四十七、奇病論篇

四十七-1,、胞絡(luò)絕,、疹

原文：

黃帝問曰，人有重身,，九月里瘖,，此為何也？

岐伯對曰,，胞之絡(luò)脈絕也,。

帝曰，何以言之,？

岐伯曰,，胞絡(luò)者，系于腎,。少陰之脈,，貫?zāi)I，系舌本,。故不能言,。

帝曰,，治之奈何,？

岐伯曰，無治也,，當(dāng)十月復(fù),?！洞谭ā吩唬骸盁o損不足，益有余,，以成其疹,，然后調(diào)之?！彼^,，無損不足者，身羸瘦,，無用镵石也,。無益其有余者，腹中有形而泄之,，泄之則精出,，而病獨擅中，故曰疹成也,。

倪師注釋：

黃帝問,，有人懷孕到九個月時，突然無法說話,，這是為什么呢,？

岐伯回答，這是子胞的絡(luò)脈不通所造成的,。

黃帝問,，此話何意呢？

岐伯說,，子胞之絡(luò)脈,，連系在腎臓，足少陰之經(jīng)脈貫穿腎臓,，連系舌根,，所以不能說話。

黃帝問,，如何治療呢,？

岐伯答道，無法治療也,，當(dāng)在十月滿生胎后,，其病自愈。

《刺法論》有說,，不可增損其不足所在,，增益其有余之所在，如此只會使病情纏綿不去,，于此時再調(diào)理,，乃差矣,。常言所謂無損不足者，即如對身體瘦弱之人,，不采用砭石的刺法,。所謂無益有余者，當(dāng)腹中有硬塊,，而施予瀉法,，一旦瀉出，反令精氣失散,，病卻獨居其中而反蔓延,，這就是不當(dāng)?shù)闹委煟丛斐杉膊±p綿不去也,。

課堂筆記：

1.“人有重身,，九月里瘖，……胞之絡(luò)脈絕也,?！庇械娜藨言械降诰艂€月，突然沒有聲音了,。岐伯說這是胞之絡(luò)脈絕,。

2.“胞絡(luò)者,，系于腎。少陰之脈,，貫?zāi)I,，系舌本。故不能言,?！?span>少陰之脈貫?zāi)I，同時經(jīng)過肺,，系到舌本,。懷孕時胎兒壓到了這條經(jīng)絡(luò)，所以孕婦不能講話,。

足少陰腎經(jīng)

3.“無治也,，當(dāng)十月復(fù),?！贬f,，這種情況不需要治,，小孩生下來就好了,。因為這不是病,。

4.“《刺法》曰：'無損不足,，益有余,，以成其疹,，然后調(diào)之?！?span>這個“疹”,，是病情纏綿不去的意思。

5.“無損不足者,，身羸瘦，無用镵石也,?！?span>針灸的刺法原則上，氣血不足的人,，不能用針石,。身體太虛，扎針也不會好,。因為此時病人的病氣比元氣還強(qiáng),，下針的話病氣不會走，而元氣會跑出來,，但元氣抵不過病氣,，就反而會傷到不足。

6.“無益其有余者”,，如果病人是有余或?qū)嵶C的,，此時如果去補他,，增益其有余,，就會造成病證更甚、更實,，病情延綿不去,。

7.“腹中有形而泄之，泄之則精出,，而病獨擅中,，故曰疹成也?！蔽覀兪褂霉缘乃?，是取它的速效，但它需要在一定的基本環(huán)境下使用,。例如病人元氣很盛,、體力很好的時候，你趕快攻,，一劑就好了,。但病人很虛時，就需要先滋補,，等體力恢復(fù)到一定程度以后,，看準(zhǔn)時機(jī)再下手。所以攻堅不能亂攻,，不然會造成疾病在體內(nèi)停留不走,，延綿不斷。

四十七-2、息積之因,、伏梁證,、疹筋

原文：

帝曰，病脅下滿氣逆,，二三歲不已,，是為何病,？

岐伯曰,，病名曰息積。此不妨于食,，不可灸刺,。積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨治也,。

帝曰,，人有身體髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛,，是為何?。?/blockquote>

岐伯曰,，病名曰伏粱,。此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓,。肓之原在臍下,。故環(huán)臍而痛也。不可動之,，動之為水溺澀之病也,。

