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文/羅華昌中醫(yī) 古中醫(yī)防未病,，保民眾大健康。
從中醫(yī)角度來看,，男子遺精主要有以下原因： 腎氣不固：腎藏精,，主封藏。青少年處于生長發(fā)育階段,，若先天腎氣不足或后天失養(yǎng),，如過度勞累、過早手淫等損耗腎氣,，導(dǎo)致腎氣不固,，腎失封藏，精液就容易自遺,。 相火妄動：正常情況下,，人體的心火和腎水相互制約、相互平衡,。如果情志失調(diào),，如過度的欲望、長期的緊張焦慮等,，容易產(chǎn)生心火,，心火引動相火，使相火妄動,，擾動精室而遺精,。 心脾兩虛：若青少年勞心過度，或飲食不規(guī)律,、過度思慮等損傷心脾,。心主神明，脾主運(yùn)化,，心脾兩虛則神失所養(yǎng),，中氣下陷,，精關(guān)不固而遺精。 嚴(yán)重遺精中醫(yī)醫(yī)案 患者信息：李某,，男，30 歲,，已婚,。2024年4月29日就診。 主訴：頻繁遺精 6年余,，婚后性生活不和諧,。 既往史：自幼體弱，未患其他重大疾病,，青春期頻繁手淫,。 一診，現(xiàn)病史：婚后早泄,、勃起不堅,，頻繁遺精每周 3 - 4 次，伴頭暈耳鳴,、腰膝酸軟,、神疲乏力、心煩失眠,、健忘等癥狀,。 病因病機(jī)：自幼體弱致腎氣虧虛，青春期頻繁手淫損傷腎精,，腎陰不足,，虛火內(nèi)擾，精關(guān)不固,。 診斷：遺精（腎陰虧虛,，虛火內(nèi)擾）。 治法：滋陰降火,，補(bǔ)腎固精,。 處方：知母 10g、炒黃柏 10g,、熟地 15g,、山茱萸 10g、山藥 15g,、澤瀉 10g,、丹皮 10g、金櫻子根 120g,、芡實 15g,。10劑,。 方解：《易經(jīng)》云：“一陰一陽之謂道?！贝嘶颊吣I陰虧虛,，虛火內(nèi)擾，陰陽失衡,，故治當(dāng)滋陰降火,，補(bǔ)腎固精，以使陰陽調(diào)和,。 知母,，性寒質(zhì)潤，清熱瀉火且滋陰潤燥,，可除熱邪,、滋腎陰，如甘霖潤大地,，以瀉熱補(bǔ)陰,。炒黃柏，苦寒沉降,，善清下焦?jié)駸?，尤能直折腎中虛火，其降火之力甚強(qiáng),，以祛邪火,。熟地，味甘性微溫,，質(zhì)地柔潤,，滋陰補(bǔ)血、益精填髓,，乃滋補(bǔ)腎陰之要藥,，如大地孕育萬物充實腎陰。山茱萸,，酸澀微溫,，補(bǔ)肝腎且收斂固澀，為固精止遺之佳品,，助腎封藏,。山藥，甘平,，補(bǔ)脾肺腎之氣陰,，且具固澀之性，培補(bǔ)先后天之本。澤瀉,，甘寒,，利水滲濕，可泄腎中邪熱,，引熱下行,，使邪有出路。丹皮,，苦寒,，清熱涼血、活血散瘀,，能清肝火、瀉腎火,，平肝火,、降虛熱。金櫻子根,，酸澀性平,，固精縮尿、固崩止帶,，用量較大,，每劑 120g，以增強(qiáng)固精止遺之效,。諸藥合用,，滋陰與降火并行，固精與補(bǔ)腎兼顧,，共復(fù)陰陽之平衡,。 二診，癥狀變化：服藥 2 周后,，遺精次數(shù)減少至每周 1 - 2 次,，頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀有所減輕,。處方調(diào)整：炒黃柏減量至 6g,，繼續(xù)服用。 三診,， 癥狀變化：又服藥 2 周后,，遺精癥狀明顯緩解，性生活質(zhì)量有所提高,，其他癥狀進(jìn)一步減輕,。守前方，繼續(xù)服用。 四診,，癥狀變化：再服藥 2 周后,，遺精癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好,，腰膝有力,。處方調(diào)整：知母、炒黃柏減量至 6g,，熟地減至 10g,，繼續(xù)鞏固治療。 五診,，癥狀變化：服藥 2 周后,，患者諸癥皆消，身體恢復(fù)正常,。 