小化或打折扣，以達(dá)到證明病人能夠持續(xù)存活的最終目標(biāo),。移植團(tuán)隊(duì)通常將這些生活質(zhì)量下降的時(shí)期視為旅程中的預(yù)期部分,，而不是放棄旅程的理由。

堅(jiān)韌不拔的精神始于這樣一種認(rèn)識(shí),，即我們可以做艱難的事情,。

該護(hù)士認(rèn)真履行尊重病人尊嚴(yán)的承諾。作為一個(gè)人和一名護(hù)士,，她的道德指南針將尊重每個(gè)人放在首位,。她知道，雖然團(tuán)隊(duì)中的其他人可能重視尊重病人的自主權(quán),，但他們可能有其他優(yōu)先考慮的價(jià)值觀,。了解這些觀點(diǎn)上的差異可以為合作和潛在的妥協(xié)奠定基礎(chǔ)。為了維護(hù)與患者和臨床團(tuán)隊(duì)之間關(guān)系的完整性,，她勇敢地提出了自己的擔(dān)憂,，并與團(tuán)隊(duì)分享了她與患者的對(duì)話。最初的反應(yīng)是抵制,，但她堅(jiān)持做正確的事,，爭(zhēng)取同事、病人家屬和倫理顧問的支持,，為對(duì)話創(chuàng)造更開放的空間,。她調(diào)動(dòng)了自己固有的浮力和自我調(diào)節(jié)能力，這樣她就不會(huì)被他人的反對(duì)意見沖昏頭腦,，而是忠實(shí)于自己的道德指南針,。在整個(gè)過(guò)程中，她利用了內(nèi)部和外部的自我約束資源,，以避免被巨大的情況以及可能對(duì)她自己和病人造成的潛在傷害所淹沒,。她意識(shí)到了自己的局限性，也意識(shí)到了自己已經(jīng)精疲力竭或產(chǎn)生移情痛苦的信號(hào),。她使用道德分析工具,，將自己的擔(dān)憂與職業(yè)道德價(jià)值觀和個(gè)人道德指南針聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)這一過(guò)程,，她對(duì)自己的能力有了信心,，能夠基于道德辨別力而不是意見或偏見為病人爭(zhēng)取利益。同時(shí),，她與自己的誠(chéng)信聯(lián)系在一起,，激發(fā)了為病人做正確事情的道德勇氣。最后,，通過(guò)討論和協(xié)商,，大家一致認(rèn)為需要將護(hù)理目標(biāo)從全面的醫(yī)療干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳徍偷姆椒ā?/span>

道德復(fù)原力的概念假定人類已經(jīng)具有復(fù)原力，他們努力追求正直,，當(dāng)我們的道德結(jié)構(gòu)被撕裂或破裂時(shí),，有辦法修復(fù)它。首先,，我們要明白,，我們可以做艱難的事情。我們過(guò)去做出過(guò)艱難的決定,，將來(lái)也很可能被要求這樣做,。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們就可以帶著同情,、理解和自尊,，走向道德的逆境。之后,，我們可以參與道德修復(fù)的過(guò)程,，而不是絕望和枯竭。支持正直和道德實(shí)踐的實(shí)踐環(huán)境使我們具備這些固有的能力,。

但并不是所有的道德挑戰(zhàn)都能以維護(hù)誠(chéng)信的方式得到解決,。道德逆境包括臨終治療、人員短缺,、沖突解決不足,、困難的團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)和安全問題等，這些都會(huì)影響護(hù)士的工作成就感,、誠(chéng)信和情感福祉,。在我的職業(yè)生涯中，很明顯,，道德上的痛苦往往源于利害關(guān)系重大且沒有好答案的情況,。在 COVID-19 大流行期間，情況確實(shí)如此,。護(hù)士們負(fù)責(zé)執(zhí)行其他人做出的決定,，這些決定決定了誰(shuí)能從唯一可用的呼吸機(jī)中獲益最多。哪些人可能獲救,，哪些人必須等待,？每一個(gè)道德挑戰(zhàn)都需要有時(shí)是不可取的取舍，這些取舍往往是在不確定和時(shí)間緊迫的條件下做出的,，造成了未實(shí)現(xiàn)的價(jià)值觀或承諾的持久道德殘留,。但是,，正是護(hù)士見證了這些決定的后果，因?yàn)檎亲o(hù)士全天候地接近病人及其家屬,，接近他們的痛苦和死亡,。