帝曰,，人有尺脈數(shù)甚，筋急而見,，此為何?。?/blockquote>

岐伯曰,，此所謂疹筋,。是人腹必急。白色黑色見,，則病甚,。

倪師注釋：

黃帝問，有病脅下部脹滿短氣,，時常氣上沖胸,，常二、三年不會痊愈,，這是什么??？

岐伯答道,，這病叫做“息積”。因積不在胃,，故不礙飲食,，不可施予針灸。此積宜耐心練習(xí)導(dǎo)引氣功,，兼服藥物,。光是服藥是不會好的。

黃帝問,，有人大腿,、臀部及膝脛腫脹，環(huán)臍四周疼痛,，這是什么病呢,？

岐伯答道，此病名“伏梁”,。其始肇因于風(fēng),。邪氣自大腸出而附著于腸間油膜上。油膜之源頭在臍四周,，故有環(huán)臍而痛的癥狀,。此病不可施予刺法，一旦誤動,，必令邪氣影響小便澀止也,。

黃帝問,，有人尺部脈呈急數(shù)狀，且筋繃緊,，這是何?。?/p>

岐伯答道,，此病名“疹筋”,。此人小腹必拘急，望之如見面色白黑混雜,。此病重矣,。

課堂筆記：

1.“病脅下滿氣逆，二三歲不已,，是為何?。俊秉S帝問,，有一種病是氣在胸脅肋骨非常脹滿,，兩三年都不好，常常有氣往上沖,，是什么?。?/p>

2.“病名曰息積,。此不妨于食,，不可灸刺?！贬f這個病叫做息積,，即平常有累積東西在里面，這個還是可以吃東西,。

3.“積為導(dǎo)引服藥,，藥不能獨治也?！蔽覀冮_一些藥,，再讓病人開始練功夫，用導(dǎo)引法把氣導(dǎo)出來,，不要囤積在這邊,，人就好了。光是服藥是不會好的,。

*此肺積之為病也,。肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息奔,，在本經(jīng)曰息積,。積者漸積而成,，是以二三歲不已。夫肝肺之積皆主脅下滿,，積在肝則妨于食,，此積在放不妨于食也。此病腹中有形,，不可灸刺,。凡積當(dāng)曰用導(dǎo)引之功，調(diào)和之藥,，二者并行,，斯病可愈。若止用藥而不導(dǎo)引,，則藥不能以獨治也,。

4.人體胸肋的地方，統(tǒng)稱為少陽,。這邊積聚了很多的三焦油網(wǎng),，所以肋骨也屬于三焦系統(tǒng)。當(dāng)少陽有病時,，一定會造成胸肋兩邊脹滿,。但它是脹在三焦系統(tǒng)，即在腸胃的中間,，而不是在內(nèi)臓或腑（消化系統(tǒng)）里面,，所以它不影響飲食,。

5.“人有身體髀股胻皆腫,，環(huán)臍而痛，是為何??？”另外一個奇癥，是有的人的髀骨（環(huán)跳外側(cè)）,、?骨（小腿脛骨）腫,，肚臍周圍一圈痛，這是什么??？

6.“病名曰伏粱。此風(fēng)根也,?！边@個病稱為伏粱，這是風(fēng)根,。以前的小孩生下來,，老人都會給他做個肚兜,，意思是四肢露在外面沒關(guān)系，但獨自一定要遮起來,。因為肚臍是神闕,，是任脈所在，是陰的地方,。它剛剛好凹下去,，成為一個風(fēng)口，所以它很容易感受到風(fēng)寒,。所以不管天氣再怎么熱,，肚臍一定要遮好。

7.“其氣溢于大腸而著于肓,?！眱蓚€腎的中間是命門，這里是三焦的源起,，從這里跑到人體前面,，就到了石門、氣海,，再往上連接到中焦的隔,。“三焦者,，決瀆之官,，水道出焉”，三焦就是身上的油網(wǎng),，里面有黃油,，所以熱水在里面跑得很快，故它也是行氣的所在,。由于三焦與腎是靠在一起的,，所以治腎臓一定會去治三焦，這兩個同時都要去治它,。

8.“肓之原在臍下,。故環(huán)臍而痛也?！彪林?，你可以說在石門，可以說氣海,，這兩個很接近,，都沒關(guān)系，因為肓原范圍很大,。所以會造成繞著肚臍而痛,，因為這個伏梁證傷到了肓之原,。

9.“不可動之，動之為水溺澀之病也,?！?span>得到伏梁證時不可動它，動了就會令小便就會很艱澀,。因為三焦是熱氣的地方,，風(fēng)一吹，它就冷掉了——風(fēng)可以讓東西冷下來,。例如風(fēng)會傷肝,，如果拿著風(fēng)對著肝病的人一直吹，肝炎的也可能吹到肝癌,，不好,，害人。

