政府管理

南宋對醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)注空前,，中前期的高宗、孝宗,、光宗和寧宗4位皇帝頒發(fā)了系列詔令,，使建炎、紹興,、隆興,、乾道、淳熙,、紹熙和嘉定年間的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理水平達(dá)到了中國封建社會時期的高峰,。

這一高峰不僅表現(xiàn)在朝廷決策人士對醫(yī)藥活動的倡行和參與，還呈現(xiàn)在中央官制改革中增添較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和管理系統(tǒng),，制訂一系列的醫(yī)事制度,、選拔醫(yī)官的規(guī)章制度和嚴(yán)格的醫(yī)藥法律，使太平惠民局,、惠民和劑局,、施藥局等在體恤民眾、診治疾病,、規(guī)范行規(guī),、炮制藥物、施舍軍民諸方面建樹非凡,。南宋在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥理論,、臨證各科乃至本草,、局方等方面貢獻(xiàn)卓著。醫(yī)學(xué)傳承有序、從業(yè)人員地位提高,、社會各界對醫(yī)學(xué)認(rèn)知度明顯增強(qiáng),。尤其是醫(yī)學(xué)知識的廣泛傳播，通過醫(yī)籍的編撰,、刊刻,、流通和閱讀滲透到社會各界，懸壺施診,、救死扶傷的美談縈繞于耳。

南宋醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)主推翰林醫(yī)官院,。它主掌全國醫(yī)藥政令的頒布,、負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生工作，供奉皇帝,、后宮,、宗室醫(yī)療用藥，承詔為大臣,、諸軍及百姓診治,，是南宋中央醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。

南宋官辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為病院系統(tǒng),、治療系統(tǒng),、藥局系統(tǒng)和醫(yī)療救濟(jì)系統(tǒng)4個部分。病院系統(tǒng)有固定場所收治患者的機(jī)構(gòu),，由中央法令規(guī)定設(shè)立的各種病院和地方官員自行設(shè)立的病院兩部分組成,。治療系統(tǒng)專門負(fù)責(zé)問診患者，由翰林醫(yī)官院和太醫(yī)局兩部分組成,。藥局系統(tǒng)加工藥材和提供藥品,，也有醫(yī)生坐堂。醫(yī)療救濟(jì)系統(tǒng)由救治疫癘和日常醫(yī)療救濟(jì)兩部分組成,。

南宋制定醫(yī)藥法律較為規(guī)范,。政府下達(dá)了眾多條醫(yī)學(xué)詔令，內(nèi)容涉獵對不同階層疫病的救治,、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的編纂,、醫(yī)學(xué)詔令的運(yùn)作、醫(yī)學(xué)教育的革新,、不同層次醫(yī)藥人才的選拔和懲治巫術(shù)等,。從南宋皇帝的詔令、大臣建言來看,，南宋中前期的建炎,、紹興、隆興、乾道,、淳熙,、紹熙和嘉定年間的朝廷傾注于醫(yī)藥衛(wèi)生工作的力度更大，出臺的方針政策更為詳盡,。而中后期的理宗,、度宗、恭帝,、端宗和帝昺五位皇帝在醫(yī)療衛(wèi)生工作上的建樹少見史冊,。

醫(yī)家學(xué)派及醫(yī)學(xué)教育

南宋十分重視醫(yī)學(xué)教育，設(shè)太醫(yī)局從事相關(guān)教育工作,，實行嚴(yán)格的考試與獎懲制度,。1156年，具有醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)性質(zhì)的太醫(yī)局就設(shè)在臨安通江橋北,，從事醫(yī)學(xué)教育,，為朝廷培養(yǎng)太醫(yī)。南宋十分重視網(wǎng)羅醫(yī)藥人才,，考核標(biāo)準(zhǔn)很高,，通過試補(bǔ)、蔭補(bǔ)和薦補(bǔ)3種方式入仕,。通過中央和地方醫(yī)官的嚴(yán)格甄篩,，使具有真才實學(xué)的民間醫(yī)務(wù)工作者脫穎而出。

南宋“世醫(yī)”派系通過世傳,、講經(jīng),、辦學(xué)、投師,、訪友,、自學(xué)等多種形式，并加上地理環(huán)境,、風(fēng)俗習(xí)慣,、素體稟賦等多因素作用而成，大多始于隋唐,，亙延清末,，遍及內(nèi)、外,、婦,、兒、骨傷等?？?。著名的有昆山鄭氏女科,、紹興錢氏女科、蕭山竹林寺婦科,、陳本扇女科,、海寧郭氏婦科、紹興“三六九”傷科等,。