藥物總結(jié)：在整個治療過程中,，主要藥物包括知母、炒黃柏,、熟地,、山茱萸、山藥,、澤瀉,、丹皮、金櫻子根,、芡實,。隨著治療進(jìn)展，根據(jù)患者癥狀變化適時調(diào)整藥物劑量,，以達(dá)到最佳治療效果,。 以下是20首治療遺精的中醫(yī)方劑及常用劑量： 一、金鎖固精丸 - 沙苑蒺藜（炒）60克,、芡實（蒸）60克,、蓮須60克、龍骨（煅）30克,、牡蠣（煅）30克,。制成水丸，每次服9克,，每日2次,。 二、水陸二仙丹 - 金櫻子120克,、芡實120克,。研末為丸，每次服6～9克，每日2次,。 三,、桑螵蛸散 - 桑螵蛸9克、遠(yuǎn)志6克,、菖蒲6克,、龍骨15克、人參9克,、茯神12克,、當(dāng)歸9克、龜甲（酥炙）15克,。水煎服,。 四、知柏地黃丸 - 知母40克,、黃柏40克,、熟地黃160克、山茱萸（制）80克,、牡丹皮60克、山藥80克,、茯苓60克,、澤瀉60克。制成水蜜丸,，每次6克,，每日2次。 五,、大補(bǔ)陰丸 - 熟地黃120克,、龜板180克、黃柏（炒褐色）120克,、知母（酒浸,，炒）120克。研末,，用豬脊髓蒸熟,，和蜜為丸，每次服70丸,，空腹淡鹽湯送下,。 六、三才封髓丹 - 天冬,、熟地黃,、人參各15克，黃柏90克，砂仁45克,，甘草22.5克,。研末為丸，每次服9克,，每日2次,。 七、桂枝加龍骨牡蠣湯 - 桂枝,、芍藥,、生姜各9克，甘草6克,，大棗12枚,，龍骨、牡蠣各9克,。水煎服,。 八、交泰丸 - 黃連18克,、肉桂3克,。研末為丸，每次服1.5～2克,，每日2次,。 九、龍膽瀉肝湯 - 龍膽草（酒炒）6克,、黃芩（炒）9克,、梔子（酒炒）9克、澤瀉12克,、木通9克,、車前子9克、當(dāng)歸（酒炒）3克,、生地黃9克,、柴胡6生甘草6克。水煎服,。 十,、清心蓮子飲 - 黃芩、麥門冬（去心）,、地骨皮,、車前子、炙甘草各15克,，石蓮肉（去心）,、白茯苓,、黃芪（蜜炙）、人參各23克,。水煎服,。 十一、妙香散 - 麝香（另研）3克,、煨木香75克,、山藥（姜汁炙）、茯神,、茯苓,、黃芪、遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志心,，炒）各30克,，人參、桔梗桔梗甘草各15克,，辰砂辰砂研）9克,。研末為散，每次服6克,，溫酒調(diào)下,。 十二、封髓丹 - 黃柏90克,、砂仁45克,、甘草21克。研末為丸,，每次服9克，每日2次,。 十三,、斑龍丸 - 鹿角膠（炒成珠）、鹿角霜,、菟絲菟絲子浸,，研細(xì)）、柏子仁（取仁,，洗凈）,、熟地黃各250克，白茯苓,、補(bǔ)骨脂各120克,。研末為丸，每次服6～9克,，每日2次,。 十四,、五子衍宗丸 - 枸杞枸杞子、菟絲子（炒）400克,、覆盆覆盆子,、五味五味子）50克、車前車前子炒）100克,。制成水蜜丸,，每次服6克，每日2次,。 十五,、無比山藥丸 - 山藥60克、肉蓯蓉120克,、五味子180克,、菟絲子、杜仲各90克,、牛膝,、澤瀉、干地黃,、山茱萸,、茯神（一作茯苓）巴戟天、赤石脂各30克,。研末為丸,，每次服9克，每日2次,。 十六,、左歸丸 - 大懷熟地240克、山藥（炒）120克,、枸杞子120克,、山茱萸肉120克、川牛膝（酒洗蒸熟）90克,、菟絲子（制）120克,、鹿膠（敲碎，炒珠）120克,、龜膠（切碎,，炒珠）120克。制成水蜜丸,，每次服9克,，每日2次。 十七,、右歸丸 - 熟地黃240克,、山藥（炒）120克,、山茱萸（微炒）90克、枸杞子（微炒）120克,、鹿角膠（炒珠）120克,、菟絲子（制）120克、杜仲（姜汁炒）120克,、當(dāng)歸90克,、肉桂60～120克、制附子60～180克,。制成水蜜丸,，每次服9克，每日2次,。 