今日（11月28日）,，國(guó)家醫(yī)療保障局宣布2025年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作已圓滿(mǎn)結(jié)束,。新版目錄將于2025年1月1日正式生效,。

在此次調(diào)整中，共新增了91種藥品,，并調(diào)出了43種已被臨床替代或長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品,。

在今年的談判/競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)中，共有117個(gè)目錄外藥品參與,，其中89個(gè)藥品成功通過(guò)談判/競(jìng)價(jià),，成功率為76%,，平均降價(jià)幅度達(dá)到63%。結(jié)合談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的影響,，預(yù)計(jì)2025年將為患者減輕負(fù)擔(dān)超過(guò)500億元,。

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獲取完整2025年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

接下來(lái)，跟著覓健科普君來(lái)共同了解,，前列腺癌患者在醫(yī)保范圍內(nèi)可選擇的藥物有哪些——

通過(guò)與雄激素受體結(jié)合,，該藥物能夠阻止雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞的作用，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng),。目前,，雄激素受體抑制劑主要分為兩代，其中大多數(shù)進(jìn)入醫(yī)保名錄的是第二代藥物,。

達(dá)羅他胺是一種新型的雄激素受體抑制劑,，目前在非轉(zhuǎn)移階段是唯一能夠?qū)⑺劳鲲L(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)40%的藥物。它適用于治療非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（nmCRPC）以及轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）[1],。該藥物以其卓越的療效和廣泛的應(yīng)用范圍,，在臨床實(shí)踐中備受認(rèn)可。

瑞維魯胺是一種專(zhuān)為中國(guó)晚期前列腺癌患者量身定制的新型二代雄激素受體抑制劑,，由我國(guó)自主研發(fā)^[2-3]。其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)通過(guò)引入雙羥基,，顯著提升了藥物的親水性,，從而實(shí)現(xiàn)了更高的血漿暴露量和更低的血腦屏障透過(guò)率。這一創(chuàng)新設(shè)計(jì)不僅增強(qiáng)了藥物的有效性,，還進(jìn)一步優(yōu)化了其安全性,，使其更加符合中國(guó)患者的臨床需求。

在Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗(yàn)中,，研究人員觀察到，對(duì)于低腫瘤負(fù)荷的轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者而言,，采用阿帕他胺治療方案能夠顯著降低66%的死亡風(fēng)險(xiǎn),，這一效果優(yōu)于整體患者群體48%的降低比例^[4]。該結(jié)果強(qiáng)有力地表明,，阿帕他胺在提升此類(lèi)患者的長(zhǎng)期生存率方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì),。

這類(lèi)藥物能夠與垂體中的GnRH受體結(jié)合，從而降低睪酮水平,，進(jìn)而抑制腫瘤的進(jìn)展,。

戈舍瑞林微球中含有的雄激素類(lèi)似物能夠與垂體前葉細(xì)胞表面的受體結(jié)合，進(jìn)而抑制負(fù)責(zé)睪酮合成的垂體細(xì)胞產(chǎn)生促性腺激素,。此外,，戈舍瑞林還具有降低前列腺癌細(xì)胞血液供應(yīng)的作用，從而減緩其生長(zhǎng)速度,，甚至導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡^[5],。

根據(jù)動(dòng)物研究和人體試驗(yàn)的結(jié)果表明,，長(zhǎng)期使用曲普瑞林能夠有效降低血液中的睪酮水平,，進(jìn)而達(dá)到抑制或減小瘤體的效果^[6]。

地加瑞克在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中的療效顯著，能夠有效延長(zhǎng)PSA無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期,。此外,，該藥物對(duì)心腦血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)相對(duì)較小。

  02  

靶向治療藥物

奧拉帕利

PROfound研究結(jié)果表明，在攜帶BRCA1,、BRCA2或ATM基因突變且在接受新型激素藥物治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中,，奧拉帕利相較于恩扎盧胺或阿比特龍聯(lián)合潑尼松的治療方案，能夠顯著延長(zhǎng)患者的生存期^[7],。

醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)

乙類(lèi)

醫(yī)保適應(yīng)癥

攜帶胚系或體細(xì)胞BRCA突變(gBRCAm或sBRCAm)且既往治療(包括一種新型內(nèi)分泌藥物)失敗的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌成人患者

用法用量

本品為口服給藥,。對(duì)于150毫克規(guī)格的藥品，建議每次服用300毫克,，每日分兩次服用,。

總結(jié)

醫(yī)保局與藥企之間的年度談判終于落下帷幕，我們期待未來(lái)能夠有更多新藥被納入醫(yī)保范圍,，使生命的源泉得以惠及廣大民眾,。

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前列腺癌

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溫馨提示

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責(zé)任編輯：覓健科普君

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)+稿定設(shè)計(jì)

[1] Fizazi K, et al. N Engl J Med,2019,380:1235-1246.

[2] Gu W, et al. Lancet Oncol. 2022, 23(10): 1249-1260.

[3]Ye D-W, et al. Journal of Clinical Oncology. 2022, 40(16_suppl): 5005-5005.

[4] Chi KN, Chowdhury S, Bjartell A, et al. J Clin Oncol 2021; 39 (20): 2294-2303.

[5] Bertelloni S, Mul D. Treatment of central precocious puberty by GnRH analogs: long‐term outcome in men[J]. Asian Journal of Andrology, 2008, 10(4): 525-534.

[6] https://www./drug/1025052.html

[7]Maha Hussain 1, Joaquin Mateo 1, Karim Fizazi. Survival with Olaparib in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. 2020 Dec 10;383(24):2345-2357.doi: 10.1056/NEJMoa2022485. Epub 2020 Sep 20.

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