醫(yī)藥學(xué)家及著作

南宋醫(yī)藥學(xué)家大體可分為官醫(yī)與民間醫(yī)者,，官醫(yī)分為中央與地方的醫(yī)者，民間醫(yī)者包括藥肆醫(yī)者（坐堂行醫(yī)）,。藥肆既診療又賣藥,，藥肆坐堂醫(yī)生是醫(yī)療隊伍的重要部分。南宋臨床辨證施治的方法日趨進(jìn)步,，方劑藥物的運(yùn)用有了新拓展,，內(nèi)科、外科,、婦產(chǎn)科,、小兒科,、針灸,、耳鼻喉科、食療科,、法醫(yī)等均有進(jìn)步,。

南宋醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域可謂人才濟(jì)濟(jì)，有史可考者上海2名,、江蘇41名,、江西58名、福建31名,、安徽28名,、廣東4名、廣西1名,、四川16名,、湖南9名、湖北6名,、浙江113名,，共達(dá)309名，其中浙江占比36.57%,。

名醫(yī)有江蘇的許叔微,，江西的陳自明、王克明,，福建的宋慈,、楊士瀛，安徽的陳文中、張杲,，四川的唐慎微,、史崧，浙江的陳言,、施發(fā),、王執(zhí)中、嵇清,、王介等,。這些醫(yī)藥學(xué)家不僅享譽(yù)南宋醫(yī)藥界，而且余音波及當(dāng)今醫(yī)藥領(lǐng)域,。

南宋時期的醫(yī)籍出版處井噴狀態(tài),，在153年中161部醫(yī)藥著作面世并留及當(dāng)今，幾乎每年一部,。有眾多醫(yī)家由于各種緣由,，撰成的手稿無法付梓，流失嚴(yán)重,，兩方相加,，數(shù)量頗為可觀。南宋印制的醫(yī)籍主要涉獵本草,、傷寒,、金匱、診法,、脈訣,、外科、外科方,、女科,、產(chǎn)科、兒科,、針灸,、灸法、醫(yī)經(jīng),、飲饌,、方書、養(yǎng)生,、醫(yī)話醫(yī)論,、醫(yī)史匯傳等諸類。

這一時期日本人士浸淫中醫(yī)藥學(xué),、將其原汁原味攜回日本,。此時,，除東亞日本和朝鮮刊刻中醫(yī)藥古籍外，別無他國付梓中醫(yī)藥古籍,。這些中醫(yī)藥古籍在日本臨床應(yīng)用十分廣泛,，需求量大，最受日本醫(yī)藥界青睞,，在中外科技交流史上留下美好的一頁,。

南宋陳言《三因極一病證方論》，日本元祿六年（1693年）越后屋活兵衛(wèi)刻本,。 朱德明供圖

       藥學(xué)

南宋藥政管理機(jī)構(gòu)有尚藥局,、御藥院、太平惠民局,、惠民和劑局及施藥局,。這些機(jī)構(gòu)數(shù)量多、規(guī)模大,、分布廣,。南宋各府州縣道地藥材豐富，很多藥材成為每年的貢品,。藥材批發(fā)市場較多,，著名的有臨安（今浙江杭州）的炭橋、成都的玉局觀藥材交易市場,，生意紅火,。藥店林立,，尤以臨安御街云集了各類藥店,、銷售種類繁多的藥品著稱于世。制藥作坊較多,，生產(chǎn)規(guī)范,，藥物炮制技術(shù)精湛，藥品銷售廣告形式多樣,，藥商遠(yuǎn)涉海內(nèi)外,。南宋是中國古代藥學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)折時期。

南宋藥材市場,，主要有官方藥局,、民間藥鋪和藥市及海外藥材輸入。外來藥材主要通過周邊地區(qū)統(tǒng)治者的“朝貢”,、海外諸國來宋攜帶的貢品和一些重要港口的市舶司海外貿(mào)易,。一些地方還出現(xiàn)大型的藥材集散地——“藥市”。

南宋藥店林立,，藥鋪醫(yī)治與售藥不分開,，分工細(xì)致,，已出現(xiàn)專科一類藥品的店鋪,，有骨科藥鋪,、婦產(chǎn)藥鋪、口齒咽喉藥鋪,、童藥鋪和綜合性藥鋪等,，醫(yī)藥廣告十分普遍。南宋制藥場操作規(guī)范,，中藥炮制發(fā)展較快,，朝廷頒發(fā)的《局方》中，明確提出對藥物的“依法炮制”“修制合度”,。