十八,、安神定志丸 - 遠(yuǎn)志6克、石菖蒲5克,、茯神15克,、茯苓15克、朱砂2克（沖服）,、龍齒25克（先煎）,、黨參9克。水煎服,。 十九,、黃連清心飲 - 黃連、生地黃,、當(dāng)歸,、甘草、酸棗仁,、茯神,、遠(yuǎn)志,、人參,、石蓮肉。水煎服,。 二十,、桂枝龍骨牡蠣湯合小建中湯 - 桂枝9克、芍藥18克,、生姜9克,、大棗12枚、甘草6克,、龍骨9克,、牡蠣9克、飴糖30克,。水煎服,。 需注意，中醫(yī)方劑的使用應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師的診斷和指導(dǎo)下進(jìn)行,，不可自行用藥,。 20 條好習(xí)慣，助男子一輩子不遺精 飲食方面 1. 規(guī)律進(jìn)食,，避免暴飲暴食,，保持脾胃功能正常。 2. 多吃蔬菜水果,，保證營養(yǎng)均衡,，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 3. 少吃辛辣刺激性食物,，減少對生殖系統(tǒng)的不良刺激,。 4. 適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉,、豆類等,，以滋養(yǎng)身體。 生活作息 5. 保持規(guī)律的作息時間,，早睡早起,，避免熬夜，讓身體得到充分的休息和恢復(fù),。 6. 避免過度勞累,，注意勞逸結(jié)合,，不過度消耗體力。 7. 午后適當(dāng)小憩,，緩解疲勞,。 運(yùn)動鍛煉 8. 堅持適度的有氧運(yùn)動，如慢跑,、游泳,、騎自行車等，增強(qiáng)體質(zhì),。 9. 可以進(jìn)行一些如太極拳,、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動，調(diào)和氣血,。 10. 避免久坐,，定時起身活動，促進(jìn)血液循環(huán),。 情緒調(diào)節(jié) 11. 保持心情舒暢,，避免長期處于焦慮、緊張,、抑郁等不良情緒中,。 12. 學(xué)會應(yīng)對壓力，通過合適的方式如聽音樂,、讀書等釋放壓力,。 日常行為 13. 避免過度手淫，保持生殖器官清潔衛(wèi)生,。 14. 穿著寬松透氣的內(nèi)褲,，避免緊身衣物對生殖器官的壓迫和摩擦。 15. 睡覺時避免趴著睡或蓋太厚的被子,，減少對生殖器的刺激,。 16. 戒煙限酒，減少不良刺激,。 17. 避免接觸色情,、淫穢信息，減少性刺激,。 18. 注意保暖,，尤其是腰部和腹部，避免受寒,。 19. 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,，保持腸道通暢,，避免因便秘等影響身體氣機(jī)運(yùn)行,。 20. 定期體檢,，關(guān)注自身身體健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題,。 最后,，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩,！ 需要著重說明的是,，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥,，務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助,。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識，讓大家了解,，絕非鼓勵自行用藥,，以免造成誤導(dǎo) |
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