陜西中醫(yī) 1984年第5卷第1期（總25期）

治療耳鳴、 耳聾的五法五方

耿鑒庭

一,、清耳增聽湯

主治： 曾有耳內(nèi)腫痛流膿史,， 或目前仍然有時(shí)流膿， 聽音不聰,， 頭部欠清朗感,， 有肝陽上亢之象者。

處方： 金蓮花6克 杭菊花10克 連翹10克(主) 龍膽 草6克 胡 黃 連6克 梔子6克(輔) 骨碎補(bǔ)10克 紫 草6克 乳香2克(佐)菖蒲6克 荷葉10克(使)

加減法：若膿水多,，可加七葉一枝花6克(須用百合科的,。市場(chǎng)每以拳參或獨(dú)角蓮代用， 萬萬不能) ,；若大便欠通,， 癥又屬實(shí)， 脈實(shí)苔厚者,， 可加生大黃6--10克,； 若耳前耳后痛， 且出臭膿,， 可加露蜂房6克,、地骨皮10克。

附注： 1. 耳內(nèi)有膿者,， 須配合外治,， 可在專科醫(yī)院治療,， 必要時(shí)須拍X光片診斷,。

2. 金蓮花乃毛茛科植物， 承德市藥材公司有售,。

二,、寧耳止蟬湯

主治： 耳鳴、聽音欠聰,， 或睡眠欠佳,， 偏于陰虛者,。

處方： 珍珠母12克 磁石10克 (主) 苦丁茶6克 杭菊花10克 女貞子6克 干地黃10克(輔) 骨碎補(bǔ)10克 紫 草6克 牛 膝10克(佐)荷葉10克 合歡皮10克 鮮金針菜葉4莖(使)

加減法： 若血壓高者， 加夏枯草,、雙鉤藤各10克,；若大便干燥者,，女貞子改為10克,， 再加火麻仁、全瓜蔞各10克,。

附注： 金針菜葉： 即晚間開黃花,， 可摘花當(dāng)菜吃者， 葉如蘭花葉,。另有一種早晨開花者是萱花,， 不可代用。

三,、通?再聆湯

主治： 耳聾,、聽力逐步下降， 無藥物中毒史,， 無流膿,、耳底痛等癥狀、治當(dāng)通竅,， 以增加其靈敏,。適于耳聾不久者， 對(duì)久聾則效差,。

處方： 菖蒲6克 路路通6克 皂角針6克(主) 玄武 版10克 青 龍 齒10克 遠(yuǎn)志5克（輔）牡荊子6克骨碎補(bǔ)10克百合10克（佐）葛根10克荷葉10克（使）

加減法：大便干者加女貞子,、火麻仁各10克；頭痛者加蔓荊子10克,，亦可加黃羊角用,。

四、解毒聞聲湯

主治：鏈霉素等中毒之耳聾,，治以解毒通竅,，增加靈性為主，兼用涼血清上之品,。適于病程較短者,。

處方：甘草6克黑豆（打）15克骨碎補(bǔ)10克（主）紫草6克菊花10克百合10克（輔）菖蒲6克路路通6克磁石10克（佐）荷葉：0克黃羊角屑5克（使）

加減法：表情呆鈍者，加龜版,、龍齒各10克,；大便干者，加火麻仁10克,，亦可于原方加女貞子6克同用,。

附注：黃羊角：即草原或戈壁灘中之野生羊群,，其角在當(dāng)?shù)夭患永谩ｄS屑用于中毒性耳聾,，有一定效果,，但藥肆不備，須托人代覓,。

五,、活血返聰湯

主治：老年聽音欠聰，頭部欠清朗感,，或略有陽亢之象者,。治以活血脈、益心腎,、抗衰老為主,。

處方：骨碎補(bǔ)10克，紅花6克,，路路通6克（主）,，磁石10克，菖蒲6克,，黃精6克（輔）,，干地黃10克，女貞子6克,，百合10克（佐）,，菊花10克，荷葉10克（使）

