今時腫瘤高發(fā),，包括各種息肉、增生,、囊腫,、結(jié)節(jié),、癌癥等等,，都屬于腫瘤的范疇。腫瘤是威脅人類健康的重大疾病之一,。之所以會患上腫瘤,，源于正虛,。正邪不兩立，正虛則祛邪無力,，導(dǎo)致痰濁、水飲,、瘀血,、熱毒等病理產(chǎn)物積滯，化而為腫瘤,。

如何預(yù)防腫瘤呢,？我的觀點是，當(dāng)從扶正入手,。進一步說,，如果能補足正氣，使正能祛邪,，則諸邪可退,，即可避免產(chǎn)生腫瘤。

那么,，如何扶正呢,？方法很多，大體說來,，可從三個方向努力,，一是養(yǎng)生，即：“法于陰陽,，和于術(shù)數(shù),，食飲有節(jié)，起居有常,，不妄作勞”,；二是養(yǎng)心，即恬淡虛無,、精神內(nèi)守,、心安而不懼等；三是用中醫(yī)療法,，包括針灸和中藥,。這里我推薦用薯蕷丸來改善各種腫瘤體質(zhì),。

一

薯蕷丸源自張仲景《金匱要略》，主治“虛勞諸不足,，風(fēng)氣百疾”,。即為陰陽氣血俱不足的虛勞證，易被外邪侵襲而患病,。這種虛性體質(zhì)正好也是容易罹患各種腫瘤的體質(zhì),。

其一，從腫瘤的病因來看,，腫瘤源于脾腎虛損,。脾為后天之本，腎為先天之本,，脾腎虛損則正氣虛弱,，以至衛(wèi)外之氣無從以生而致腫瘤產(chǎn)生?？梢哉f,，內(nèi)虛是腫瘤發(fā)生的關(guān)健因素。

其二,，從腫瘤的治療來看,，化療、放療及手術(shù)是腫瘤的三種典型治療手段,，但放療或化療并不能延長患者的生存期,，在根治手術(shù)三年內(nèi)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)率高80%。因此,，多數(shù)患者術(shù)后防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移治療是非常重要的方面,。

再者，化療藥物對機體氣血津液有直接損傷,，主要為脾腎受損,，而脾胃失健，水谷不能化為精微,，氣血生化乏源,，則影響化療藥物作用的發(fā)揮。

其三,，從腫瘤的病機來看,，腫瘤為邪氣，邪氣積滯則易損傷正氣,，尤其是腫瘤中晚期,，常會造成患者氣血陰陽的耗損或五臟功能的衰竭。而且,，因患者正氣不足,，不僅為殘余癌毒的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移提供了條件,，且因患者體質(zhì)虛弱反而更容易誘發(fā)邪氣侵襲，因虛致病和因病致虛形成惡性循環(huán),。

二

腫瘤的發(fā)生首先是自身正氣不足,，免疫力低下，再加上飲食不潔,、勞逸失調(diào),、環(huán)境惡化、邪毒侵襲等因素誘而發(fā)病,。脾胃為后天之本,，氣血生化之源，正氣的恢復(fù)必須借助后天之本脾胃機能的恢復(fù),。

正如《內(nèi)經(jīng)》所講：“平人之常氣稟于胃,，胃者，平人之常氣也,。人無胃氣曰逆，逆者死”,；“人以水谷為本,，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”,。顯然,，腫瘤之所以容易惡化，甚至死亡,，與胃氣易衰有著必然的聯(lián)系,。

由此亦提示我們，要想有效預(yù)防腫瘤以及病情加重,，一定要重視脾胃之氣,，要通過“護胃氣”以化生氣血，培補正氣,，從而調(diào)動和提高機體的防御和抗病能力,。

而薯蕷丸適合的人群多是以消瘦、疲勞,、食欲不振為臨床特征的虛性體質(zhì),，這樣的體質(zhì)往往易見于腫瘤患者。以下詳細分析這些虛性體質(zhì)：

其一,，羸瘦貧血,，其特點是體型消瘦，皮膚干枯,，貧血貌,；也有雖然外貌尚可,，但體重已經(jīng)明顯下降，皮膚松弛,，脈細弱,，舌淡嫰。

其二,，食欲不振,，其特點是飲食無味，進食量少,，營養(yǎng)不良,。

其三，易于疲勞,，其特點是周身無力,，虛弱，甚至弱不禁風(fēng),，不能正常勞動,，或稍動即感覺疲憊無力。

其四,，容易感冒,，其特點是稍有風(fēng)吹草動就容易感冒，或伴有低燒,。多不見高燒,。

其五，容易腹瀉,，稍有飲食不對就容易腹瀉,，或大便不成型，雖然體瘦,，但容易浮腫,，或體腔積液。

以上這種虛性體質(zhì)往往見于年高之人,，或腫瘤手術(shù)或放化療之后,，或胃切除之后，或見于肺功能低下者,，或見于大出血之后,，或見于極度營養(yǎng)不良者。再者,，亦有因傷風(fēng)感冒后因錯誤的治療而持久不愈者,。“傷風(fēng)不醒變成癆”，即是此類,。

