冬天來了,，很多怕冷的人都開始手腳冰涼，有的人甚至腳在被窩里睡了一個晚上都暖和不起來,，走了很遠的路腳底板還是涼的,。

這樣的癥狀，往往會讓人聯(lián)想到陽虛,，但事實上,，單純因為陽虛而導(dǎo)致的手腳冰冷是很少見的，除非是先天身子非常弱的人或者是身體各方面都衰老的老人,。更多的人,，手腳冰涼不是因為陽虛，而是陽氣郁結(jié),。

陽氣郁結(jié),，就是人體肝氣不舒導(dǎo)致氣機不通，陽氣不能通達于四肢末梢,。黃帝內(nèi)經(jīng)說脾主四肢,，四肢有沒有力氣結(jié)不結(jié)實由脾胃決定。但四肢的末梢,，就是我們的手掌手指又由誰來決定的呢,？就是肝。所以一旦肝郁,，四肢末梢的氣血就得不到供應(yīng),，就會冰涼。

這種因為陽氣郁結(jié)導(dǎo)致畏寒的人,，除了手腳冰涼,，其他部位并不怕冷，但在情緒緊張的時候容易加重。針對這樣的癥狀,，可以用四逆散進行調(diào)理,。

四逆散出自張仲景的《傷寒論》,，具有透邪解郁,、疏肝理脾的功效。主治陽郁厥逆證與肝脾不和證,。癥見手足不溫,、或腹痛、或泄利下重,、或脅肋脹痛,，脘腹疼痛，脈弦,。

基本配方：柴胡 6克,；枳實6克；芍藥 6克,；炙甘草6克,。水煎服。（劑量僅供參考,，請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）,。

枳實

方中柴胡升發(fā)陽氣，疏肝解郁,，透邪外出,，為君藥；白芍斂陰養(yǎng)血柔肝為臣,；佐以枳實理氣解郁,，泄熱破結(jié)；使以炙甘草,，調(diào)和諸藥,，益脾和中。四藥合用,，使氣機條暢,，郁陽得伸而四逆可除，也就是手足回溫,。

本方具有行氣開郁,，推陳致新，條達氣機之功,，是疏肝和胃的祖方,，后世的柴胡疏肝散，血府逐瘀湯都是在此方的基礎(chǔ)上加減化裁而成,。在現(xiàn)代臨床中,，四逆散也被廣泛運用,，在治療慢性胃炎上，也多有療效,。

慢性胃炎是胃脘痛的一種,。中醫(yī)認為，胃脘痛可能與患者的情緒有關(guān),，由肝臟郁氣,，進而導(dǎo)致胃失和降。加之火郁,、食積,、濕滯等，又同時會影響胃氣壅滯,，使肝臟疏泄受到影響,，因此引發(fā)口苦，胃痛,。四逆散疏肝和胃,，同樣也能調(diào)理胃病。

中醫(yī)方吉華就在臨床中用四逆散加減治療36例慢性胃炎,，取得了良好的療效,，總有效率為91.67%。

配方：枳殼10g,，柴胡10g,，白芍15g，灸甘草5g

枳殼

臨癥加減：腹痛加用青皮,，延胡索,，神曲；腹瀉加用山藥和廣木香,；便秘加用大黃,；有上腹部脹滿者，加用生姜,，黨參,，半夏，厚樸,；有上腹部燒灼樣疼痛,，則給予瓦楞子，浙貝母,，烏賊骨,。

除了慢性胃炎，凡是由肝郁氣滯或陽氣郁閉導(dǎo)致的疾病，都可以用四逆散加減來調(diào)理,。比如急慢性膽囊炎,、腸炎、尿道綜合癥,、陽萎,、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等,。

治胸脅疼痛,，加郁金、香附,、桔梗。治肋間神經(jīng)痛,，加郁金,、栝蔞、薤白,。治脅肋疼痛,，寒熱往來，改枳實為枳殼,，加陳皮,、香附、川芎,，名柴胡疏肝散,。治小便不利，包括尿頻尿急尿痛,，加茯苓,、桔梗。治陽萎,，加蜈蚣,。治遺精，加栝蔞,、薤白,、山梔子。

（如需使用藥方,，請咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師）

參考文獻：1,、方吉華，四逆散加減治療慢性胃炎的臨床療效,，中醫(yī)臨床研究,，2012