想象一下，在大流行病期間,，你是一名重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士,。在此期間，你被要求為危重病人提供安撫,，與此同時(shí),，你知道，可悲的是,，你為改善這些病人的健康狀況所做的努力有時(shí)是徒勞的,。病人非常希望聽到的希望與現(xiàn)實(shí)之間存在著巨大的差距，很多時(shí)候,，你幾乎不可能實(shí)現(xiàn)他們所期望的結(jié)果,。護(hù)士們很糾結(jié)，他們知道自己必須啟動(dòng)無(wú)益的治療,，同時(shí)也意識(shí)到缺乏設(shè)備來(lái)提供能顯著改善病人健康的治療,。他們的病人數(shù)量每天都在增加，死亡的病人數(shù)量也在增加,。隨著病人數(shù)量的增加,，護(hù)士們不得不在壓力極大的情況下延長(zhǎng)工作時(shí)間，加班加點(diǎn),。在身心俱疲的情況下,，她們被要求成為病人最后的慰藉，因?yàn)樗麄儽幌拗婆c親人見面,。病人咽下最后一口氣時(shí),，往往是護(hù)士陪在他們身邊，這增加了道德焦慮,，違背了作為一名護(hù)士的核心,。

大流行病給全世界的護(hù)士帶來(lái)了巨大的傷害。他們與一種未知的疾病作斗爭(zhēng),，在情有可原的情況下盡其所能,，但他們知道自己的努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。更糟糕的是,，他們往往沒有個(gè)人防護(hù)設(shè)備,，而這些設(shè)備可以為他們自己和家人的健康提供一定程度的安全保障。除了體力和精神上的極端需求外,，他們還要了解并遵守不斷變化的政策,、限制和規(guī)定,，這些都加劇了護(hù)士短缺的問題。一些護(hù)士失去了工作,，而另一些護(hù)士則選擇離開她們?cè)?jīng)熱愛的職業(yè),。在這些現(xiàn)實(shí)的背后，是她們?cè)诩尤胱o(hù)理行業(yè)時(shí)所承諾的道德價(jià)值觀--尊重,、同情和公平對(duì)待每一個(gè)人，并將病人的利益放在首位--之間持續(xù)存在的矛盾,。與日常必要的道德和倫理選擇相關(guān)聯(lián)的不和諧和痛苦造成了一定程度的道德痛苦,，這種痛苦是無(wú)情的，使護(hù)士在精神和身體上都難以承受,。

護(hù)士到底應(yīng)該承受多大的道德痛苦,？

這種痛苦的后果與她們的道德指南針--她們的是非觀--相沖突，因?yàn)檫@與她們的專業(yè)職責(zé)有關(guān),。反過(guò)來(lái),，他們會(huì)感到內(nèi)疚、悔恨,、羞愧甚至憤怒,，使他們難以應(yīng)對(duì)和接受自己的局限性、決定或結(jié)果,。這往往會(huì)給他們帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),，尤其是在這些沖突沒有得到圓滿解決的情況下。在 COVID-19 大流行之前,，這些情況更多的是偶發(fā)的,，但隨著大流行的持續(xù)，這些情況變得無(wú)情：你知道你應(yīng)該做什么和你正在做什么之間的差距違反了你的價(jià)值觀,、身份和福祉,，并隨著時(shí)間的推移不斷積累。后果不容忽視,。不可否認(rèn)的是,，護(hù)士和醫(yī)生倦怠的人數(shù)不斷攀升，精神健康癥狀的增加令人擔(dān)憂,，更可悲的是,，還有人死于自殺。道德逆境可想而知,。我也在努力理解不可避免的權(quán)衡取舍,，以及改變我們所處現(xiàn)實(shí)的無(wú)力感。我觀察到了這些決定對(duì)執(zhí)行者的影響,?？吹轿羧贞P(guān)懷備至,、全心投入的同事們變成了一具具軀殼，為自己和家人感到疲憊,、憤怒和恐懼,，我感到非常心痛。我們都在以各自的方式承受著痛苦--有時(shí)是獨(dú)自承受,，有時(shí)是集體承受,。

