平胃散為治濕之總方,，平胃散其實是平脾散,。人脾胃不分，具體應根據情況分析,，是在脾在胃,，因為脾為生濕之源,，故平胃散的病機為濕邪困脾,，脾氣不利，升降紊亂,。

蒼術：辛苦溫,，歸脾、胃,、肝經,。

功效：燥濕健脾。本品苦溫燥濕以祛濕濁,，辛香健脾以和胃,。其性燥烈，故以燥濕為主,，健脾為輔,，在本方中為主藥?！侗静菥V目》治濕痰留飲,，脾濕下流，濁瀝帶下,，滑泄腸風,。

厚樸：苦辛溫，歸脾,、胃,、肺、大腸經,。

功效：燥濕消痰,，下氣除滿。本品苦燥辛散,，能燥濕,，故為燥濕之主藥。本品又可下氣寬中,，行氣除滿,，治濕需理氣，氣行濕自消,。一藥兩用,，既燥濕又行氣,。

本方因濕邪易阻滯氣機，故厚樸燥濕之中又有行氣之功,，一藥兩用,。

陳皮：辛苦溫，歸肺,、脾經,。

功效：理氣健脾，燥濕化痰,，治脾治胃,。因為脾升胃降，升降相因,，脾氣不升,，易引起胃氣不降。陳皮辛香而行,，善疏理氣機,，有和胃降胃氣之功，如《傷寒論》橘皮竹茹湯,。陳皮又可燥濕化痰,，為治痰之要藥。濕邪容易凝聚成痰,，陳皮可化痰,。

生甘草：健脾于中。

病機：濕邪困脾,，氣機不利,。升降紊亂。

臨床應用：

1.治濕不足：

蒼術10陳皮30厚樸40生甘草10

木香10砂仁30藿香20佩蘭20

薏仁30敗醬草30馬齒莧30丹參30

桔梗10檳榔30

分析：

濕邪易阻滯氣機：木香,、砂仁,、檳榔

利濕不足：芳香化濕合上藿香、佩蘭

利腸道之濕：敗醬草,、馬齒莧

淡滲利濕：薏仁

濕邪易影響血運：丹參

脾氣下陷宜升提：桔梗

2.濕邪傷陽：

蒼術10陳皮30厚樸40生甘草10

炮附子30干姜30藿香30黃柏30

茵陳30白芷10秦皮20茯苓30

分析：

濕邪日久容易傷陽,，此時患者不能吃涼的，一吃涼的就瀉,，但是瀉還瀉不痛快,。再合上茵陳白芷湯。

3.濕邪阻滯氣機：

蒼術10厚樸30陳皮30生甘草10

生內金30海金沙30大腹皮30豬苓30

通草10木香10檳榔30薏仁30敗醬草30

分析：

濕邪阻滯氣機,，以脘腹脹滿為主,，總排氣合上二金湯。

二金湯病機為濕邪阻滯氣機。

厚樸,、大腹皮：行氣

豬苓,、通草：利水

海金沙：清利濕熱

生內金：健脾消食

行氣不足：＋木香、檳榔

利濕不足：＋薏苡仁,、敗醬草

4.濕邪傷陰：

蒼術10厚樸30陳皮30生甘草10

玄參30生地30麥冬30炒白芍30

木香30檳榔30佛手30香櫞30

桃仁30丹參30

分析：

濕邪為陰邪,，陰即為水，導致正常津液不足,，出現燥濕相濟的復雜癥狀,，大便又干又費勁，但是大便又不是球,。

舌苔干裂,、厚膩都有,，滋陰合上增液湯,。

加上白芍，養(yǎng)腸道之陰,。

陰虛易阻滯氣機,，濕邪也容易阻滯氣機，故合上行氣藥,。

陰虛容易血滯,，濕邪也易影響血運，故需合上活血潤燥藥：桃仁,、丹參,。

5.肝氣乘脾：

蒼術10厚樸30陳皮30生甘草10

柴胡15黃芩20半夏20枳實20

赤芍20酒軍10薏仁30敗醬草30

金錢草60郁金30

分析：

膽囊開口在腸道，如膽氣不舒,，膽汁分泌不足,，不能助腸道吸收，故產生腸道濕熱,，最常合方是大柴胡湯,，里有枳實芍藥散，促進膽汁排泄,。

利濕不足：＋薏仁,、敗醬草

清膽力量不強：＋金錢草、郁金

6.濕邪熱化,，也就是濕熱：

大黃10黃連10黃芩30蒼術20

厚樸30陳皮30生甘草10薏仁30

敗醬草30木香20檳榔30丹參30

分析：

平胃散利濕較強,，但是清熱力量不足，故合上三黃瀉心湯,。

三黃瀉心湯可治胃熱,，也就是胃熱脾濕，就是脾胃同病。

胃熱的臨床表現：反酸,，燒心,，呃逆，口苦,。

也可以清腸熱,，就是單純的大腸濕熱，濕也重,，熱也重,。

7.胃陰不足，脾家濕熱：

玉竹30生地30麥冬30沙參30

蒼術20陳皮30厚樸30生甘草10

百合60滑石30代赭石30木香15

檳榔30

分析：

平胃散主治在脾,，在腸,，治胃不足。

如果胃陰虧虛,，表現為口干,、口苦、呃逆,、反酸等胃陰不足的癥狀,，可以合上益胃湯。

胃以降為順,，合上清胃熱,、養(yǎng)胃陰、降胃逆的百合滑石代赭湯,。

8.胃陰虧虛重癥：

麥冬70半夏10沙參30生山藥30

蒼術20厚樸30陳皮30生甘草10

山楂30神曲30麥芽30生內金30

分析：

如果胃陰虧虛重,，合上麥門冬湯，麥冬養(yǎng)胃陰,，用至70g,，故養(yǎng)胃陰力量較足。

胃陰不足容易積食,，故要合上消積之品：焦三仙,、生內金。

此組亦是我臨床上常用組合,。