*此其氣積于大腸之外而為伏梁也,。大腸為肺之府,，氣逆不通，是以身體髀股?皆腫,。此根因于風(fēng)邪傷氣,，留溢于大腸之間而著于肓。肓者,，即腸外之膏膜,，其原出于脖胦，正在臍下,，故環(huán)臍而也,。不可動者，不可妄攻以動之,。蓋風(fēng)氣留溢于臍下,，與水藏水府相連，動則風(fēng)行水渙,，而為水病矣。水逆于上,，則小便為之不利矣,。

張兆璜曰：奇恒之病，多因于積聚厥逆,，前論腹中,，此論奇恒，不可謂之重出而置之勿論,。應(yīng)曰：腹積有五,，止論肺與大腸者,，謂病在氣也。故在肺曰氣逆,，在大腸則曰其氣溢于大腸,。

10.“人有尺脈數(shù)甚，筋急而見,，此為何?。俊贝鐬殛?，尺為陰,。尺脈本應(yīng)沉在底下，且比較緩慢,。但現(xiàn)在它跳得很快,，這是什么病,？

11.“此所謂疹筋,。”只要你在中醫(yī)古籍里看到“疹”字,，就代表為久病,。久病傷到筋，就叫做疹筋,。

*此論諸筋之為病也,。夫奇恒之勢，診有十度：度脈,，度藏,，度肉，度筋,，度俞,，度陰陽氣。如心脈滿大,，肝脈小急,，脈來懸鉤，脈至如喘之類,，皆所以度脈也,；如肝滿腎滿肺滿則為腫，肝氣予不足,，木葉落而死,，腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度藏也,；如肌氣予不足,，膚脹身腫，大肉陷下,，皆所以度肉也,；診筋之病所以度筋也；如十二俞之予不足,，水凝而死,，所以度俞也；如正月太陽,，三月厥陰,，五月陽明，十月少陰,，所以度陰陽氣也,，皆為病之異于恒常者也。夫內(nèi)有陰陽,，外有陰陽,，在外者皮膚為陽，筋骨為陰,，是以筋病急而尺脈數(shù)也,。

12.“是人腹必急?！?span>寸關(guān)尺所對應(yīng)的人體部分,，分別是寸脈為胸，關(guān)脈為膈,，尺脈為腹,。故尺脈數(shù)甚、筋急,，則病一定在腹,。

13.“白色黑色見，則病甚,?！?span>在“望之色”理論中，黃,、赤代表熱證,，青、黑代表痛證,，白為寒證。故當(dāng)看到白色和黑色時,，代表寒和痛,。所以你要把祛寒和止痛的藥開在一起,，病人才會好。

*諸筋之會,，聚于宗筋,。沖脈者，主滲灌谿谷,，與陽明合于宗筋,，是以筋病而腹必急也。夫十二經(jīng)之筋病,，惟手太陰甚則成息賁脅急吐血,，是少陰筋病甚者死不治。是以白色黑色見者,，則病甚也,。

四十七-3、寒證頭痛

原文：

帝曰,，人有病頭痛,，以數(shù)歲不已。此安得之,。名為何?。?/blockquote>

岐伯曰,，當(dāng)有所患大寒,，內(nèi)至骨髓。髓者,，以腦為主,。腦逆，故令頭痛齒亦痛,。病名曰厥逆,。

帝曰，善,。

倪師注釋：

黃帝問,，有人病頭痛且數(shù)年不愈者，此如何得之,？又叫何病呢,？

岐伯答道，此因患者得之大寒時,，為寒所中,，日久入侵骨髓造成的。腦為髓之海，一旦腦逆病,，令人頭痛齒亦痛,，此病名“厥逆”。

黃帝說,，答得好,。

課堂筆記：

1.“人有病頭痛，以數(shù)歲不已,。此安得之,。名為何病,？”有的人頭痛,，好幾年都不好，這怎么得到呢,？

2.“當(dāng)有所患大寒,，內(nèi)至骨髓?！?span>在大寒天里被陰寒所中頭,，這個寒一直沒有去掉，慢慢嚴(yán)重了,，深到骨頭里,，就會頭痛幾年都不好。