這次大流行病讓我們對(duì)護(hù)士應(yīng)該承受多大的精神痛苦產(chǎn)生了疑問，也讓我們對(duì)需要采取什么措施來(lái)支持護(hù)士在這些挑戰(zhàn)中恢復(fù)正直和道德力量產(chǎn)生了疑問,。由于我們職業(yè)的性質(zhì),，護(hù)士是否只能接受這些沖突和隨之而來(lái)的道德痛苦？道德上的痛苦是否應(yīng)被視為 “工作的一部分”,？我知道不可能消除所有的精神痛苦和沖突,，但作為一名倫理學(xué)家，我的任務(wù)是找到解決或盡量減少其影響的方法,。但首先,，我們需要記錄不同類型的道德痛苦與道德復(fù)原力之間的關(guān)系。

我們?cè)诟拍罟ぷ鞯幕A(chǔ)上制定了一個(gè)衡量道德恢復(fù)力的量表,，并著手開展研究來(lái)探索這些問題,。一項(xiàng)研究測(cè)量了醫(yī)護(hù)人員的道德傷害和道德恢復(fù)力，另一項(xiàng)研究測(cè)量了臨床醫(yī)生的道德痛苦,、道德恢復(fù)力和心理健康結(jié)果,，這兩項(xiàng)研究都是在 COVID-19 期間進(jìn)行的。在這兩項(xiàng)研究中,，較高水平的道德復(fù)原力與較低水平的道德傷害或道德困擾相關(guān),。在第二項(xiàng)研究中，道德復(fù)原力還與更好的心理健康結(jié)果相關(guān),。我們開始發(fā)現(xiàn),，雖然道德痛苦無(wú)法消除，但通過(guò)培養(yǎng)道德復(fù)原力的支柱,，可以減輕道德痛苦的不利影響,。研究結(jié)果表明，護(hù)士和其他臨床醫(yī)生可以利用道德復(fù)原力支柱來(lái)減輕道德痛苦和道德傷害的負(fù)面影響,。通過(guò)培養(yǎng)道德復(fù)原力,，他們能夠更好地將焦慮、內(nèi)疚,、羞愧,、挫敗感以及在其崇高但艱巨的職業(yè)生涯中所經(jīng)歷的各種情緒降至最低。這為他們?cè)诘赖履婢持斜３只蛟诒匾獣r(shí)恢復(fù)其完整性奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

其次,，我們還對(duì)道德復(fù)原力,、道德傷害和組織效率之間的相互作用感興趣。在道德傷害研究的護(hù)士子樣本中,，我們發(fā)現(xiàn)較高的道德復(fù)原力與較高的組織效能感相關(guān),。在我們的分析中，我們了解到道德恢復(fù)力和組織有效性對(duì)減少道德傷害癥狀都有顯著作用,。不足為奇的是,，道德復(fù)原力越高，道德傷害得分就越高,。我們目前的假設(shè)是,，我們需要投資幫助臨床醫(yī)生發(fā)展與道德復(fù)原力支柱相關(guān)的能力，同時(shí)組織也需要投資創(chuàng)建健康的工作場(chǎng)所,，以支持臨床醫(yī)生的誠(chéng)信,。