加減法：血壓高者,，加夏枯草,、雙鉤藤各10克，睡眠不好者,，加鮮金針菜葉4莖,；大便干燥者，女貞子改為10克,，加火麻仁,、全瓜蔞各 10 克。

本方亦可加入山萸肉10克,，效果當(dāng)更好,。因藥材短缺，故未錄入正方,。

為了加強(qiáng)主藥活血化瘀之功,，除加重其量外，可酌增歸尾,、桃仁,、蘇木之類,。

食療：用零余子：即山藥藤上之珠芽，俗稱“山藥果”,。既用于治耳鳴,、耳聾，亦用于萎縮性鼻炎,、過敏性鼻炎,，頭目眩暈，陰虛咽痛,、牙周病,，脾土不健，腰腿酸軟,，面浮溲渾（慢性腎炎之類）；以及心氣不足,，肺氣素虛的慢性患者,。可制丸藥或粉劑服,，亦可煮熟去皮蘸糖食,，大者用二十一粒，小者三十五粒,。

關(guān)于治療耳聾的幾點(diǎn)說明：

耳聾的原因很多,，有易治的，也有難治的,。一般說來,，突然耳聾者往往好轉(zhuǎn)好些，但要看是否有別的兼癥,，辨證論治,，可獲得較滿意的效果。如果耳聾時(shí)間已長(zhǎng),，甚至若干年,，那就不是幾劑藥所能治好的。一般地講,，耳聾多是慢慢地加深,，越來越聾，在治療方面,，首先要做到使病情控制在現(xiàn)有狀態(tài)上,，然后才能談到好轉(zhuǎn)。如果服藥有效,，聽力可以逐步增加,。一般不可能很快地返聰,。

治療耳聾，吃藥僅是一個(gè)方面,，飲食起居,，精神活動(dòng)，也都是應(yīng)當(dāng)注意的方面,，如忌煙,、酒，少吃辛辣,，少勞累,，不著急，不生氣,，減少性生活,，常吃有益的東西（如零余子、百合等）,。耳聾患者,，如再患其它疾病，有些藥物是要禁忌的,，如某些抗生素（包括卡那,、慶大、新,、鏈霉素等）,、奎寧，以及中藥里的柴胡等,。

（于乃方錄投）

?活血返聰湯干預(yù)老年性耳聾的臨床研究

山東中醫(yī)藥大學(xué) 王文一

        本論文對(duì)著名老中醫(yī)耿鑒庭教授名方活血返聰湯治療老年性耳聾進(jìn)行了臨床研究,以杞菊地黃丸為對(duì)照組,明確其臨床療效,從而為老年性耳聾的臨床辨證和選方用藥提供更全面的依據(jù)和指導(dǎo)原則,為進(jìn)一步提高老年性耳聾患者的臨床療效作出有益的探討,。

方法：將滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的60例老年性耳聾患者,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各30例。治療組口服活血返聰湯治療,對(duì)照組口服杞菊地黃丸,連續(xù)治療四周,。

《活血返聰湯： 骨碎補(bǔ),、 路路通、 紅花,、 磁石,、 石菖蒲、 黃精,、 干地黃,、 女貞子、 百合,、 菊花,、 荷葉、 龜板,、 當(dāng)歸,、 白 芍,、 生龍骨、 生牡暢,。 水煎服,、 每日一劑?！?/span>

治療結(jié)束后觀察

治療前后患者的癥狀體征變化,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組的治療效果,。從而明確活血返聰湯的臨床療效。

結(jié)果：通過對(duì)60例老年性耳聾患者的臨床觀察,治療組的治愈率為0%,顯效率30%,有效率46.6%,總有效率為76.6%;對(duì)照組的治愈率為0%,顯效率6.6%,有效率40%,總有效率為46.6%,。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.017<0.05),治療組臨床總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,。

結(jié)論：活血返聰湯在補(bǔ)腎填精基礎(chǔ)上重視活血及開竅藥物的使用,符合老年性耳聾的生理病理特點(diǎn),其治療老年性耳聾的臨床療效優(yōu)于臨床常用藥杞菊地黃丸,能夠更有效的緩解和治療老年性耳聾的常見癥狀,延緩老年性耳聾病人的聽覺衰老過程,提高老年性耳聾病人的生活質(zhì)量。其組方配伍體現(xiàn)出補(bǔ)腎活血,、開竅聰耳是治療老年性耳聾的有效治法,值得我們進(jìn)一步探討,。

?

?