南宋雜劇《眼藥酸》宣傳海報,，眼科郎中推銷眼藥。北京故宮博物院藏

       公共衛(wèi)生

古代長江,、淮河流域的公共衛(wèi)生治理以南宋為界：之前,，這一領(lǐng)域的工作步中原發(fā)達(dá)城市的后塵；之后,，隨著經(jīng)濟(jì)重心的南移,，呈現(xiàn)出數(shù)十年的康盛局面。尤其是南宋時期,，改變了南方落后地區(qū)的鄉(xiāng)風(fēng)習(xí)俗,，成為當(dāng)時文化的“正朔”所在、公共衛(wèi)生綜合治理的先進(jìn)地區(qū),，臨安被馬可·波羅稱為“世界上最美麗華貴的天城”,。

有年代可考的南宋疫癘共流行了65次，平均每2.3年發(fā)生一次疫病,，其中30次疫病流傳在浙江,。面對疫癘肆虐，政府,、軍隊,、醫(yī)藥學(xué)家追古發(fā)今、各顯神通,、為民排難解憂,，取得了一定的預(yù)防治疫效果。

對外醫(yī)藥交流

南宋通過臨安,、明州（今浙江寧波）,、溫州、泉州,、廣州等港口與朝鮮半島,、日本,、東南亞乃至非洲東北部進(jìn)行醫(yī)藥交流，藥材進(jìn)出口生意紅火,、品種繁多,、數(shù)量龐大，為南宋及周邊各國人民的身心健康作出了巨大的貢獻(xiàn),。

南宋與國外往來較多,，亞洲、西歐,、北非等地都有使節(jié)來臨安等地訪問交流,。鄰國的學(xué)問僧、醫(yī)藥學(xué)家來南宋學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué),，然后攜寶回國推廣的大有人在,，日本尤為明顯。

從南宋與國外的醫(yī)藥學(xué)交流傳出和傳入兩方面來看,，傳出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳入的規(guī)模,，南宋醫(yī)藥學(xué)家漂洋過海傳經(jīng)送寶者亦有。不過,，這一時期,，南宋與國外的醫(yī)藥學(xué)交流主要麇集在東北亞和東南亞，很少涉獵美洲和大洋洲,。

南宋醫(yī)藥地位顯著

昔日研究宋朝科技史,，尤其是醫(yī)藥發(fā)展史的專家們往往將重點(diǎn)放在北宋，或厚北宋而薄南宋,，其實南宋醫(yī)藥惠及后世者比比皆是：

其一,，南宋中前期的高宗、孝宗,、光宗和寧宗4位皇帝重視醫(yī)療衛(wèi)生工作,，高宗開了個好頭,，繼任者孝宗建樹最為突出,。南宋設(shè)有較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和管理體系，制訂了一系列醫(yī)藥制度,。

其二,，儒生精醫(yī)成為風(fēng)尚，醫(yī)學(xué)隊伍的文化素質(zhì)得到了提高,，是中國醫(yī)藥史上承前啟后,、開辟新徑的重要時期。

其三,，醫(yī)藥界學(xué)術(shù)爭鳴,，不同的臨床學(xué)術(shù)觀點(diǎn)充實了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,，形成了一些中醫(yī)流派，推動了醫(yī)學(xué)理論,、臨證經(jīng)驗的發(fā)展,。

其四，印刷術(shù)的發(fā)明和政府對醫(yī)藥事業(yè)的重視,，使醫(yī)藥著作大量付梓,，方書盛行，成藥出售,。

其五,，臨床醫(yī)學(xué)分科更趨縝密，各科全面發(fā)展,，其中針灸,、婦科、兒科,、骨傷科,、法醫(yī)學(xué)成就最為顯著。

其六,，各府州縣道地藥材豐富,，藥材批發(fā)市場較多，制藥作坊生產(chǎn)規(guī)范,，藥物炮制技術(shù)精湛,，藥店林立，藥商遠(yuǎn)涉海內(nèi)外,。

其七,，整治馬路、清除道路垃圾,、建立公共廁所,、實行火葬、掘井飲水,、新設(shè)澡堂,、傳統(tǒng)節(jié)日中開展醫(yī)藥活動，使南宋出現(xiàn)了良疇美拓的自然景觀和民物阜藩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都市,，成為國內(nèi)外人們向往的文明之地和公共衛(wèi)生綜合治理的先進(jìn)地區(qū),。

其八，南宋政府在疾疫發(fā)生時采取各種醫(yī)療救助措施,，其治疫專家與醫(yī)籍豐富,，從而穩(wěn)定了社會秩序。

其九，在中醫(yī)文獻(xiàn),、藥材外傳的同時,，也舶來了海外的藥材和醫(yī)療經(jīng)驗，豐富了中醫(yī)藥學(xué),，中外醫(yī)藥交流十分頻仍,。（朱德明 浙江中醫(yī)藥大學(xué)浙江中醫(yī)藥文化研究院）

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)