道德復(fù)原力不會(huì)忽視我們的個(gè)人價(jià)值觀或誠(chéng)信,，而是將它們擺在首位,。

道德恢復(fù)力滿足了醫(yī)療保健領(lǐng)域尚未得到滿足的需求，為護(hù)士和臨床醫(yī)生提供了一個(gè)路線圖,，揭示了他們?nèi)绾瓮顿Y于自身的誠(chéng)信和健康,，而不管周圍發(fā)生了什么。它提供了一種重要的資源,，有助于消除許多護(hù)士經(jīng)歷的絕望和徒勞,。提供道德復(fù)原力并不是為了貶低個(gè)人核心價(jià)值觀和誠(chéng)信的重要性。相反,，它的目的是幫助護(hù)士在履行職責(zé)的同時(shí)尊重自己的價(jià)值觀,。它也不意味著自滿、容忍不道德的情況或?qū)⑾到y(tǒng)性問題歸咎于他人,。與此相反,，道德復(fù)原力旨在創(chuàng)造條件，恢復(fù)個(gè)人的道德能動(dòng)性,、信心和技能,，在生活和工作中忠實(shí)于我們的身份和主張。建立道德復(fù)原力的支柱是一個(gè)路線圖,，可以幫助這些聰明,、富有同情心的專業(yè)人士更好地抵御殘余影響。有時(shí),，眼前的情況并沒有完美的解決方案或選擇,，但在時(shí)間、信息和資源允許的情況下，可以有辦法做出盡可能好的決定,。只有這樣,，護(hù)士和醫(yī)護(hù)人員才能在一天結(jié)束后放心地回家，因?yàn)樗麄円呀?jīng)在不完美的環(huán)境中盡了最大努力,。

增強(qiáng)道德抗壓能力并不能改變?cè)斐傻赖履婢郴蛲纯嗟脑?；但它能幫助醫(yī)護(hù)人員接受現(xiàn)實(shí)，用自我同情和心平氣和的心態(tài)取代遺憾或苦惱,，因?yàn)樗麄冎雷约涸谄D難的環(huán)境下已經(jīng)盡了最大努力,。道德復(fù)原力并不會(huì)忽視我們的個(gè)人價(jià)值觀或誠(chéng)信；它會(huì)將這些價(jià)值觀或誠(chéng)信帶到最前沿,，使其成為指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)時(shí)情況下做出最佳決定的資源,。這是一個(gè)他們可以接受的決定，可以最大限度地減少內(nèi)部沖突,、道德殘余,、焦慮和壓力，這些都會(huì)威脅到我們的職業(yè)生涯,，威脅到我們無(wú)怨無(wú)悔地履行職責(zé)的能力,。就像弗蘭克爾的作品一樣，人類有能力應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn),，使他們所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境盡管無(wú)法接受,，但卻可行。

關(guān)注道德復(fù)原力并不是要偏離造成這些情況的系統(tǒng)性因素,。相反,，這是讓系統(tǒng)內(nèi)的人們恢復(fù)道德能動(dòng)性的一種手段，他們可以倡導(dǎo)系統(tǒng)性變革,，參與設(shè)計(jì)更健康的工作場(chǎng)所,，或決定將自己的天賦和才能重新分配到其他地方。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者和組織必須以值得信賴的投資來(lái)應(yīng)對(duì)這些努力,，拆除有損誠(chéng)信的組織政策和模式,；他們必須重新調(diào)整優(yōu)先事項(xiàng)和預(yù)算，以真實(shí)反映他們的核心價(jià)值觀,。例如,，大流行病期間的探視等政策給護(hù)士帶來(lái)了巨大的精神痛苦。了解了實(shí)施這些政策對(duì)病人和臨床醫(yī)生的影響,，就有機(jī)會(huì)重新考慮政策的有效性并對(duì)其進(jìn)行修訂,。同樣，重新調(diào)整視角,，不再將護(hù)士隊(duì)伍視為不成比例的成本,，而是將其視為對(duì)患者和組織成果至關(guān)重要的寶貴資源，有可能推動(dòng)在招聘和留住更多護(hù)士隊(duì)伍方面的投資。如果沒有足夠的人力資源來(lái)滿足患者及其家屬的需求,，護(hù)士和其他臨床醫(yī)生就會(huì)無(wú)休止地面臨道德困境,，久而久之，就會(huì)損害其工作的基本目標(biāo)和醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力,。

