三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)短暫的劇烈疼痛,，具有突然性、周期性的特點(diǎn),，多見(jiàn)于中年人及老年人,，女性多于男性。

疼痛發(fā)作以上,、下頜支（第2支,、第3支）分布區(qū)最為常見(jiàn)，額部（第1支）較少發(fā)生,。根據(jù)臨床40多年經(jīng)驗(yàn),，單側(cè)3支同時(shí)發(fā)病或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見(jiàn)。疼痛呈發(fā)作性,、刀割樣,、撕裂樣或燒灼樣劇痛，可伴有疼痛側(cè)面部肌肉抽搐,、流淚,、流涕及流涎等現(xiàn)象。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,，之后緩解,。可連續(xù)數(shù)天或一日內(nèi)數(shù)次發(fā)作,，每日發(fā)作多次甚至幾十次,。疼痛常因說(shuō)話、咀嚼,、刷牙或觸摸面部某一區(qū)域而誘發(fā),，這種激發(fā)點(diǎn)稱(chēng)為“扳機(jī)點(diǎn)”?；颊叱Ｒ蚩謶痔弁炊桓蚁茨?、刷牙和進(jìn)食。

如同時(shí)發(fā)現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)損害,，或疼痛呈持續(xù)性而陣發(fā)性加劇時(shí),，應(yīng)考慮為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其原因可能為顱內(nèi)疾患,，需詳細(xì)檢查原因,，及時(shí)治療原發(fā)病。

三叉神經(jīng)痛疼痛部位在面頰及額部,，主要為陽(yáng)明經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)分布,，與足陽(yáng)明胃經(jīng)關(guān)系最為密切,。陽(yáng)明胃經(jīng)與少陽(yáng)膽經(jīng)均循行于側(cè)頭、面部,、另外,，小腸經(jīng)“上頰，至目銳眥,，卻入耳中,；其支者，別頰上拙（音“拙”,，包括顴骨連及上牙床的部位）,，抵鼻，至目?jī)?nèi)眥,，斜絡(luò)于顴”,，與三叉神經(jīng)痛有密切關(guān)系。本病在中醫(yī)學(xué)歸屬于“面痛”“頭風(fēng)”“齒痛”“眉棱痛”和“陽(yáng)明頭痛”,。明代王肯堂之《證治準(zhǔn)繩》一書(shū)中稱(chēng)本病為“面痛”,，認(rèn)為由“風(fēng)毒傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行”所致,，如系風(fēng)熱或風(fēng)寒外襲,，或者肝膽郁熱上沖，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,，不通則痛,，以致面部疼痛。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種頑固難治的病癥,，西醫(yī)學(xué)還缺乏絕對(duì)有效而又無(wú)副作用的治療方法,。從臨床效果而言，針刺療法是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的方法之一,。

本病的發(fā)作常與情緒變化和疲勞有關(guān),，因此平時(shí)及在針刺治療期間皆應(yīng)注意切勿過(guò)分操勞，避免精神刺激,，并忌食辛辣刺激性食物,。

治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常用的特效一針療法穴位如下：側(cè)三里、三間,、大白,、后溪、三陰交,、四花外,、腎關(guān)、耳尖,、下關(guān),、顴髎,、四白、人迎,、聽(tīng)宮等,。這里擇要選介幾個(gè)穴位。

側(cè)三里

【位置】 側(cè)三里穴在四花上穴（膝眼下3寸,，與足三里平行）外（少陽(yáng)條方向）橫開(kāi)1.5寸。

【針?lè)ā?/span> 直刺進(jìn)針,，進(jìn)針得氣后囑患者張日活動(dòng)面頰部1~2分鐘,，針下后可立止疼痛，留針30分鐘,，每隔10分鐘捻針1次,，捻針時(shí)令患者張口活動(dòng)面部1~2分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】三叉神經(jīng)痛疼痛部位在面頰及額部,，主要為陽(yáng)明經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)循行區(qū)域,。側(cè)三里穴在足三里旁開(kāi)1.5寸，介于陽(yáng)明經(jīng)（土經(jīng)）與少陽(yáng)經(jīng)（木經(jīng)）之間,，善治木土不和之病,，對(duì)于陽(yáng)明經(jīng)及少陽(yáng)經(jīng)之病變皆有療效，善治牽涉少陽(yáng),、陽(yáng)明經(jīng)的偏頭痛及三叉神經(jīng)痛,，若因情緒所致（木土不和即肝脾不和）或加重，則療效尤佳,。若同時(shí)久患偏正頭痛及三叉神經(jīng)痛,，配腎關(guān)穴療效尤佳，一則久病入腎,，針腎關(guān)可補(bǔ)腎,，一則腎關(guān)在脾經(jīng)上，透過(guò)脾與小腸通治三叉神經(jīng)痛亦有效,，如此兩穴相輔,，療效尤佳。

