中山醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖與脂肪肝團(tuán)隊的卞華,、常薪霞,、陳穎、劉玥雋分別講解了代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）患者的管理,、肥胖患者的管理、減重藥物規(guī)范使用等內(nèi)容,，并帶領(lǐng)大家參觀了內(nèi)分泌科肥胖專病門診,，介紹檢測平臺及肥胖患者隨訪系統(tǒng)。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任卞華圍繞MASLD的評估與防治進(jìn)行了分享,。MASLD的發(fā)生與2型糖尿病,、肥胖和其他心臟代謝風(fēng)險因素密切相關(guān)，可以通過調(diào)整生活方式進(jìn)行預(yù)防,。預(yù)防肥胖對于預(yù)防MASLD最為關(guān)鍵,，一方面要做到健康飲食，如低碳水化合物飲食,、低脂肪飲食,、地中海飲食等；另一方面要適量運動,，根據(jù)個人喜好和能力,，量身定制運動方案，盡量減少久坐,。卞華指出,，應(yīng)采用多步驟方法評估MASLD的嚴(yán)重程度,，必要時轉(zhuǎn)肝病科就診，要重視對MASLD相關(guān)合并癥的評估,。

陳穎表示,，從全球范圍來看，肥胖流行趨勢日益嚴(yán)峻,，我國的情況也不容樂觀,，超重和肥胖患病率持續(xù)攀升。肥胖的成因復(fù)雜,，除生活方式外,，遺傳因素也扮演著重要角色，約70%的肥胖由基因決定,。對于肥胖患者，減重的主要目的是預(yù)防肥胖相關(guān)疾病,，改善身體健康狀況,。目前，減重方式主要包括生活方式干預(yù),、藥物治療和代謝手術(shù),。其中，生活方式干預(yù)是基石,，調(diào)整生活方式可減重7%～10%,；抗肥胖藥物也能獲得較好的減重效果，可減重7%～20%,；代謝手術(shù)減重效果最為明顯,，平均可減重20%～30%。

糖尿病患者的超重和肥胖患病率較高,，體重管理對糖尿病患者意義重大,，可改善血糖、血脂,、血壓,，降低心血管疾病風(fēng)險，緩解糖尿病癥狀并降低全因死亡率,。

劉玥雋指出,，目前國內(nèi)獲批的減重藥物主要包括傳統(tǒng)藥物、脂肪酶抑制劑和營養(yǎng)刺激激素等,。奧利司他是國內(nèi)最早獲批的非處方減重藥物,，通過抑制脂肪吸收，可減少甘油三酯堆積,，但存在損傷肝臟等副作用,。近年來,，胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑備受關(guān)注，如利拉魯肽,、司美格魯肽等,，其作用機制明確，減重效果良好,，且具有保護(hù)心血管的作用,。替爾泊肽等雙受體激動劑也展現(xiàn)出較好的減重效果，可通過協(xié)同作用對體重產(chǎn)生影響,。此外,，瑪仕度肽等多種新型減重藥物正在研發(fā)中，為肥胖治療帶來更多選擇,。

在會議討論環(huán)節(jié),，來自各地醫(yī)院的專家學(xué)者分享了經(jīng)驗與心得。

針對肥胖專病門診,，江蘇省人民醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院、上海沃德醫(yī)療中心等多家醫(yī)療機構(gòu)的代表介紹了各自運行情況,，包括門診量變化,、診療流程及管理模式等。

