前列腺增大什么原因引起的？

前列腺解剖結(jié)構(gòu)

前列腺是男性生殖系統(tǒng)中重要的性腺器官,，外形似栗子,，位于恥骨聯(lián)合后方、小骨盆內(nèi),。前列腺尖端抵近盆底肌,，其環(huán)繞尿道的部分即為尿道外括約肌,；后方與膀胱頸部相連,，并且可能凸向膀胱內(nèi)；腹側(cè)附著于恥骨后,，間隙內(nèi)有陰莖背深靜脈等血管穿行,；背側(cè)與直腸以狄氏間隙相隔,，兩側(cè)有包含陰莖勃起神經(jīng)的血管神經(jīng)束通過(guò)。前列腺是由腺組織和平滑肌組織構(gòu)成的實(shí)質(zhì)性器官,，由前葉,、中葉、后葉和兩側(cè)葉組成,。其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分,。

概念

前列腺增大，通常指的是前列腺增生（BPH）,，前列腺組織的增生和肥大,，致使前列腺的體積超出正常范圍。正常情況下,，前列腺位于膀胱下方，圍繞著尿道,，是中老年男性常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病,。

常見(jiàn)病因

1. 年齡增長(zhǎng)：隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺組織內(nèi)的酶系統(tǒng)代謝發(fā)生異常,，導(dǎo)致激素水平增加,，如雙氫睪酮（DHT）水平上升，促使前列腺細(xì)胞增生,，體積增大,。
2. 激素水平變化：雄激素特別是睪酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，后者是刺激前列腺細(xì)胞增殖的主要因素,。體內(nèi)激素水平失衡,，如雄激素分泌過(guò)多或雌激素水平相對(duì)下降，均可能加速前列腺的增生過(guò)程,。
3. 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期酗酒,、吸煙、久坐,、憋尿,、缺乏體育鍛煉等生活習(xí)慣可能導(dǎo)致前列腺局部血液循環(huán)不暢，影響前列腺的正常生理功能,，增加前列腺增大的風(fēng)險(xiǎn),。
4. 炎癥感染：前列腺炎等炎癥性疾病是導(dǎo)致前列腺肥大的重要因素之一。炎癥可引發(fā)前列腺組織的充血,、水腫,，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，前列腺細(xì)胞可能發(fā)生異常增殖,，導(dǎo)致體積增大,。
5. 遺傳因素：前列腺肥大具有一定的家族遺傳性,。如果家族中有前列腺肥大的病史，其后代患此病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加,。

常見(jiàn)癥狀

1. 尿頻

尿頻是前列腺增生的早期癥狀之一,，尤其是在夜間更為明顯。隨著病情的發(fā)展,，白天也會(huì)出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象,。尿頻的出現(xiàn)是因?yàn)榍傲邢俪溲碳ぃ约鞍螂讱堄嗄蛟龆鄬?dǎo)致的,。

2. 排尿困難

進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,，表現(xiàn)為排尿躊躇、斷續(xù),，尿后滴瀝,。隨著梗阻加重，排尿費(fèi)力,，射程縮短,，尿線細(xì)而無(wú)力，終末呈滴瀝狀,，排尿時(shí)間延長(zhǎng),。

3. 急性尿潴留

前列腺增生可能導(dǎo)致急性尿潴留，即尿液無(wú)法排出,，這種情況可能因受涼,、飲酒、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或感染等原因觸發(fā),。

4. 血尿

前列腺增生早期可能出現(xiàn)血尿現(xiàn)象,，這是由于增生的前列腺處于充血狀態(tài)，使勁排尿時(shí)可能導(dǎo)致表面血管破裂出血,。

5. 性欲亢進(jìn)

在前列腺肥大的早期,，一些患者可能會(huì)表現(xiàn)出與年齡不相符合的性欲增強(qiáng)，這可能是由于前列腺增生導(dǎo)致前列腺功能紊亂,，反饋性地引起睪丸功能一時(shí)性加強(qiáng),。