后溪

【位置】在手掌尺側(cè),，微握拳,，當(dāng)小指本節(jié)后遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。

【針?lè)ā恐贝?，握拳,，從外?cè)向內(nèi)側(cè)進(jìn)針，針5分~1寸（約8分）,。得氣后囑患者每隔數(shù)分鐘張口活動(dòng)面頰部（或按摩）1分鐘,，以引針氣,，針下后可立止疼痛，留針30分鐘,，每間隔10分鐘捻針1次,，捻針時(shí)張口活動(dòng)面頰部1分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】小腸經(jīng)“其支者,，從缺盆循頸,，上頰，至目銳眥,，卻入耳中,；其之者，別頰上,，抵鼻,，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴”,，這段經(jīng)文指出頰,、額、鼻,、目?jī)?nèi)外眥皆小腸經(jīng)所過(guò),，與三叉神經(jīng)分布區(qū)域大致相合，“經(jīng)脈所過(guò),，主治所在”,，后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸（木）穴，“輸主體重節(jié)痛”,，治療陣發(fā)性疼痛更為有效（輸主時(shí)間時(shí)甚之?。１狙ㄎ逍袑倌?，與風(fēng)相應(yīng),，風(fēng)之性常突如有效。 其來(lái),，三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至,，有風(fēng)之突發(fā)性，因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效,。

三間（或大白）

【位置】

三間穴在食指之拇指?jìng)?cè),，本節(jié)之后內(nèi)側(cè)陷中。

【針?lè)ā课杖⊙?，直?/span>1寸,，從橈側(cè)向尺側(cè)刺入，針刺得氣后令患者張口58活動(dòng)面頰部（或按摩）1分鐘，以引針氣,，針下后可立止疼痛,，留針30分鐘，每間隔10分鐘捻針1次,，捻針時(shí)仍囑其張口活動(dòng)面頰部1分鐘,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】三間為手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛”,，為治痛最常用之穴位,，頭而陽(yáng)明經(jīng)循行與三叉神經(jīng)區(qū)域有關(guān)，經(jīng)脈所過(guò),，主治所在,，故可治療三叉神經(jīng)痛。本六五行屬木,，與風(fēng)相應(yīng),，風(fēng)之性常突如其來(lái),，三叉神經(jīng)痛常突發(fā)而至,，有風(fēng)之突發(fā)性，因此本穴治療三叉神經(jīng)痛甚為有效,。如系多年疼痛,，中醫(yī)認(rèn)為久病多兼腎虛，本六再向前貼骨,，即天白穴,，大白穴位于接近第2掌骨側(cè)，屬全息點(diǎn)之頭點(diǎn),，因此亦為治療頭面痛特效穴,，刺之效果光佳。

四花外（董氏奇穴）

【位置】 在四花中穴（胃經(jīng)條口穴上五分）向外（少陽(yáng)經(jīng)方向）橫開(kāi)1.5寸,。

【針?lè)ā?/span> 一般在此穴刺血效果尤佳,。在此穴周?chē)鷮ふ仪嘟睿挫o脈血管），用三棱針對(duì)準(zhǔn)血管快速淺刺1~2分,，以出血20-30滴為度,，見(jiàn)血可立止疼痛，每隔1周刺血1次,，至治愈為止,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】本穴在胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆穴旁，能治陽(yáng)明經(jīng)之面部痛,。中醫(yī)認(rèn)為“久病必有瘀,，難病必有瘀”，又說(shuō)“怪病必有痰,，雜病必有痰”,，四花外穴位當(dāng)豐隆附近,，“痰會(huì)豐隆”，在此針刺可治痰病,，在此刺血可既治痰病,，又治瘀血，即所謂痰瘀并治,，對(duì)于三叉神經(jīng)痛,，尤其是久年之三叉神經(jīng)痛（病機(jī)多呈痰瘀交阻)，刺血治療效果極好,，又因此穴在膽胃經(jīng)之間,，治少陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)合并之三叉神經(jīng)痛甚效。

