二,、心律失常

心律失常是指人心臟收縮的頻率次數(shù)比正常增加或減少和心動節(jié)律的改變,。它是一種發(fā)于心臟的器質(zhì)性病變，也有可能是單純的功能性障礙而無器質(zhì)性改變,。此病的種類很多,，從心律跳動的快慢和不規(guī)則情況來看，常見的有竇性心律不齊,、竇性心律失常,、竇性心動過速或過緩,、房性心律失常、結(jié)性心律失常,、室性心律失常,、房室傳導(dǎo)阻滯等。

其主要臨床表現(xiàn)是頭昏乏力,、心悸不安,、胸悶不適，多伴有昏厥,、氣急失眠,、休克等癥狀。本病多發(fā)于身體羸弱,、氣血不足,、心神不寧者，或因酒色太過者,，由痰火內(nèi)擾引發(fā),。如不及時調(diào)理，就會致使氣血不足運行無力,，甚至出現(xiàn)氣血瘀阻等癥候,。

心律失常，據(jù)其臨床表現(xiàn),，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”,、“怔忡”、“厥證”,、“昏厥”等范疇，如《景岳全書·怔忡驚恐》云:“怔忡之癥,，心胸筑筑振動,，惶惶惕惕，無時得寧者是也,?！贝藶樾穆墒СＶ虏∪俗杂X心悸的臨床表現(xiàn)。

心律失常的發(fā)生大致可有以下幾種原因:

①由于心臟的本身病變,，心陰不足,，心陽不振，而致心律失常,，使病人有心悸等癥的感覺,，常見的有早搏、陣發(fā)性性心動過速,、心房纖顫等,。

②甲狀腺機能亢進,，是由于基礎(chǔ)代謝的增加，陰虛火旺而發(fā)生心率加速,，心搏加強,，心律失常，使病人出現(xiàn)心悸不寧等癥,。

③大量的急性失血和嚴(yán)重的貧血,，由于供血不足，血不養(yǎng)心而使病人發(fā)生心律失常,、心悸等癥,。

④由于情緒刺激等因素，高級神經(jīng)功能活動發(fā)生紊亂,，自主神經(jīng)機能失調(diào),，而成心肝火旺，心陰和心陽的失調(diào),，而發(fā)生心律失常,。心律失常的發(fā)生，直接或間接地損傷了心陰(血)和心陽(氣)而使心的陰陽或氣血失調(diào),。故在臨床上,，主要依據(jù)陰陽氣血的失調(diào)情況進行辨證。治療可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,，加用八珍湯調(diào)理氣血為主方,，再依據(jù)臨床辨證，隨證加減運用其他藥物,，提高了治愈率,，減少了復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒推廣,。

【臨床應(yīng)用】

馮氏運用八珍湯的加味組方配合西藥治療心律失常取得較好療效,。治療的36例病人中，快速性心律失常者28例,，緩慢性心律失常8例,。病程為1月~3年者20例，3~6年者10例,，6年以上者6例,。陰虛火旺型者25例，心陽不振型者7例,，血虛型者4例,。臨床表現(xiàn)本組36例患者均為重癥心律失常，有明顯的臨床表現(xiàn),，其中:

①快速性心律失常,，表現(xiàn)為突然發(fā)作,，突然終止，均自覺心悸,、胸悶,、頭暈、乏力等癥,，心率多在150~250次/min,，律齊或不齊。

②緩慢性心律失常,，表現(xiàn)為活動時自覺心悸,、胸悶、頭暈,、周身乏力,，可在活動中發(fā)生黑蒙、昏倒等癥,，心率在30~50次/min,，律齊與不齊，兩種心律失常均經(jīng)過動態(tài)心電圖確診,。

治療方法:八珍湯加味組成

熟地,、黃芪各30g，白芍,、太子參,、茯苓各20g，白術(shù),、當(dāng)歸,、川芎、炙甘草各10g

陰虛火旺型加麥冬20g,，玄參,、酸棗仁各10g,黃連3g；心陽不振型加肉桂,、桂枝、三七,、丹參,、紅花各10g；血虛型加阿膠50g(烊化),。

每劑加水500ml,，水煎濃縮150ml，2次/天,，口服,。兩種心律失常均選用常規(guī)西藥,。結(jié)果：治療1周至半月，癥狀消失,，心律正常,，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)者30例；癥狀消失,，心律欠穩(wěn)定者1例,。總有效率96%,。

劉氏以自擬加味八珍湯治療心悸80例,，療效滿意。所治療的80例病人中,，病程為1個月~3年38例,，3~6年22例，6年以上20例,。心陽不振型心悸42例,，陰虛火旺型心悸26例，血虛型心悸12例,。

治療方法：藥用熟地20g,，白芍、當(dāng)歸,、川芎各10g,，黨參20g，茯苓,、白術(shù)各10g,，甘草5g。

陰虛火旺型,，以滋陰清火,、安神、調(diào)理氣血為法,，加麥冬,、玄參各10g，黃連3g,，酸棗仁10g,；

血虛型，以補血益氣,、調(diào)理氣血為法,，加阿膠(烊化)、黃芪各30g；

心陽不振型,，以溫通心陽,、化瘀、調(diào)理氣血為法,，加桂枝,、肉桂、三七,、紅花,、丹參各10g。

每劑加水500ml,，水煎濃縮150ml,，每日分2次溫服。治療結(jié)果：經(jīng)治0.5~1個月,，癥狀消失,，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)52例，癥狀消失半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)25例,；癥狀減輕3例,。有效率96%。