6. 尿毒癥

在前列腺增生的晚期，如果尿路梗阻癥狀加重,，可能導(dǎo)致尿液逆流形成雙腎積水,，甚至出現(xiàn)腎功能損害或尿毒癥。

7. 其他癥狀

前列腺增生還可能伴隨其他癥狀,，如尿急,、尿痛等膀胱炎現(xiàn)象，以及由于腹壓增高引起的痔瘡,、疝氣等疾病,。

保守治療

一,、藥物治療

1. α受體阻滯劑這類藥物可以改善膀胱出口梗阻的情況，常見(jiàn)的藥物有鹽酸特拉唑嗪片,、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,。其作用是使前列腺平滑肌松弛，從而改善排尿癥狀,，例如坦索羅辛起效較快,，但它不能減小前列腺體積，且可能引起體位性低血壓,，所以建議睡前用藥,。另外，多沙唑嗪等也屬于此類藥物,。
2. 5α - 還原酶抑制劑代表性藥物有非那雄胺片,、度他雄胺等。以非那雄胺為例,，它有助于縮小前列腺的體積,，通過(guò)降低患者體內(nèi)的雙氫睪酮水平來(lái)改善增生問(wèn)題，但使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用,，如性欲下降、乳腺增生等癥狀,，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情使用,。
3. 聯(lián)合治療藥物α受體阻滯劑和5α - 還原酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用：例如哈樂(lè)（鹽酸坦索羅辛）和保列治（非那雄胺）的聯(lián)合應(yīng)用，可以同時(shí)從松弛平滑肌和縮小前列腺體積兩方面來(lái)治療前列腺增大,。
4. α受體阻滯劑和m受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用：臨床常用的m受體拮抗劑有托特羅定,、索利那新等。當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻,、尿急或者是尿失禁情況時(shí),，可以使用這類藥物治療。
5. 植物類制劑及中藥植物類制劑如舍尼通,、通尿靈,、伯泌松、保前列等,，還有一些中藥可以根據(jù)患者的具體情況來(lái)辨證分型使用,。例如前列倍喜膠囊具有清利濕熱，活血化瘀,，利尿通淋的作用,，可用于前列腺增生的治療。

二,、觀察等待

1. 適用人群適用于增生程度較輕的患者,，這些患者還需要改變不良生活習(xí)慣,，并且定期進(jìn)行檢查。
2. 生活習(xí)慣調(diào)整飲水方面：要多飲水,，因?yàn)槎囡嬎蜁?huì)多排尿,，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良的刺激對(duì)前列腺有害,。不過(guò)夜間應(yīng)適當(dāng)減少飲水,，以免睡后膀胱過(guò)度充盈。
3. 排尿習(xí)慣：不憋尿,，保持尿路通暢,。
4. 性生活方面：節(jié)制性生活，不縱欲也不要禁欲,，因?yàn)樾陨铑l繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài),，容易引起前列腺增大。
5. 飲食方面：多吃一些新鮮蔬菜和水果,，少吃油炸食品,，少吃過(guò)于辛辣刺激性的食物。
6. 休息與衛(wèi)生：不能過(guò)于勞累,，要注意清洗,，保持局部清潔。

三,、其他保守治療方法

1. 電化學(xué)治療電化學(xué)儀發(fā)出的直流電通過(guò)治療導(dǎo)管作用于前列腺組織,，使水和電解質(zhì)電離產(chǎn)生正負(fù)離子。這些離子分別聚集在前列腺治療導(dǎo)管上的正負(fù)兩極,，在正負(fù)電極周圍產(chǎn)生強(qiáng)酸和強(qiáng)堿,，使增生的前列腺變性、凝固,、壞死和脫落,，在前列腺尿道形成腔洞，使排尿順暢,。
2. 安全氣囊擴(kuò)張這種方法也可用于前列腺增大的保守治療,，但具體的操作和效果等需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估。
3. 局部熱敷對(duì)于輕中度的前列腺增生患者,，在藥物治療的同時(shí)可以進(jìn)行局部熱敷,，有助于緩解排尿困難的癥狀。