針對肥胖患者規(guī)范化診療,，多家醫(yī)療機構(gòu)介紹了做法,。其中，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合管理模式,，通過中醫(yī)辨證為患者提供個性化治療方案,，取得了良好效果。復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科門診,，由內(nèi)分泌科牽頭,，聯(lián)合營養(yǎng)科、中醫(yī)科,、康復(fù)科和減重外科,，為患者提供全面的體重管理指導(dǎo)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院重點開展運動評估,、處方制定及患者依從性管理等工作,。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院基于肥胖并發(fā)癥設(shè)立聯(lián)合門診。上海東方醫(yī)院采取措施提高患者隨訪率,，積極開展并發(fā)癥與肥胖癥的聯(lián)合治療,。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英在總結(jié)發(fā)言中指出，肥胖患者的體重管理應(yīng)由內(nèi)分泌科主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊完成,。肥胖的科學(xué)管理還面臨諸多挑戰(zhàn),，如患者分層管理,、藥物與生活方式調(diào)整、減重藥物使用,，以及體重反彈,、肌肉丟失等。內(nèi)分泌科需和其他學(xué)科共同努力,，實現(xiàn)肥胖管理的規(guī)范化與科學(xué)化,。未來，中山醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用,，提供線上平臺支持,，促進(jìn)各醫(yī)療機構(gòu)間的交流與合作，共同構(gòu)建肥胖管理聯(lián)盟,，助力各醫(yī)療機構(gòu)開展患者體重管理工作,，為科研合作提供數(shù)據(jù)支持，推動肥胖管理領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展,，提升我國在該領(lǐng)域的影響力與話語權(quán),。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科為國家臨床重點專科,、博士學(xué)位授予點和博士后流動站，現(xiàn)有教授和主任醫(yī)師9名,，其中博士生導(dǎo)師8名,；病床61張，年出院患者4500人,，平均住院天數(shù)4.5天,，年門診量24萬人次?？剖以\療疾病種類齊全,，涵蓋140余種內(nèi)分泌代謝疾病，在國內(nèi)率先開展質(zhì)譜法,，檢測醛固酮等20余種內(nèi)分泌激素,，在國內(nèi)較早建立肥胖、脂肪肝,、內(nèi)分泌腫瘤等亞?？疲群蟪闪⒅猩结t(yī)院甲狀腺疾病診療中心,、肥胖與脂肪肝診療中心,，牽頭和參與制定10余部內(nèi)分泌代謝疾病診療指南與共識。

復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院肥胖門診擁有一支由多學(xué)科專家組成的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊,。內(nèi)分泌科專家擅長評估患者的內(nèi)分泌與代謝功能,，精準(zhǔn)診斷肥胖是否由內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā),；胃腸外科醫(yī)生則在評估患者是否適合手術(shù)減重方面經(jīng)驗豐富；營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況,、飲食習(xí)慣制訂科學(xué)合理的飲食計劃,，確保在控制熱量攝入的同時滿足營養(yǎng)需求；運動康復(fù)科專家為患者量身定制運動方案,，指導(dǎo)患者通過適量運動提高基礎(chǔ)代謝率,，增加能量消耗，增強肌肉力量與關(guān)節(jié)靈活性,，提升身體機能與健康水平,。

科室配備了先進(jìn)的診療設(shè)備，來肥胖門診就診的每位患者都會接受全面的身體檢查與評估,，包括身體成分分析,、代謝指標(biāo)檢測、心肺功能評估,、心理狀態(tài)評估等,。人體成分分析儀能精確測定身體脂肪、肌肉,、水分等各成分比例,，讓醫(yī)生深入了解患者的肥胖類型與身體潛在風(fēng)險；代謝監(jiān)測系統(tǒng)可實時監(jiān)測患者的基礎(chǔ)代謝率,、能量消耗等關(guān)鍵代謝指標(biāo),，為制訂個性化的能量攝入與消耗計劃提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。憑借這些先進(jìn)設(shè)備與前沿技術(shù),，科室能夠深入探究肥胖根源,，從而為患者制定出更加科學(xué)、精準(zhǔn),、有效的治療方案,。

在肥胖門診，每位患者都能獲得獨一無二的治療方案,。門診專家在詳細(xì)了解患者的病史,、生活習(xí)慣、家族遺傳等因素后,，會結(jié)合全面的身體檢查結(jié)果,，為患者量身定制個性化的治療路徑。對于因內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致肥胖的患者,，采用針對性的藥物治療與激素調(diào)節(jié)方案,；對于單純性肥胖患者，則側(cè)重于飲食管理,、運動指導(dǎo)與行為干預(yù)相結(jié)合的綜合治療手段,。同時,，門診還注重患者的心理健康，提供心理輔導(dǎo)與支持,，幫助患者樹立正確的減重觀念,，克服減重過程中的心理障礙，確保治療方案的順利實施,。

肥胖門診不僅關(guān)注患者的疾病治療,，更注重患者的健康教育與長期健康管理。門診定期舉辦肥胖防治知識講座與健康咨詢活動,，向患者普及肥胖的危害,、發(fā)病機制、治療方法與預(yù)防措施,，提高患者對肥胖的認(rèn)知水平與自我管理能力,。同時，門診為每位患者建立了個人健康檔案,，記錄患者的診療過程,、檢查結(jié)果、治療方案等信息,，并通過互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)患者與醫(yī)生的實時互動與遠(yuǎn)程管理,。患者可隨時咨詢醫(yī)生問題,，上傳體重,、飲食、運動等數(shù)據(jù),，醫(yī)生根據(jù)這些信息及時給予指導(dǎo)與建議,，調(diào)整治療方案,，實現(xiàn)個性化,、精準(zhǔn)化的健康管理。

文：肖薇

編輯：王倩

審核：劉志勇