我們每個(gè)人都有不同的價(jià)值觀和信仰,，其中許多是通過(guò)家庭、宗教場(chǎng)所或世界觀形成的,。我們對(duì)什么是對(duì)的,，什么是錯(cuò)的，什么是我們?cè)敢饨邮艿?，什么是我們不能容忍的,，都有一種內(nèi)在的感覺。當(dāng)我們違背自己的價(jià)值觀和信仰時(shí),，我們就會(huì)感到自己缺乏誠(chéng)信,，從而引起內(nèi)心的沖突，使我們難以接受自己所做的選擇及其結(jié)果并與之和平相處,。各行各業(yè)的每個(gè)人都有這樣的道德指南針,，他們每天都在用它做決定。在與健康相關(guān)的重大問題上,，我們的道德指南針就顯得更加重要,，它可以指導(dǎo)我們做出決定,，從而減少遺憾,、內(nèi)疚或不確定性。它向我們保證,，盡管我們面前的選擇可能都不是首選,，但我們可以心安理得地知道，在當(dāng)時(shí)的情況下,，我們做出了最好的選擇,。這就是對(duì)我們所有人的要求，無(wú)論是護(hù)士,、臨床醫(yī)生,、護(hù)理人員還是家庭成員。生活可能會(huì)把我們擊倒,，但當(dāng)我們發(fā)展和加強(qiáng)了道德韌性,，我們就能在感到無(wú)助、不確定或無(wú)能為力時(shí),，轉(zhuǎn)向我們的優(yōu)勢(shì),。然后，我們就可以充滿信心地向前邁進(jìn)，因?yàn)槲覀冎雷约旱男袨槭钦钡摹?/span>

最近,，我們發(fā)現(xiàn)有必要將道德復(fù)原力的概念擴(kuò)展到護(hù)士和臨床醫(yī)生之外,。作為一名護(hù)士，我親眼目睹了道德痛苦對(duì)受托為親人做出改變生命或臨終決定的家庭和護(hù)理人員的影響,。他們充滿了震驚和悲傷,，既要接受無(wú)法理解的情況，又要做出最多只會(huì)讓人匪夷所思的決定,。他們?cè)诩彝?dòng)態(tài),、文化和宗教信仰以及自己的內(nèi)心愿望之間掙扎，而這些愿望可能與親人或其他家庭成員的愿望不同,。多年來(lái),，在我為這些家庭提供的數(shù)百次倫理咨詢中，我發(fā)現(xiàn)他們也在經(jīng)歷著強(qiáng)烈的道德痛苦,，并在瘋狂地尋找答案或指導(dǎo),，以讓他們知道自己做的是正確的。

道德復(fù)原力可以幫助個(gè)人解決他們的不足感,、挫敗感,、不確定感和后悔感。

現(xiàn)在,，我將醫(yī)學(xué)專業(yè)人員使用的 “道德復(fù)原力”概念加以調(diào)整,，將其重點(diǎn)放在更廣泛的公眾身上。它將成為家庭和護(hù)理人員的資源和工具,，為他們提供在不完美的情況下做出最佳決定的途徑,。這意味著這個(gè)決定將最大限度地減少他們不得不承受的道德殘余，取而代之的是同情,、接受和寬恕,。聽診器的另一端是病人或家屬，他們正在掙扎著決定如何接受現(xiàn)實(shí),，即醫(yī)療保健在以有意義的方式維持生命方面的局限性,；如何代表他們的親人做出這些艱難的決定。還有一些人則在如何面對(duì)癡呆癥的發(fā)展或如何在生命之初做出決定方面掙扎,，因?yàn)樗麄冿@然沒有可以接受的選擇,。本書討論了做出醫(yī)療決定的主要考慮因素，涉及病人的意愿,、病人與其決策者之間的關(guān)系,、精神和文化因素、期望的結(jié)果,、他們的核心價(jià)值觀和信仰以及他們的良知--他們可以接受什么,，以及他們不可能接受什么,。這就需要他們培養(yǎng)促進(jìn)道德復(fù)原力的技能和素質(zhì)。

