鼻炎是指以突然或反復發(fā)作的鼻塞,、流涕或鼻癢、酸脹不適,、噴嚏,，甚至嗅覺減退等為主癥的鼻病，可常年發(fā)作,，亦可呈季節(jié)性發(fā)作,。根據(jù)鼻黏膜炎性病變的性質(zhì)分為急性、慢性,、萎縮性和過敏性,。鮑慶祥系江蘇省太倉市名中醫(yī)、吳門醫(yī)派“尢氏針灸”第五代傳承人,，學驗俱豐,，在針灸辨證治療鼻炎方面臨床經(jīng)驗豐富，筆者有幸跟師學習,，現(xiàn)將其辨治鼻炎的經(jīng)驗整理如下,，以饗同道。

病因病機

中醫(yī)學稱急慢性鼻炎為“鼻淵”或“鼻窒”,，萎縮性鼻炎為“鼻槁”“臭鼻癥”,，過敏性鼻炎為“鼻鼽”。鮑慶祥認為本病病位在鼻,，為肺所主,，多涉及脾、腎,。急性鼻炎多由氣候多變,、寒溫失調(diào)，或起居無常,、勞累過度,，致使正氣虛弱，腠理疏松,，衛(wèi)氣不固,，風毒之邪內(nèi)犯于肺,，肺失清肅，肺氣不宣,，邪毒停聚于鼻竅,。慢性鼻炎多由肺氣虛弱，易受寒邪,，或脾虛失運,，濕濁留滯鼻竅，氣血運行不暢,，或肺中伏熱,，邪毒久留，痰火結(jié)聚,，氣滯血瘀,，壅塞鼻竅而致。萎縮性鼻炎多由肺虛無津上養(yǎng),，鼻遭邪毒所犯,，滯留鼻竅，瘀塞脈絡,，久則傷陰耗津發(fā)為本病,。過敏性鼻炎主要由于肺氣虛弱，或脾虛氣弱,，肺氣受損,，或腎虛納攝無權(quán)，而致衛(wèi)表不固,，腠理疏松,，風寒之邪乘虛而入，犯及鼻竅,，邪正相持,，肺氣不得通調(diào)，津液停聚,，鼻竅壅塞,，遂致噴嚏、流涕,。

辨證論治

急性鼻炎多由外感風寒和外感風熱而致,，治以祛邪為主；慢性鼻炎多由肺虛感邪而致,，治以補肺益氣,、散邪通滯為主；萎縮性鼻炎以肺、脾虛弱,，津液耗損為主,，治以養(yǎng)陰潤燥、培土生金,；過敏性鼻炎多由肺虛氣弱,、寒邪犯鼻所致，治以溫補肺臟,、祛散寒邪為主,。

主穴：印堂、迎香,、列缺,、合谷、足三里,、三陰交。

方解：印堂位于鼻根,，迎香挾于鼻旁,，是治療鼻病的要穴；列缺屬手太陰肺經(jīng)絡穴,，合谷屬于手陽明大腸經(jīng)原穴,，兩穴相配屬于表里配穴；三陰交,、足三里,，一陰一陽，調(diào)補脾胃,。

隨證配穴：外感風寒加風池,、風門；外感風熱加尺澤,、曲池,；肺虛感邪加肺俞、太淵,；肺虛津虧加太淵,、太白；脾氣虛弱加脾俞,、章門,。

針刺操作：印堂，向下平刺0.8～1寸,，用疏調(diào)手法,，使針感往鼻尖方向放散為宜；迎香,，向鼻翼方向斜刺0.3寸,，使針感放散至鼻腔中,；列缺，向肘部斜刺0.2～0.3寸,，用疏調(diào)手法,；合谷，進針0.5～1寸,，針尖稍斜向腕部,，使針感向大拇指、食指端放射,，用疏通疏導手法,；足三里，直刺進針0.8～1寸,，使針感至足背或足大趾,；三陰交，沿脛骨后緣直刺進針0.5～0.8寸,，使針感放散至足內(nèi)踝或足大趾,。足三里、三陰交均用調(diào)補手法,。

輔助療法：鮑慶祥常結(jié)合耳穴治療及自血療法,。耳穴取內(nèi)鼻、外鼻,、肺,、脾、腎,、腎上腺,、內(nèi)分泌、風溪等耳穴,，毫針淺刺或王不留行籽貼壓,。鮑慶祥認為耳穴與人體的各個臟腑器官有著密切的聯(lián)系，通過刺激這些耳穴,，可以調(diào)節(jié)相應臟腑的功能,，改善鼻部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而緩解鼻炎的癥狀,，提高治療效果,。自血療法一般1周進行1次，選取血海,、三陰交,、曲池、足三里等穴位，通過抽取患者自身的靜脈血,，然后注射到特定穴位中,，利用血液中的免疫成分和穴位的刺激作用，調(diào)節(jié)機體的免疫功能,，增強機體的抵抗力,，從而達到治療鼻炎的目的。

臨證經(jīng)驗

鮑慶祥認為針灸治療季節(jié)性,、非重癥鼻炎療效好,，可以調(diào)節(jié)免疫力，尤其適用于老人和兒童,，具有療效確切,、簡單方便、無副作用等優(yōu)點,。過敏性鼻炎的發(fā)作與患者的體質(zhì)情況關系密切,，治療時不宜隨意中斷，應在有效的基礎上堅持鞏固治療一段時間,。在癥狀緩解期,，可以配合穴位貼敷、艾灸等預防及鞏固治療,，也可采用耳部按摩法，提高體質(zhì),，主要操作以對所選耳穴的按摩為主,，且雙手拇、食指捏住耳垂,，由上而下,，一方面下拉，一方面摩擦,，拇,、食指離開耳垂時，耳垂則彈回,。手法由輕至重,，每次3～5分鐘，早,、晚各1次,，適用于慢性鼻炎和過敏性鼻炎。慢性鼻炎嗅覺減退時,，可加用腦干,、大腸、耳顳神經(jīng)刺激點、耳垂4區(qū)外下方（即嗅覺中樞）治療,。

鮑慶祥還強調(diào)鼻病與肺有密切聯(lián)系,，治療鼻病亦往往離不開治肺。尤其是慢性鼻炎,、過敏性鼻炎等長期反復難愈的病變,，往往多由肺氣虛弱、衛(wèi)外不固而反復發(fā)作,，治療時更宜調(diào)補肺氣以治其本,。急性期以宣利鼻竅為主，緩解期可灸風門,、肺俞,、足三里3穴，每天1次,，連續(xù)數(shù)月,，以治其本。（肖福君 江蘇省太倉市金浪衛(wèi)生院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用,。）

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)