3.“髓者,，以腦為主,。腦逆，故令頭痛齒亦痛,。病名曰厥逆,。”腎主骨,，骨里面有髓,，腦又是髓海，牙為骨之余,，所以這個寒痛會從頭部一直痛到牙齒,。

*此論腦骨髓之為病也。夫在地為水,，在天為寒,，寒生水，水生咸,，咸生腎,，腎生骨髓,，故所犯大寒之氣而內(nèi)至骨髓也。諸髓皆屬于腦,，故以腦為主,，髓邪上逆則入于腦,，是以頭痛數(shù)歲不已,。齒乃骨之馀，故齒亦痛也,。此下受之寒,，上逆行巔頂，故名曰厥逆,。

4.岐伯講的是大原則,，頭痛大部分是寒證。但頭痛也有熱證,。其中一種是熱中,，即胃很熱的時候，本來在任脈兩旁走的胃脈經(jīng)絡(luò),，會斜逆著走,，跑到印堂上，造成前額痛,。所以遇到前額痛的病人,，我們會在胃經(jīng)上留一針。

5.有的人頭痛是一直流鼻水,，擤清鼻涕出來,。鼻水是清的，清主寒,，代表頭痛是寒證,，我們要開祛寒的和止痛的藥在里面，他才會好,。如果鼻子里還塞了很多痰液,，我們還要用一些清利的藥，或者針灸外迎香到內(nèi)迎香,，或者用麝香凡石散把它清出來,。當(dāng)鼻子里的積去掉了，壓力減輕了,，痛就去掉了,。

6.諸位記得，在中醫(yī)的觀念里,，痛來自于壓力,，壓力來自于累積,，累積來自于寒。痛跟消炎沒有關(guān)系,，吃抗生素沒用的,。比如牙痛，吃抗生素不能止痛,。只有當(dāng)牙醫(yī)給你的牙齒鉆個洞,，把里面的膿清出來以后，壓力一減輕,，痛才沒了,。但是醫(yī)生把幫你清了牙，在做根管治療時,，才會給你吃抗生素,，因為牙里面還有炎癥。所以炎癥本身不會造成痛,，壓力才會造成痛,。

7.還有一種頭痛是因為脾濕盛。當(dāng)脾濕很重的時候,，人會好像孫悟空戴了緊箍咒,，頭圍一圈的痛。

四十七-4,、痹癉,、糖尿病（消渴）之成因及治法

原文：

帝曰,，有病口甘者,，病名為何，何以得之,？

岐伯曰,，此五氣之溢也，名曰脾癉,。夫五味入口,，藏于胃，脾為之行其精氣,。津液在脾,，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,。此人必數(shù)食甘美而多肥也,。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿,，故其氣上溢,，轉(zhuǎn)為消渴,。治之以蘭，除陳氣也,。

倪師注釋：

黃帝問,，有一種會口中甘甜的病，其病名為何,？又如何得來的呢,？

岐伯答道，這是酸,、苦,、甘、辛,、咸五味溢出造成的，病名“脾癉”,。五味入口,，收藏于胃中，由脾臓為其運行精華到全身,。當(dāng)精華在脾中,，必令人口中甘甜。這是由肥美的食物所發(fā)生的,。此人必常食肥美的食物,。

凡味重者，會令人內(nèi)熱,；味甘甜者,，令人中焦阻塞脹滿。食物精氣無法運作正常,，反而上逆,，日久成為消渴（糖尿病）,。此病可以蘭萆來治它,，以去除陳積之肥氣也。

課堂筆記：

1.“有病口甘者,，病名為何,，何以得之？”有病人說我怎么這么奇怪,，嘴巴里面每天都甜甜的,，這是什么病,？

2.“此五氣之溢也,，名曰脾癉,。”中醫(yī)里的五味：酸入肝,、苦入心,、甘入脾、辛入肺,、咸入腎,。如果嘴里很甜，岐伯說這是五氣滿則溢,，稱之為脾癉,。癉就是勞癥，勞動的勞,，這是腸胃在勞動,，吃太多了。

*五氣者,，土氣也,。土位中央，在數(shù)為五,，在味為甘,，在臭為香，在臓為脾,，在竅為口,。多食甘美則臭味留于脾中，脾氣溢而證見于外竅也,。癉,，熱也。按《金匱要略》曰：一者經(jīng)絡(luò)受邪入藏府,，為內(nèi)所因,；二者四支九竅，血脈相傳,，為外皮膚所中也,；三者房室金刃，蟲獸所傷,。若人能養(yǎng)慎,，更能無犯王法，禽獸災(zāi)害,，房室勿令竭乏,，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。如此人數(shù)食甘美而致口甘消渴者,，乃不內(nèi)外因之病也,，故列于奇病之中,。