我接觸的道德逆境和苦難越多,，就越意識(shí)到有必要讓人們關(guān)注道德復(fù)原力,，并幫助個(gè)人解決他們的不足感、挫敗感,、不確定感和遺憾感,。

無(wú)論是在工作中還是在生活中，需要加強(qiáng)道德韌性的并不只有護(hù)士和醫(yī)療保健專業(yè)人員,，我們每個(gè)人都能從中受益,。在我們的日常生活中，很少有人能夠幸免于文化和社會(huì)沖突,。不幸的是,，我們?cè)谟^點(diǎn)和價(jià)值觀上的差異已成為不尊重或有害的互動(dòng)和行為的理由。氣候,、貧困,、人權(quán)等道德危機(jī)每天都在提醒我們，我們的核心價(jià)值觀,、我們對(duì)人性的信念以及我們對(duì)彼此的虧欠正受到威脅,。道德復(fù)原力是一個(gè)能夠在這種混亂和混沌中為我們帶來(lái)希望的概念。它承認(rèn)我們與生俱來(lái)的善良,，使我們有能力重新找回自己的完整和幸福,，并為我們?cè)诿鎸?duì)道德逆境時(shí)擺脫絕望和癱瘓?zhí)峁┝艘粭l道路。歸根結(jié)底,，它是一條通往接受,、同情和寬恕的道路，幫助我們所有人找到一個(gè)地方,，在那里,，我們可以尊重和尊重自己的價(jià)值觀和信仰,，同時(shí)也尊重持有不同觀點(diǎn)的其他人,。接受事物的本來(lái)面目并不意味著與之同流合污或茍同。相反,，它反映了一種穩(wěn)定的意識(shí),，能夠清晰地感知現(xiàn)實(shí)的本來(lái)面目，而不是我們所希望的樣子,。正是在這種可能性的空間里,，我們才能獲得新的洞察力和智慧，才能采取維護(hù)正直的行動(dòng),。

我們都會(huì)做出自己不愿意做出的決定,，我們也難免會(huì)因?yàn)楸黄茸龀龅臎Q定而產(chǎn)生懷疑,、內(nèi)疚、沮喪等情緒,。通過(guò)將我們的注意力轉(zhuǎn)向我們的優(yōu)勢(shì),，并利用這些優(yōu)勢(shì)來(lái)建立道德復(fù)原力，我們可以知道,，雖然我們不得不做我們?cè)灰笞龅淖钇D難的事情之一,，但我們不必為我們最終做出的決定而后悔。我們的任務(wù)是運(yùn)用我們的道德指南針,，傾聽正直的提示,，幫助我們?cè)趶?fù)雜而不確定的 “選擇之叢 ”中找到方向。我們?cè)诙窢?zhēng)中的勤奮證明了我們的正直--即使我們的手是被迫的,。我們盡力而為,，這是對(duì)我們的唯一要求，也是我們對(duì)自己的唯一要求,。正直不是完美,。誠(chéng)信不是完美，而是面對(duì)生活中的困難,，擁抱我們的局限和優(yōu)勢(shì),，在困惑、不確定和沖突中保持完整,。這樣做能給我們提供動(dòng)力,，讓我們堅(jiān)持到底，擺脫對(duì)自己或所處環(huán)境不切實(shí)際的期望,。