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1,、降糖藥： 優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥，比如GLP-1受體激動(dòng)劑（艾塞那肽,、貝那魯肽,、利司那肽、利拉魯肽,、司美格魯肽等）,、DPP-4抑制劑（阿格列汀、西格列汀,、利格列汀、沙格列汀,、維格列汀等）和SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈,、恩格列凈、卡格列凈等）這些藥物不僅降糖作用突出,，還能降低糖尿病腎病患者的蛋白尿,，延緩病情進(jìn)展,。 2、降壓藥,、降脂藥： 降壓藥物優(yōu)選ACEI（卡托普利,、貝那普利、依那普利,、培哚普利,、雷米普利、福辛普利,、咪達(dá)普利等）或ARB（纈沙坦,、氯沙坦、厄貝沙坦,、坎地沙坦酯,、替米沙坦、奧美沙坦酯,、阿利沙坦酯等）,，這些藥物都是臨床上常用的一線降壓藥，降壓效果好,，但血壓過低,，在降低血壓的同時(shí)，還能降低蛋白尿,，從而延緩糖尿病腎病患者腎功能惡化,，減少心腦血管并發(fā)癥。 在降脂藥方面,，降低膽固醇優(yōu)選他汀類藥物（洛伐他汀,、辛伐他汀、普伐他汀,、氟伐他汀,、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,、匹伐他汀等,。如膽固醇較高，單用他汀類藥物無法控制時(shí),，可聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑（依折麥布或者海博麥布）,，嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（甘油三酯＞5.7mmol/L），應(yīng)選擇貝特類藥物（苯扎貝特,、非諾貝特,、吉非羅齊、環(huán)丙貝特等） 3,、改善腎臟微循環(huán)的藥物： 這類藥物主要包括前列腺素E1（前列地爾）,，前列環(huán)素,、貝前列素鈉等，具有改善腎臟微循環(huán),、抑制血小板聚集,、抗血栓、局部抗炎,、降低尿蛋白等作用,，此類藥物有助于延緩糖尿病腎病患者的病情進(jìn)展。 4,、其他可延緩尿蛋白進(jìn)展的藥物： 阿曲生坦,、己酮可可堿、帕立骨化三醇,、依帕司他,、胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣等,。 5,、中成藥： ①黃葵膠囊：糖尿病腎病早期濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量,。 ②渴絡(luò)欣膠囊：糖尿病腎病中期氣陰兩虛證,，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。 ③ 腎炎康復(fù)片：糖尿病腎病中期氣陰兩虛證,，可進(jìn)一步降低24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐,。 ④ 金匱腎氣丸：糖尿病腎病晚期陰陽兩虛證，可進(jìn)一步降低血肌酐,。 ⑤ 海昆腎喜膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病患者24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐,。 ⑥ 尿毒清顆粒：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早、中期患者24小時(shí)尿蛋白定量,，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病晚期濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者血肌酐,。 ⑦ 腎衰寧膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早、中期患者24小時(shí)尿蛋白定量,。 ⑧ 百令膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病患者中醫(yī)證候積分,、24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。 ⑨金水寶膠囊：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病早,、中期患者尿蛋白排泄,，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中、晚期患者血肌酐,。 ⑩雷公藤多苷片：可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中期患者24小時(shí)尿蛋白定量,，可進(jìn)一步降低糖尿病腎病中、晚期伴臨床蛋白尿患者血肌酐,。 |
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