落枕與急性腰扭傷均為臨床上的常見病,，這類疾病的特點是起病急,、病情重，多數(shù)患者發(fā)病初始表現(xiàn)為因疼痛導致頸部或腰部活動不利,，屈伸,、旋轉(zhuǎn)功能受限，嚴重影響患者的生活質(zhì)量,。之所以將這兩個疾病歸屬到同一類,，是因為這兩者的發(fā)病原因均為肌肉或韌帶的急性損傷，均可通過針刺后頂穴區(qū)域極大地改善急性期功能活動受限狀態(tài),，臨床效果可靠,，安全性高。

理論探析

后頂穴位于后發(fā)際正中直上5.5寸,，在新世紀第五版《經(jīng)絡腧穴學》中記載其主治為“頭痛,、眩暈，癲狂病以及頸項強痛”,。經(jīng)絡醫(yī)學創(chuàng)始人王居易對后頂穴搓針導氣法針治療急性腰扭傷及其他相關疾病有較多論述,，后世醫(yī)家對其治病機理大多從經(jīng)絡走向、氣流流注方面論述,，但這并不能夠很好地解釋針刺治療患者功能活動受限的機理,。筆者通過臨床實際應用與思考，認為針刺后頂穴區(qū)域可迅速緩解項背及腰部肌肉痙攣,，從而達到快速恢復患者功能運動狀態(tài),。之所以稱為“后頂穴區(qū)域”，是因為其穴位及操作靈感來源于傳統(tǒng)針灸學,，但其治病機理則為現(xiàn)代解剖學,。

《解剖列車——徒手與動作治療的肌筋膜經(jīng)線》（北京科學技術出版社）中認為人體后筋膜表線起于足底、終于帽狀腱膜和顱頂筋膜,，其功能主要與脊柱屈伸相關,。臨床中落枕及急性腰扭傷的病因可歸納為因局部肌肉損傷后身體會形成保護性痙攣，局部肌肉張力增高,，從而導致功能受限,。故在治療方面，如果能夠及時釋放肌肉系統(tǒng)的張力,，其活動受限可極大地緩解,。后頂穴區(qū)域為身體后側(cè)肌肉逐漸移行為腱膜（筋膜）并同顱骨結(jié)合處,，此處張力最高。臨床推拿中有一個技巧,，如果要想快速放松某塊肌肉,，只需在這個肌肉的起止點上進行點按則能達到目的。后頂穴區(qū)域則為此類區(qū)域,，故其對整個后表線的張力釋放有著極其好的效果。

臨床操作

針刺臨床操作如下：患者取舒適位,，選取規(guī)格為0.30mm×50mm的針具,，在后頂穴區(qū)域貼骨進針，針尖緩緩進入組織后,，逐漸感受到高張力區(qū)域,，在此區(qū)域行合谷刺法，其后可留針,，并令患者適當活動受限區(qū)域,。活動約10分鐘后可根據(jù)患者耐受度再次行合谷刺法,，一般2~3次后活動受限可明顯改善,。操作過程中應注意，針具太細或針刺深度不夠,，均不能對局部組織纖維造成破壞,，這樣就不能釋放筋膜張力。另外,，需貼著顱骨進針,，因為筋膜直接連接到顱骨，如不能貼骨針刺,，其同樣不能對局部纖維組織起到破壞作用,，故張力不能釋放。

驗案舉隅

案一 王某,，男,，86歲，主因“腰部疼痛伴前屈受限1日”來診,?；颊呔米鹕砗笸蝗怀霈F(xiàn)右側(cè)腰骶疼痛并腰部前屈時疼痛加重，坐位到站立位時活動困難,，無下肢放射痛,。查體：腰椎前屈不能，腰4/5錐棘突間壓痛（+）,，右側(cè)骶髂關節(jié)壓痛（+）,，無下肢放射痛,。治療：患者側(cè)臥位，于后頂穴區(qū)域行針刺治療,，方法同上,，其后幫助患者行下肢屈伸活動，約屈伸數(shù)十次后,，再次提插針體2~3次,，繼續(xù)輔助患者屈伸下肢，數(shù)分鐘后患者自覺腰部輕松,，可自行坐起,。其后行常規(guī)針刺法，2日后患者無明顯腰痛,。

案二 張某,，男，37歲,，主因“頸痛伴活動受限3天”來診,。患者3天前行走過程中突然出現(xiàn)頸部彈響,，旋即頸部后伸及左旋時疼痛加重伴左側(cè)斜方肌上緣疼痛,，無上肢痛麻。3日以來自行貼敷膏藥后癥狀未見明顯緩解,。查體：頸部前屈不能,，左旋約30度時左側(cè)斜方肌上緣疼痛，左側(cè)第三頸椎橫突壓痛（+）,。治療：先予患者針刺左側(cè)后溪穴,，約10分鐘后效果不佳。其后針刺后頂穴區(qū)域,，提插針體2~3次后,，患者自覺左頸肩部放松，疼痛極大緩解,。再次留針10分鐘后行提插手法,，患者頸部前屈時疼痛緩解。其后常規(guī)行頸部針刺后,，患者疼痛約緩解80%,，囑自行貼膏藥，勿受涼,。（朱官印 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用,。）

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)