3.“此肥美之所發(fā)也。此人必數(shù)食甘美而多肥也,?！?span>脾癉的病人，一定是常常吃山珍海味,，很少運動,。太好的食物即味肥。肥就是味很重的食物,。生魚片味很淡,，但如果你把那個魚烤了再加佐料，就變成味厚了,，味厚就會產(chǎn)生不一樣的結(jié)果,。

4.“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿,，故其氣上溢,，轉(zhuǎn)為消渴?！?span>吃太多味厚之物，中焦會脹滿,，所以（甘味）氣會上溢,，反逆到嘴里，感覺很膩,，久而轉(zhuǎn)為消渴,。所以我一再告誡諸位，吃東西不要吃過飽,，睡覺前也不要吃東西,。這是讓胃腸在勞，日久了就會得糖尿病——這是生活習(xí)慣造成的,，不是DNA的遺傳,。

*脾主為胃行其津液者也。五味入口,，津液各走其道,，苦先入心，酸先入肝,，甘先入脾,，辛先入肺，咸先入腎,，此人必數(shù)食甘美而多肥,。美者香美,，肥者厚味也。厚味令人內(nèi)熱,，甘者主于留中,，津液不能輸布于五藏而獨留在脾，脾氣上溢,，發(fā)為口甘,，內(nèi)熱不清，轉(zhuǎn)為消渴,。

5.西方醫(yī)學(xué)現(xiàn)在最大的問題,，是不知道病哪里來的。這個很可怕,，你不知道病哪里來的話,，就算你把它治好，同樣的病還會再犯,。

6.臨床看到消渴病證時,，不要緊張，西醫(yī)如果血糖太高不控制的話,，你會得心臟病,。但美國現(xiàn)在最新的研究出來了，控制血糖的胰島素,，才是真正引發(fā)心臟病的元兇,，血糖高并不會引發(fā)心臟病。

7.吃降血糖的藥和打胰島素的后遺癥是什么——過胖,。人一過胖就更不想動,，然后更想吃啊，于是脾癉就越來越嚴(yán)重,。同時你的身體習(xí)慣了胰島素以后,，就不會再排胰島素出來了，因為脾臓胰臓都退化掉了,。你應(yīng)該教育身體：“你現(xiàn)在血糖高沒有關(guān)系,，是我吃太多了?！爆F(xiàn)在開始,，你晚上只吃一點點，多走路,，不要跑步,，調(diào)理飲食，自然就好了。

8.臨床上,，我有個病人打了二十年的胰島素,，當(dāng)場停掉。從停掉開始,，他就開始一直瘦,，因為脾主肌肉。這個病人的胰臓已經(jīng)退化掉了,，會不會得心臟?。坎粫?。為什么,？因為我們一直在維持他的腳是熱的。這代表著胃的陽氣能到達(dá)他的腳上,，此時他的血液會流得很好,，全身找不到一個地方有淤血塊。但吃降血糖和打胰島素的,，腳會越打腳越冷,，冷到后來整個腳冰掉、硬掉,，出現(xiàn)他們講的蜂窩組織炎這種東西,，然后破洞、截肢,。

9.“治之以蘭,，除陳氣也?！?span>蘭草是一味中藥，可以把陳舊的肥氣去掉,。你不治也沒有關(guān)系,，把生活習(xí)慣改一下就好了。

四十七-5,、膽癉,、有癃者

原文：

帝曰，有病口苦,，取陽陵泉,，口苦者，病名為何,，何以得之,？

岐伯曰，病名曰膽癉。夫肝者,，中之將也,。取決于膽，咽之為使,。此人者,，數(shù)謀慮不決，故膽虛,，氣上溢而口為之苦,。治之以膽募、俞,。治在《陰陽十二官相使》中,。

帝曰，有癃者,，一日數(shù)十溲,。此不足也。身熱如炭,，頸膺如格,，人迎躁盛，喘息氣逆,，此有余也,。太陰脈微細(xì)如髪者，此不足也,。其病安在,，名為何病,？

