1．破格救心湯方劑組成
附子30~200克,，干姜60克，炙甘草60克,，高麗參10~30克（另煎濃汁兌服）,，山萸凈肉60~120克，生龍牡粉,、活磁石粉各30克,，麝香0.5克（分次沖服）。

2．煎服方法
◎病勢(shì)緩者,，加冷水2000毫升,，文火煮取1000毫升，5次分服,，2小時(shí)1次,，日夜連服1~2劑。

◎病勢(shì)危急者,，開水武火急煎,，隨煎、隨喂,，或鼻飼給藥,，24小時(shí)內(nèi)，不晝夜頻頻喂服1~3劑,。

3．方劑的創(chuàng)制與思路

破格救心湯脫胎于《傷寒論》四逆湯類方,、四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復(fù)湯,，破格重用附子,、山萸肉加麝香而成,。方中四逆湯為中醫(yī)學(xué)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年,，救治心衰,，療效卓著。

心衰病人,，病情錯(cuò)綜復(fù)雜,，陽氣衰微，陰液內(nèi)竭,，故加人參,，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)?，滋陰和陽,，益氣生津，使本方更臻完善?/span>但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半,。細(xì)究其因,，不外兩點(diǎn)：

第一，歷代用傷寒方,，劑量過輕,，主藥附子，僅10克左右,?？肌秱摗に哪鏈吩剑蒙阶?枚,，按考古已有定論的漢代度量衡折算,，附子1枚，約合今之20克,，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上,，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40~60克，而歷代用四逆湯僅為原方的1/6~1/10,。以這樣的輕量,，要救生死于頃刻，誠然難矣,！

其二,，不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性,。古今本草,，已有定論，附子大毒,。但附子為強(qiáng)心主將,，其毒性正是其起死回生藥效之所在,。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭,，五臟六腑表里三焦,，已被重重陰寒所困，生死存亡,，系于一發(fā)之際,，陽回則生，陽去則死,。非破格重用附子純陽之品的大辛大熱之性,，不以雷霆萬鈞之力，不能斬關(guān)奪門,，破陰陽,，挽垂絕之生命。

1961年7月,，當(dāng)李可先生救治一例60歲垂死老婦時(shí),，患者四肢冰冷，測(cè)不到血壓,，摸不到脈搏,，僅心口微溫，呼吸心跳未停,，遂破格重用附子150克于四逆加人參湯中,，武火急煎，隨煎隨喂,，1小時(shí)后終于起死回生,。按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí),，正是其毒性分解的高峰,。由此悟出，對(duì)垂死的心衰病人而言,，附子的劇毒,，正是救命的仙丹。李可先生一生所用附子超過5噸之?dāng)?shù),，經(jīng)治病人在萬例以上,，垂死病人有24小時(shí)用附子500克以上者，從無一例中毒,。

本方中炙甘草一味,，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方,，炙甘草是生附子的兩倍,，足證仲景充分認(rèn)識(shí)到附子的毒性與解毒的措施,，甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之后,，又具扶正作用,，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究,，炙甘草有類激素樣作用,，而無激素之弊。在破格重用附子100克以上時(shí),，炙甘草60克已足以監(jiān)制附子的毒性,，不必多慮。經(jīng)這樣的改進(jìn)之后,，重癥病人的治愈率可達(dá)十成,。垂死病人救活率，可達(dá)十之六七,，生死參半,。

再后來，李可先生又讀了張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,，書中'來復(fù)湯'一方（山萸肉60克,、生龍牡粉各30克、生杭芍18克,、野臺(tái)參12克,、炙甘草6克）可補(bǔ)四逆湯之不足。'……寒溫外感諸癥,，大病搓后不能自復(fù)（陰陽氣血脫失過甚,，全身功能衰竭狀態(tài)），寒熱往來,，虛汗淋漓（大汗亡陽,，氣血將脫）……目睛上竄，勢(shì)危欲脫（腦危象休克先兆）,；或喘逆（呼吸衰竭,，氣脫于上），或怔忡（早搏,、心臟纖顫,、心跳驟停之先兆）；或氣虛不足以息（呼吸衰竭）,，諸癥只見一端,，即宜急服。'張氏認(rèn)為：'凡人元?dú)庵?，皆脫在肝,。故人虛極者,，其肝風(fēng)必先動(dòng)，肝風(fēng)動(dòng),，即元?dú)庥撝滓病?（古人論肝,，皆與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)，亦即現(xiàn)代之腦危象出現(xiàn)前兆,，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸）張氏盛贊：'萸肉救脫之功,，較參、術(shù),、民更勝,。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也,，凡人身陰陽氣血將散者皆能斂之,。'故'山萸肉為救脫第一要藥'。

余師其意,，于破格人參四逆湯中重加山萸肉,、生龍牡，更加活磁石,、麝香,，遂成破格救心湯方。

方中,，尤以山萸肉一味,，'大能收斂元?dú)猓虧?，收澀之中,，兼具條暢之性。故又通利九竅,，流通血脈,，正氣而不斂邪氣'。（此點(diǎn)極為重要,，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)之特殊功效,，可適應(yīng)一切心衰虛中夾瘀的特征，對(duì)冠心病尤為重要,。）用之,，可助附子固守已復(fù)之陽，挽五臟氣血之脫失,。

而龍牡二藥,，為固腎攝精、收斂元?dú)庖帲换畲攀{上下,，維系陰陽,；麝香，急救醒神要藥,，開中有補(bǔ),，對(duì)一切腦危象（痰厥昏迷）有斬關(guān)奪門、辟穢開竅之功,。《中藥大辭典》載：'現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),，小量麝香對(duì)中樞神經(jīng)、呼吸,、循環(huán)系統(tǒng)均有興奮作用,。對(duì)心衰,、呼吸衰竭,、血壓下降、冠心病心絞痛發(fā)作,，均有可靠療效,。'

破格救心湯增強(qiáng)了仲景先師四逆湯類方回陽救逆的功效。破格重用附子,、山萸肉后,，使本方發(fā)生質(zhì)變。麝香,、龍牡,、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫,、活血化瘀,、開竅醒腦、復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)功能的作用,，從而救治呼吸循環(huán)衰竭,，糾正全身衰竭狀態(tài)，確有起死回生的神奇功效,。

4.功效與主治
本方可挽垂絕之陽,，救暴脫之陰。凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥,，或大吐大瀉,，或吐便血、婦女血崩,，或外感寒溫,、大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導(dǎo)致陰竭陽亡，元?dú)獗┟?，心衰休克,，生命垂危（一切心源性、中毒性,、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭）,，癥見冷汗淋漓，四肢冰冷,，面色胱白或萎黃,、灰敗，唇,、舌,、指甲青紫，口鼻氣冷,，喘息抬肩,，口開目閉，二便失禁,，神志昏迷,，氣息奄奄，脈象沉微遲弱,，一分鐘50次以下,，或散亂如絲，雀啄屋漏,，或脈如潮涌壺沸,，數(shù)急無倫，一分鐘120~240次以上,，以及古代醫(yī)籍所載心,、肝、脾,、肺,、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等必死之癥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人,，凡心跳未停,，一息尚存者，急投本方,，1小時(shí)起死回生,，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安,。