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積食著涼二則 有個小帥哥因為家里來了客人,，便打地鋪，結(jié)果著了涼,。有什么癥狀呢,？晨起腹中冷痛，便黏溏,。脖子肩膀僵疼,，脊柱、骨盆都有點疼,，是發(fā)燒的那種疼,，當(dāng)時自覺胃口和體力還可以，體溫略高,，略怕冷。記得當(dāng)時他是發(fā)了舌圖的，可我一忙竟把這事忘了,。 但年輕人很好,，他素來是很尊重我的，我忘了回復(fù)他以后,，他體溫便慢慢升高起來,，于是自己在晚上用蔥白、生姜,、紅糖煮水,。喝了后，發(fā)了個汗,，就退燒了,。退燒后，大概兩個小時后,，又站了一會兒樁,，然后就睡了。夜里到早晨七點,，拉稀三次,，伴大量矢氣，尿黃,。夜里覺尿熱,，白天無明顯胃口。接下來他發(fā)的舌圖,，是舌胖郁,，苔黃，并描述當(dāng)下的痛苦：腸鳴腹痛,，拉稀,，覺手心發(fā)熱，似有熱邪要反復(fù)的表現(xiàn),。據(jù)其自我分析：拉稀來自于受涼,，沒有水樣便的脫水虛弱感，覺鼻中干燥,，鼻子出氣干熱,，眼球酸脹。經(jīng)過追問,，受涼前3天,，參加友人婚禮，吃席二天,，進(jìn)食不少肉食和海鮮,?；氐郊依铮幌伦映粤巳齻€桃子,。其它兩天平常食物,。 我就在想，今冬的羊城,，天氣晴燥,，這小老弟又飲食傷了脾胃，本來這樣子了,，又吹了海風(fēng),。 他用姜蔥紅糖水嘗試自治，可根據(jù)用后的效果來看,，邪尚未解而稽留,。刻下的腹瀉頗似傷食下利和《傷寒論》里的太陽誤下作協(xié)熱利的綜合,。 于是以小柴胡湯為主方,，結(jié)合香連丸和黃芩黃連葛根湯，再加消導(dǎo)兼和表的神曲,，再加了個清熱健脾消食的雞屎藤,。擬方如下：柴胡18g、法半夏12g,、黃芪15g,、紅棗7個（切）、生姜3片,、葛根18g,、黃連10g、廣木香6g（后下）,、雞屎藤15g,。囑每天1劑，水煎,，日分三次服,。 據(jù)這個小老弟講，吃第1次就有感覺,，吃第2次就覺得舒服,，覺肚子咕嚕咕嚕叫，很餓,，冷痛特征的便意頻感覺大為減輕,。晚上到睡前，拉了兩次,。開始大便淺黃色粘液的樣子,，變成深褐色食物殘渣,。到了凌晨3點又拉了一次很稀的深褐色稀便。早八點又一次,，量小不稀,，為正常軟便,。小便呢,，黃少而微熱。 我讓他再吃第二劑,，服后,，共排“排毒型”大便7次。冷痛,、急,、量少，色深,，或稀或軟,。白天排尿恢復(fù)正常，小便淡黃,，不熱不臊,。在語音交流中，他說體感很舒爽,，認(rèn)為這個方子的藥力很牛,。過了一個鐘后，又排“冷痛”大便一次,，量已回歸正常,。根據(jù)這個情況，我叮囑他再服2劑以全其功,。 關(guān)于這個病例,，其實，我是要自我批評的,。雖然客觀上我忙,，但是，我沒有及時地回復(fù)人家,，也是我的不對,。如果我及時回復(fù)，一劑大柴胡湯,，加荊芥防風(fēng),，便內(nèi)外掃除干凈?？上ν?，竟讓他受了甚多的苦,。 第二個例子，是個小孩,。這個小孩子原來體質(zhì)就不咋的,。常常容易食積和感冒，一發(fā)燒便熱度很高,。有一次,，才退了燒一天，便是猛吃零食,，在外面瘋玩,，汗出后又著了涼，又發(fā)起燒來,。我前段時間給孩子開過一個以麻杏石甘湯坐底的方子,，用以解表清里，消食退熱,。用了一劑后,，孩子出了一身汗，體溫退到38℃多一點,，便左右徘徊,。他媽媽無奈又給他吃了個退燒的藥，可過一兩個小時,，又燒起來,，介于38℃-39℃之間。于是,，孩子媽媽便又聯(lián)系我,，認(rèn)真介紹了情況。于是,，再開了個方子,，具體如下：青蒿15g（后下）、秦艽9g,、鱉甲12g（先煎）,、白薇10g、柴胡7g,、黃芩10g,、桔梗4g、陳皮4g,、炙甘草2g,。 小朋友吃了3劑后退了燒。人清爽,，但小有虛餒,，于是又開了下面這個方子：黨參8g,、白術(shù)8g、白芍8g,、生地8g,、紅棗4個（切）、雞內(nèi)金6g,、谷芽8g,、甘草3g、太子參10g,。用了4劑,，這孩子便安靜了。 小猴子一樣的孩子,，母親和醫(yī)生都是很撓頭的。打罵過多,，也不妥,，稍不注意，這小猴兒又挺折騰,，一折騰又容易犯毛病,，真的很苦惱。這樣來來回回,，真的不容易,。所以，我盡量克制情緒,，盡量不批評這些媽媽們,。帶個娃兒跟做其它事比，委實累多了,。 雕蟲二則,，聊以記之。書到用時方恨少,，事非經(jīng)過不知難,。這世間還真沒有太容易的事。 末流郎中 2025.01.16 |
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