岐伯曰,，病在太陰。其盛在胃,，頗在肺,。病名曰厥，死不治,。此所謂得五有余,，二不足也。

帝曰,，何謂五有余,，二不足？

岐伯曰,，所謂五有余者,，五病之氣有余也,。二不足者，亦病氣之不足也,。今外得五有余,，內(nèi)得二不足，此其身不表不里,，亦正死明矣,。

倪師注釋：

黃帝問，有病人口中苦,，針取陽陵泉,，此口苦病名為何？如何得到的呢,？

岐伯答道,，此病名“膽癉”。肝臓是將軍之官,，其能決策乃因有膽為其腑,，咽喉為其出入之所。病此之人,，必多謀慮而猶豫不決,，造成膽虛，乃致氣上逆,，膽汁入口,，故為之苦（常人陽降陰升，如陽虛必?zé)o法降反而上升）,。治在膽的募穴日月與膽俞穴,。詳載于《陰陽十二官相使》之中。

黃帝問,，有小便不出之患者,，即令一旦小便數(shù)十次，但量少不足,。其身熱如炭火,，頸項與胸部好像被分隔似的壅塞著。人迎脈數(shù)且盛大,，呼吸短促，氣由下往上沖,，這是有余之癥狀,。如寸脈呈微細(xì)如發(fā)絲狀，此為不足之癥狀,。此病原因何在,？病名為何？

岐伯答道，此病生在足太陰脾經(jīng),。由于胃熱過盛大,，肺氣不足，此病名厥,。乃死不治之病,。

這就是所謂五有余，二不足也,。

黃帝問,，何謂五有余，二不足也,？

岐伯答道,，所謂五有余者，乃五種病邪之氣太過,，如：一,、身熱如炭。二,、頸膺如隔,。三、人迎躁盛,。四,、喘息。五,、氣逆,。二種正氣不足：一、癃病,。二,、肺脈細(xì)如發(fā)。

由于五邪氣之太過,，二正氣之不足,，無法令陰陽協(xié)調(diào)，做適當(dāng)?shù)难a充與宣瀉,。此為死癥之由,。

課堂筆記：

1.“有病口苦，取陽陵泉,，口苦者,，病名為何，何以得之,？”黃帝說,，有人病在嘴里苦苦的——苦為肝膽,，取陽陵泉——因為筋會陽陵，那么口苦者叫什么病呢,？

*膽病者口苦,。陽陵泉，膽之合穴也,。帝言有病口苦,，取陽陵泉而口苦者，病名為何,，何以得之,。按《靈樞經(jīng)》曰：其寒熱者，取陽陵泉,。夫寒熱,，實證也。此系膽虛氣溢,，當(dāng)取募俞,，不當(dāng)取其合穴，故口苦之不愈也,。

2.“病名曰膽癉,。”癉,，即久勞,，辛勞的勞。

3.“夫肝者,，中之將也,。取決于膽，咽之為使,?！庇心懽R的人、當(dāng)機(jī)立斷的人,，膽都很好,。

*肝者，將軍之官,，謀慮出焉,。膽者，中正之官,，決斷出焉,。夫謀慮在肝，決斷在膽,，故肝為中之將而取決于膽也,。肝脈挾胃貫膈，循喉嚨,，入頏顙,，環(huán)唇內(nèi)，故咽為肝之外使,，是以肝病而亦證見于口也,。

4.“此人者，數(shù)謀慮不決,，故膽虛,，氣上溢而口為之苦?！?span>你記得,，任何東西一虛掉，陽氣就會逆,。膽是陽,，所以膽氣上逆，口味之苦,。

*謀慮不決,，則肝氣郁而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢,，而口為之苦矣,。上節(jié)論脾氣實，此論膽氣虛,，虛實之氣皆能為熱而成癉,。

5.“治之以膽募、俞,?！?span>膽癉的治癥在膽的募穴和俞穴。

*王冰曰：胸腹曰募,，背脊曰俞,。膽募在乳下二外，期門下,，同身寸之五分,。俞在脊第十四椎兩傍，相去脊中各一寸五分,。其所治之法,，在《陰陽十二官相使》中，今經(jīng)已亡,。愚謂七十二篇系《刺法論》,，抑或在此篇中,，今所補遺經(jīng)二篇，乃后人偽撰者也,。

