你好，我是徐老師,。

原文直譯：

黃帝說(shuō)：講得好,！大凡各種疾病，都由風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六氣的化與變而產(chǎn)生。

醫(yī)經(jīng)中說(shuō),，實(shí)證用瀉法,，虛證用補(bǔ)法。我把這些方法，教給醫(yī)生,，而醫(yī)生使用后還不能達(dá)到十全的效果,。

我想使這些重要的理論得到普遍的運(yùn)用，達(dá)到像桴鼓相應(yīng)的效果,，好像拔除芒刺,、洗雪污濁一樣，使醫(yī)生能夠達(dá)到工,、巧,、神、圣的程度,，可以講給我聽(tīng)嗎,？

岐伯說(shuō)：仔細(xì)觀察疾病的機(jī)理，不違背六氣平和的原則,，說(shuō)的就是這種情況,。

黃帝說(shuō)：希望聽(tīng)聽(tīng)病機(jī)是什么？

岐伯說(shuō)：凡是風(fēng)病而發(fā)生的顫動(dòng)眩暈,，都屬于肝,。凡是寒病而發(fā)生的筋脈拘急,，都屬于腎,。凡是氣病而發(fā)生的煩滿郁悶，都屬于肺,。

凡是濕病而發(fā)生的浮腫脹滿,，都屬于脾。凡是熱病而發(fā)生的視物昏花,，肢體抽搐,，都屬于火。凡是疼痛,、搔癢,、瘡瘍，都屬于心,。

凡是厥逆,、二便不通或失禁，都屬于下焦,。凡是痿弱患喘逆嘔吐,，都屬于上焦。凡是口禁不開(kāi),、寒戰(zhàn),、口齒叩擊，心神煩亂不安，都屬于火,。

凡是痙病頸項(xiàng)強(qiáng)急,，都屬于濕。凡是氣逆上沖,，都屬于火,。凡是脹滿腹大，都屬于熱,。凡是躁動(dòng)不安,，發(fā)狂而舉動(dòng)失常的，都屬于火,。

凡是突然發(fā)生強(qiáng)直的癥狀,，都是屬于風(fēng)邪。凡是病而有聲,，在觸診時(shí),，發(fā)現(xiàn)如鼓音的，都屬于熱,。

凡是浮腫,，疼痛、酸楚,，驚駭不安,，都屬于火。凡是轉(zhuǎn)筋攣急,，排出的尿液渾濁,，都屬于熱。

凡是排出的尿液感覺(jué)清亮,、寒冷,，都屬于寒。凡是嘔吐酸水,，或者突然急泄而有窘迫感的,，都屬于熱。

所以《大要》說(shuō)：要謹(jǐn)慎地觀察病機(jī),，了解各種癥狀的所屬,，有邪氣要加以推求，沒(méi)有邪氣也要加以推求,，如果是實(shí)證要看為什么實(shí),，如果是虛證要看為什么虛。

一定得先分析五氣中何氣所勝,，五臟中何臟受病,，疏通其血?dú)?，使其調(diào)和暢達(dá)，而回歸平和,，說(shuō)得就是這些道理,。

              ——《至真要大論篇》（二十一）

徐老師心得及推衍：

一、含義

病機(jī)?：即疾病發(fā)生,、發(fā)展變化的機(jī)理,，包括病因、病性,、病位,、病勢(shì)、臟腑,、氣血,、虛實(shí)變化及其機(jī)理。

它是疾病產(chǎn)生和變化的根本所在,，是臨床施治的主要依據(jù),。

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氣宜?：即五運(yùn)六氣與疾病之間相應(yīng)的內(nèi)在關(guān)系。六氣主時(shí)的規(guī)律對(duì)疾病具有重要的影響,，是臨床辨證論治的依據(jù)之一,。

?“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜?”意思是要仔細(xì)深入地審察疾病的病變機(jī)制,，治療時(shí)不要違背六氣主時(shí)的規(guī)律,。這兩句話強(qiáng)調(diào)了“病機(jī)”、“氣宜”在辨證和治療中的重要性,。

?二,、具體運(yùn)用?

1?.臨床辨證?：

在臨床辨證時(shí)，醫(yī)生需要仔細(xì)審察患者的癥狀,、體征，結(jié)合舌脈等信息,，深入把握疾病的病機(jī),。

同時(shí)，醫(yī)生還需考慮當(dāng)前的氣候,、季節(jié)等因素,，即“氣宜”，以更全面地理解疾病的發(fā)生,、發(fā)展,。

?

2.制定治療方案?：

基于對(duì)病機(jī)的準(zhǔn)確審察和對(duì)氣宜的深入理解，醫(yī)生可以制定針對(duì)性的治療方案,。治療方案應(yīng)既符合疾病的病機(jī)特點(diǎn),，又不違背六氣主時(shí)的規(guī)律,，以達(dá)到最佳治療效果。

?3.預(yù)防疾病?：

通過(guò)審察氣宜,，醫(yī)生可以預(yù)測(cè)某些疾病可能流行的季節(jié)或氣候,，從而提前采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

例如,，在濕氣重的季節(jié),，可以加強(qiáng)健脾祛濕的調(diào)理，以預(yù)防濕病的發(fā)生,。

4?.指導(dǎo)養(yǎng)生?：

“審察病機(jī),，無(wú)失氣宜”的理念也可以指導(dǎo)人們的日常養(yǎng)生。

根據(jù)不同的氣候,、季節(jié)和個(gè)人的體質(zhì)特點(diǎn),，選擇合適的養(yǎng)生方法，如飲食調(diào)養(yǎng),、起居有常,、情志調(diào)節(jié)等，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),、預(yù)防疾病的目的,。

綜上所述，“審察病機(jī),，無(wú)失氣宜,，此之謂也”是中醫(yī)臨床中的重要理論，它指導(dǎo)著醫(yī)生在臨床辨證,、制定治療方案,、預(yù)防疾病以及指導(dǎo)養(yǎng)生等方面的實(shí)踐。

通過(guò)深入理解和運(yùn)用這一理論,，醫(yī)生可以更有效地治療疾病,，保障人們的健康。

接下來(lái)就是像“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”這樣的病機(jī),，岐伯一共回答了十九條，這就是著名的十九病機(jī),。

知道病機(jī)之后怎么去治療呢,？這就要根據(jù)“必先五勝”的原則。五勝是什么意思呢,？就是要根據(jù)五行之間的關(guān)系去求它,。

導(dǎo)致風(fēng)、導(dǎo)致掉,、導(dǎo)致眩的最最關(guān)鍵的因素就是肝,，它告訴你了,。

病機(jī)的方便就在于它把這個(gè)中心坐標(biāo)確定了，你根據(jù)這個(gè)中心點(diǎn)去搜尋,，根據(jù)五勝的原則,，生克的原則去找，這就有了目標(biāo),，比你漫無(wú)邊際地去尋找要好得多,。