【原】柴胡加龍骨牡蠣湯療途

中醫(yī)閆大夫 2024-10-19 發(fā)布于山東

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國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（352）

《傷寒論》六經(jīng)學(xué)說，言者不一,，經(jīng)絡(luò)論,、階段論、證候群論,，從多方面看,，是流行病發(fā)展過程的劃分,，表現(xiàn)“傳”與“不傳”。不了解這些情況,，就無法觀察三陽為熱實(shí),，三陰歸寒虛，習(xí)稱正,、反兩折,。雖然書中雜有似是而非的內(nèi)容,，不占主要篇幅,，可以存在弗論，應(yīng)將實(shí)際需要者推出,，為臨床服務(wù),，切勿把花瓶置于茶幾上待人鑒嘗。柴胡加龍骨牡蠣湯調(diào)理邪擾神明,，心煩意亂,，夜間驚恐，譫語,，“一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)”,，是一首良方。因含有鉛丹,，對(duì)人體不利,，易發(fā)生中毒現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)去掉,，以免導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),。

1924年老朽在鄒城診一同道家屬，精神異常,，終日惶惶,，如睹鬼怪，脈弦,，厭食,，建議試飲此藥，有柴胡15克,、大黃3克,、生姜10片、大棗10枚,、桂枝6克,、茯苓10克、半夏10克,，日服一劑,。連用五天,，很見功效；大黃瀉熱攻邪,，能推陳致新,，當(dāng)仁不讓，但久服傷損正氣,，乃減去之,，又繼續(xù)四天，證情消退,。善后改投他方,，直至痊愈。錄出供業(yè)友參考,，介紹柴胡加龍骨牡蠣湯的療途與作用,。

小郎中按：柴胡加龍骨牡蠣湯的經(jīng)典方證原文是：傷寒八九日，下之,，胸滿煩驚,，小便不利，譫語,，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。

原方組成：柴胡（四兩）龍骨黃芩生姜（切）鉛丹人參桂枝（去皮）茯苓（各一兩半）半夏（二合半,，洗）大黃（二兩）牡蠣（一兩半，熬）大棗（六枚,，擘）右十二味,，以水八升，煮取四升,，內(nèi)大黃,，切如棋子，更煮一兩沸,，去滓,，溫服一升。

此方病機(jī)特點(diǎn)主要為肝膽郁熱,，氣火交結(jié),，火擾心神，具有和解少陽,、通陽泄熱,、鎮(zhèn)驚安神之功，主要適用于少陽病兼有心膽不寧,、煩躁失眠和驚癇譫語等,。臨證中使用本方的方證要點(diǎn)是：口干,、口苦，胸悶,，心煩,，失眠多夢，易驚易醒,，身體困重,，陣發(fā)性燥熱，時(shí)有汗出,，情緒焦慮或抑郁,，小便不利，大便偏干,，舌紅苔黃偏膩,，脈弦滑數(shù),。

全國名中醫(yī),、南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授認(rèn)為，本方為傳統(tǒng)的安神定驚解郁方,，具有抗抑郁,、改善焦慮情緒、鎮(zhèn)靜,、安眠和抗癲癇等作用,。其臨床表現(xiàn)以胸滿，心悸或臍部動(dòng)悸,，煩躁不安,，失眠多夢，易驚譫語,，小便不利,，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔黃膩,，脈弦滑有力為主癥,。腹診：兩脅下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏彈性,，或臍跳明顯,。

臨證中小郎中也經(jīng)常使用這個(gè)方，抓住病機(jī)和方證特點(diǎn)使用治療失眠,、頭痛,、心悸、更年期綜合征,、焦慮抑郁狀態(tài),。文中張老提示鉛丹有毒可以去掉,，臨證中多用磁石替代，效果也很好,。

注：文中所涉及到各類藥方,、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,，勿盲目試用,，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！