6.“有癃者,，一日數(shù)十溲。此不足也,?！庇械娜藭欢螘r間小便不出來，有時又一天小十幾次,，這個是不足之證,。

7.“身熱如炭，頸膺如格”,，脖子是氣之海,，“膺”即胸，胸為陽,?！叭绺瘛币馑际遣弊雍托厍缓孟穹珠_來了，因為中間有隔到,。

8.“人迎躁盛,，喘息氣逆，此有余也,?！?span>人迎脈是胃氣的所在，氣很盛,，它燥熱起來時,，會喘息氣逆，這是有余的之證,。

9.“太陰脈微細(xì)如髪者,，此不足也。其病安在,，名為何?。俊碧幟}即脾脈,，在右手的關(guān)脈,。

*此論陰陽二氣生于太陰陽明，陰陽不和而為死證也,。夫水谷入胃,，脾主行其津液，太陰為之行氣于三陰，陽明為之行氣于三陽,，太陰不足則陽明甚盛,，太過不及則陰陽不和，陰陽不和則表里之氣皆絕矣,。夫入胃之飲,，上輸于脾，脾氣散精,，上歸于肺，通調(diào)水道,，下輸膀胱,，今太陰病而不能轉(zhuǎn)輸于上，頗在肺而不能通調(diào)于下,，則病癃矣,。

夫地氣升而為云，天氣降而為雨,，今地氣不能上升而惟下泄,，是以一日數(shù)十溲，此太陰之不足也,。陽明者表也,，身熱如炭，陽明盛也,。陽明脈挾喉,，其腧在膺中，頸膺如格,，胃氣強(qiáng)也,。陽明盛強(qiáng)則人迎躁急，頗關(guān)在肺,，故喘息氣逆,，此陽明之有馀也。陽明盛強(qiáng)與脾陰相絕,，太陰不得受水谷之精,，是以脈微如髪，此太陰之不足也,。

10.“病在太陰,。其盛在胃，頗在肺,。病名曰厥,，死不治?！?span>胸是陽,，脖子是氣,。正常情況下，陽和氣是溝通的,，所以我們可以扭脖子,。當(dāng)陽和氣分開了，這就很危險,。因為陽和氣兩個是相輔相成的,，陽氣往下走也是常態(tài)。結(jié)果現(xiàn)在氣往上走,，陰和陽要相隔,。陰陽分隔的話，大部分都是死證,。

*此病在太陰與胃肺也,。夫陽明乃燥熱之經(jīng)，從中見太陰之濕化,，太陰不足,，則胃氣熱而人迎躁盛矣。胃氣上逆,，頗關(guān)在肺,，而為喘息氣逆矣。胃氣盛強(qiáng),，不能游溢精氣,，而太陰不足矣。太陰不足則五藏六府皆無所受氣,，而為厥逆之死證也,。兆璜曰：《傷寒論》云：胃氣生熱，其陽則絕,。蓋胃氣生熱,，則陽明與太陰絕而太陰不矣。太陰不足,，則太陰與陽明絕而胃中燥盛矣,。陰陽表里之相關(guān)也。

11.“所謂五有余者,，五病之氣有余也,。二不足者，亦病氣之不足也,?！?span>五有余如：一、身熱如炭。二,、頸膺如隔,。三、人迎躁盛,。四,、喘息。五,、氣逆,。二種正氣不足：一、癃病,。二,、肺脈細(xì)如發(fā)。

*此言有不足之皆為病也,。五有馀者，謂身熱如炭,，頸膺如格,，人迎躁盛，喘息而氣逆,，此五病氣之有馀也,。二不足者，病癃一曰數(shù)十溲,，太陰脈微細(xì)如發(fā),，亦病氣之不足也。兆璜曰：在陽明曰五病氣,，在太陰曰亦病氣,，是先因有馀而致病不足也。

12.*“今外得五有余,，內(nèi)得二不足,，此其身不表不里，亦正死明矣,?！标柮髡撸硪?，外得五有馀,，不能行氣于表之三陽矣。太陰主里,，內(nèi)得二不足,，不能行氣于里之三陰矣。此其身之表里陰陽皆為斷絕，亦正死也明矣,。

13.在西醫(yī)看來,，這就是病人心肝肺衰竭了，在死之前所看到這種現(xiàn)象,。你在加護(hù)病房就會看很多這樣的情形,。

四十七-6、癲癇由來,、腎風(fēng)

原文：

帝曰,，人生而有病巔疾者，病名曰何,？安所得之,？

岐伯曰，病名為胎病,，此得之在母腹中時,。其母有所大騖，氣上而不下,，精氣并居,，故令子發(fā)為巔疾也。

帝曰,，有病痝（máng）然而如有水狀,，切其脈大緊，身無痛者,，形不瘦,，不能食，食少,。名為何?。?/blockquote>

岐伯曰,，病生在腎,，名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食,，善驚,。驚已，心氣痿者死,。