凡見以上諸癥,，即可應(yīng)用薯蕷丸?？梢哉f,，以上這些癥狀多屬于虛勞證的表現(xiàn)。

三

薯蕷丸為醫(yī)圣張仲景治療虛勞的要方,。組方本意上就有補脾氣,、療虛損，扶正與祛邪兼用,，補,、扶而不忘通守，寓祛邪于補正之中,，補益重在氣血而兼顧四臟的特點,。

其中山藥、白術(shù),、茯苓,、黨參、熟地,、麥冬補脾益腎,，養(yǎng)陰生津，脾為后天之本,，脾氣健則運化水谷精微得利，后天之氣方能生而有源,；當(dāng)歸,、白芍、川芎,、阿膠補血活血,，氣為血之帥，血為氣之母,，氣血同補方能相得益彰,，桔梗、柴胡,、枳殼,、杏仁升降有序，調(diào)節(jié)一身氣機,，氣血運行通暢方能補而不滯,，炒麥芽、雞內(nèi)金健脾消食，緩解患者不思飲食,、納少之苦,，甘草調(diào)和諸藥。

縱觀全方,，共奏健脾消食,、補氣養(yǎng)血之功，契合于腫瘤患者存在的脾虛食滯,、氣血虛弱的病機,。

從復(fù)方層面看，薯蕷丸方可拆為炙甘草湯,、小建中湯,、腎氣丸、續(xù)命湯,、侯氏黑散等多方,。

其一，從補虛看,，小建中湯和陰陽,、調(diào)營衛(wèi)，通過平衡陰陽而調(diào)達中焦氣機,，培土制木,，健脾而調(diào)補氣血，陰陽平和則百疾不生,；炙甘草湯益心氣,、補心血，滋心陰,、溫心陽,；續(xù)命湯使“虛損平而外邪自去，升降復(fù)而出入能行,，神機因而重生,，氣息由是再續(xù)，故風(fēng)痱自愈”,；腎氣丸“益腎間之氣,，氣強則溺行而小腹拘急亦愈矣”。

其二,，從袪風(fēng)看,，侯氏黑散外健脾益氣。實其藩籬使“風(fēng)”不能入也,；內(nèi)抑木扶土,，滋水涵木使“風(fēng)”無從生焉,，是為培土寧風(fēng)之法，方中防風(fēng)治風(fēng)通用,，升發(fā)而能散,，與桂枝合用，相輔相成,，可行于周身內(nèi)外,，祛風(fēng)散邪；當(dāng)歸,、川芎,、芍藥、地黃等諸藥配合,，既養(yǎng)血亦行血,，則體現(xiàn)了中醫(yī)后世養(yǎng)血息風(fēng)的治療原則。,、

由此可見,，薯蕷丸可以扶正固本，養(yǎng)氣補血,，健脾益腎,，完全適合于防治腫瘤類的疾病。我的觀點是,，既適合于在腫瘤未發(fā)時“治未病”,，又適合于已經(jīng)罹患腫瘤后改善體質(zhì)；既可輔助腫瘤的手術(shù)和放化療,，能緩解化療的副作用,，又能改善患者的生存質(zhì)量，又可提升正氣,，用于惡性腫瘤晚期,，能預(yù)防癌癥惡化或轉(zhuǎn)移。

四

薯蕷即山藥,，薯蕷丸為什么要以山藥為方名？為什么要重用山藥,？

我的觀點是,，這是針對“虛勞諸不足”的病機而確定的。對于這類虛勞證,，仲景的理念是,，重在補益后天之本。

《素問·刺法論》云：“欲令脾實……宜甘宜淡,?！笔硎毻璺街兄赜弥硎毤礊檠a益脾陰之要藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載薯蕷“氣味甘平無毒，主傷中,，補虛羸,，除寒熱邪氣，補中益氣,，長肌肉,，強陰”。后世繆希雍也道：“世人徒知香燥溫補為治脾虛之法,，而不知滋潤益陰之有益于脾也,。”

仲景將滋補脾陰的山藥放于首位,，其目的即在于用山藥來滋脾養(yǎng)脾,，以固后天之本。此方山藥一定要重用,。我在臨床應(yīng)用此方時,，常重用山藥30-50克。

我的觀點是,，一方面,，證屬虛損，需注重脾胃,，夫“胃者,，水谷之海，六腑之大源也”,，脾胃健運方能灌溉四傍,，充養(yǎng)四肢百骸。由此說,，當(dāng)求之于中氣而“調(diào)以甘藥”,。

另一方面，薯蕷丸一方主治虛勞,，但凡臨證出現(xiàn)虛實夾雜證,，本方應(yīng)用尤為合適。這也要求補益脾胃的同時,，不能滯邪,。山藥為藥食兩用之品，性平而溫和,，正適合于這樣的要求,。