帝曰,，善。

倪師注釋：

黃帝問,，人有生來即患癲癇者,，病名為何,？怎樣得到的？

岐伯答道,，此病名“胎病”,。得到是在母體中時，其母孕時受到極大驚嚇,，陽氣上于頭而不下降,，致令胎兒的精氣亦居頭上無法下降，造成出生后即發(fā)癲病也,。

黃帝問,，有病其腫脹如有水在其中狀，按脈則成大而緊之脈,，全身又無痛處,，身形不瘦，但無法入食,，食量極少,，此病名為何？

岐伯答道,，此病生在腎,，病名腎風(fēng)，腎風(fēng)能令人無法入食,，易驚。受驚后,，心氣必痿弱,，此為死癥。

黃帝說,，答得好,。

課堂筆記：

1.“人生而有病巔疾者，……病名為胎病,，此得之在母腹中時,。”有的人一生下來就患癲癇,，這是什么病呢,？岐伯說這是胎病。這個不是遺傳,，跟遺傳沒有關(guān)系,。

2.“此得之在母腹中時。其母有所大騖,，氣上而不下,，精氣并居,，故令子發(fā)為巔疾也?！边@個胎病,，是因為胎兒在媽媽肚子里時，母親受到驚嚇,，氣上而不下,，精氣和陽氣并居在一起，生下來的小孩子就會發(fā)癲癇,。

*此女子胞之為病也,。有所大驚則氣暴上而不下，夫精以養(yǎng)胎而精氣并居者也,，母受驚而氣上,，則子之精氣亦逆，故令子發(fā)為巔疾也,。愚謂巔當(dāng)作癲,。按嬰兒癲癇多因母腹中受驚所致，然癲疾者逆氣之所生也,，故因氣上逆而發(fā)為癲疾,。兆璜曰：胎中受病，非止驚癇,，妊娠女子,，飲食起居，大宜謹(jǐn)慎,，則生子聰俊,，無病長年。

3.我們在針灸課時有介紹過癲癇怎么治,，即晝發(fā)灸申脈,，夜發(fā)灸照海。所謂上病治在下,，上病下治,。

4.“有病痝（máng）然而如有水狀，切其脈大緊,，身無痛者,，形不瘦，不能食,，食少,。名為何病,？”有的人全身腫起來,，里面積水很多,，脈又大又緊——正常的腎脈應(yīng)該是沉而細(xì)的，同時身體不消瘦,，全身又不痛,，吃東西沒胃口，只能吃一點點,，這是什么?。?/span>

*痝（máng）然,，浮腫貌,。如有水狀者，水氣上乘,，非有形之水也,。是少陰寒水主氣，大則為風(fēng),，緊則為寒,，故其脈大緊也。夫病風(fēng)水者,，外證骨節(jié)疼痛,，此病在腎，非外受之風(fēng)邪,，故身無痛也,。水氣上乘，故形不瘦,。風(fēng)木水邪乘侮土氣,，故不能食，即食而亦不能多也,。兆璜曰：邪干上焦則不能食，在中焦則食少也,。

5.“病生在腎,，名為腎風(fēng)?！贬f這種病叫做腎風(fēng),。腎有風(fēng)，即身體里面感覺到水的時候,，形還不會變,。腎臓真的出問題時就不是腎風(fēng)了，例如腎積水,，那個脈會盛,，陽不足,，所以水會累積起來。

*腎為水藏,，水生風(fēng)木,，此腎藏自生之風(fēng)，非外受之邪,，故曰病生在腎,。兆璜曰：天有六淫，人亦有六氣,，奇恒之病,，多不因于外邪。

6.“腎風(fēng)而不能食,，善驚,。”腎為胃之關(guān),。所以腎有風(fēng)時,，關(guān)口不開，人就吃不下東西,，容易受到驚嚇,。

7.“驚已，心氣痿者死,?！?span>如果持續(xù)地受到驚嚇而沒有接受治療的話，病人的心臓會萎縮,。因為心是火,，腎是水，常態(tài)是水來克火,。即腎病一直沒好的話,，代表著水代謝不出去，就越來越盛,，然后就傷害到火,，故心氣就要萎。

*水者火之勝,，不能食者,，水邪直入于上焦也。善驚者,，水氣薄于心下也,。夫心不受邪，驚已而心氣痿者,，心受邪傷也,。

注：標(biāo)記*的句子為補充譯注,，摘自張志聰版《黃帝內(nèi)經(jīng)》。