我學(xué)習(xí)仲景薯蕷丸的制方思路，臨床治療各種虛損性疾病時,，往往重視應(yīng)用山藥,。比如,，我用資生丸、參苓白術(shù)散等藥方補虛時,，往往會重用方中的山藥,，其目的即與薯蕷丸的思路一致。

五

從臨床來觀察,，不少腫瘤患者存在著兩個方面的問題：一個是身體上的不適,，一個是心理上的問題。

前者主要是一些虛損類的癥狀,，比如精力不濟,，有疲勞感，睡眠不好,，食欲減退,，體重減輕，性功能減退,，或有慢性疼痛,，或有其他多種五臟六腑功能減退性癥狀。后者則包括心境低落,、興趣缺乏,、精力不足、焦慮,、恐慌,、悲觀、絕望等,。

我的觀點是,，這兩類癥狀都與虛勞的氣血陰陽虛損有關(guān)，也都可以用薯蕷丸來改善其虛損,。

《肘后備急方》認為：“凡男女因積勞虛損,，或大病后不復(fù)，常四體沉滯,，骨肉疼酸,，吸吸少氣，行動喘,，或小腹拘急,，腰背強痛，心中虛悸,，咽干唇燥，面體少色,，或飲食無味,，陰陽廢弱,，悲憂慘戚，多臥少起,?！边@類癥狀往往屬于虛損，適合于薯蕷丸,。

仲景認為：“虛勞諸不足,，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之,?！边@里的“虛勞”，我認為指的是氣血陰陽俱虛,，抗病能力弱,；“諸不足”，一方面指五臟六腑的生理功能低下病變,，另一方面指久病正虛,，并且涉及皮、脈,、肉,、筋、骨,。正如《難經(jīng)》所謂的“五損”：一損皮毛,、二損血脈、三損肌肉,、四損筋,、五損骨；“風(fēng)氣”,，泛指所有的病邪,，包括六淫邪氣；“百疾”指多種疾病,，而且主要是虛證,，所謂“邪氣所湊，其氣必虛”,，即是此類疾病的病機,。

因為正虛，衛(wèi)外不固,，從而更容易感染外邪,，由此會導(dǎo)致正虛邪戀，病機則虛實夾雜,。薯蕷丸不但擅長補虛,，亦擅長祛邪,。正如《醫(yī)宗金鑒》所說：“主之以薯蕷丸，散諸風(fēng)邪,，補諸不足,，滋諸枯槁，調(diào)諸榮衛(wèi),，故其藥溫潤共劑,，補散同方也?！?/span>

由此可見,，薯蕷丸具有補散兼施，溫潤并用之功,，對于表里同病,、虛實夾雜證而以虛證為主者尤為適用。腫瘤患者在中晚期往往屬于這樣的病機,。

六,、我臨床應(yīng)用薯蕷丸來改善各種腫瘤體質(zhì)，有如下一下體會與經(jīng)驗：

其一,，此方可用丸劑,，亦可用湯劑。一般來說,，湯藥的作用更強一些,，補益效果更明顯些，適合于體質(zhì)非常虛弱之人,，取效較快,。而丸劑則相對藥力更緩一些，取效也稍慢一些,，但勝在徐徐收功,。

其二，此方治各種虛勞,，其病因各異,，或因稟賦薄弱，或因后天失養(yǎng),，或因外感內(nèi)傷等,。只要出現(xiàn)陰陽氣血虧損，日久不復(fù),，臟腑功能衰退為主要病,，即可放心應(yīng)用。我從臨床觀察到，腫瘤患者多屬于這類體質(zhì),，而且多容易出現(xiàn)五臟虛證,。

其三，此方可以加減變化,。我的原則是，用此方時只需要緊緊立足中焦脾胃,，重在益氣養(yǎng)血即可,。此方既可針對正虛體弱者，亦可治療復(fù)感外邪者,。只要以此為基礎(chǔ)加以變通,，師其法而不泥其方，則變化隨心,，不必拘泥,。

其四，此方不但是預(yù)防腫瘤的良方,，亦是治療惡性腫瘤,，尤其是晚期腫瘤患者納差、體質(zhì)量減輕,、惡病質(zhì)等以慢性消耗癥狀為主的一首良方,。而且，尤其適合于后果,。

其五,，我臨床常用的參考用量薯蕷丸：山藥30-50g，紅參10g,，白術(shù)10g,，茯苓10g，炙甘草30g,，當(dāng)歸10g,，川芎10g，白芍10g,，熟地15g,，阿膠10g烊化，桂枝10g,，麥冬15g,，柴胡10g，防風(fēng)10g,，杏仁10g打碎,，桔梗10g，神曲12g,，干姜10g,，大棗30-50克切開,，生麥芽10。用水1500毫升,，煎出湯液400毫升,；再加水800毫升，煎出200毫升,。把兩次的煎出液混合,，可在兩天內(nèi)服完。