腎關(guān)（董氏奇穴）

【位置】在陰陵泉直下1.5寸,，脛骨之內(nèi)側(cè),。

【針?lè)ā恐贝蹋樕?/span>1.5~2寸,，針刺得氣后令患者張口活動(dòng)面頰部（或按摩)1分鐘,，以引針氣，針下后可立止疼痛,，留針30分鐘,，每間隔10分鐘捻針1次，捻針時(shí)仍囑其張口活動(dòng)面頰部1分鐘,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】腎關(guān)為補(bǔ)腎要穴,，此穴在天皇穴（陰陵泉）下，有脾腎雙補(bǔ)（陰陵泉為土經(jīng)水穴,，能脾腎雙補(bǔ)）作用,，能健脾益氣祛濕，補(bǔ)腎祛寒,，寒最井臺(tái),，治療經(jīng)之病療效甚佳。小腸經(jīng)循行經(jīng)過(guò)三叉神經(jīng)痛之部位,，與脾經(jīng)相道,，微療三叉神經(jīng)痛有效。又因陰陵完善治前額病變,，本穴在陰陵泉下,，治療面部、肩部病變效果甚佳,。

太白

【位置】 在第1跖骨之內(nèi)緣前方,，大恥內(nèi)側(cè)拐骨后陷四處，本節(jié)（核骨）旁赤白肉際凹陷處是穴，正坐垂足取之,。

【針?lè)ā恐贝?/span>1.5寸,，針刺得氣后令患者張口活動(dòng)面頰部（或按摩）1分鐘，以引針氣,，針下后可立止疼痛,，留針30分鐘，每間隔10分鐘捻針1次,，我針時(shí)仍囑其張口活動(dòng)面頰部1分鐘,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】 太白為脾經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛” 小腸經(jīng)循行經(jīng)過(guò)三叉神經(jīng)痛之部位,，本穴通過(guò)脾經(jīng)與小腸經(jīng)通,，治療三叉神經(jīng)痛療效甚佳。太白亦為原穴,，調(diào)理脾胃作用甚強(qiáng),，尤擅調(diào)理氣機(jī)，且輸穴對(duì)應(yīng)面部五官（詳見(jiàn)《董氏奇穴講座治療學(xué)》談太極全息與對(duì)應(yīng)）,，此亦即治療三叉神經(jīng)痛有效之原因,。

三陰交

【位置】?jī)?nèi)踝中點(diǎn)上3寸，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)后緣,。

【針?lè)ā恐贝?/span>1.5寸,，針刺得氣后令患者張口活動(dòng)面頰部（或按摩）1分鐘,，以引針氣,，針下后可立止疼痛，留針30分鐘,，每間隔10分鐘捻針1次,，搶針時(shí)仍囑其張口活動(dòng)面頰部1分鐘。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】三陰交為脾,、肝,、腎三條陰經(jīng)之交會(huì)，能疏肝祛風(fēng),，健脾益氣,，補(bǔ)腎祛寒，治療脾經(jīng)之病療效甚佳,。小腸經(jīng)循行經(jīng)過(guò)三叉神經(jīng)痛之部位,，三陰交通過(guò)脾經(jīng)與小腸經(jīng)通，兼之本穴善治風(fēng)寒濕交雜之病,，治療三叉神經(jīng)痛有效,。

耳尖

【位置】在耳輪之外緣最高點(diǎn)。

【針?lè)ā?/span> 用三棱針刺出血，或用血糖儀之采血片,，在耳輪之外緣最高點(diǎn)輕輕點(diǎn)刺即能出血,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】 由于太陽(yáng)經(jīng)循行至耳上角，少陽(yáng)經(jīng)繞耳,，在此點(diǎn)刺能治太陽(yáng)經(jīng)及少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之前額,、偏頭、三叉神經(jīng)分布區(qū)等部位疼痛,。又太陽(yáng)主表,，少陽(yáng)主風(fēng)，因此本穴善治表證及風(fēng)證,，對(duì)于因感冒而誘發(fā)之病痛更為有效,。

顴 髎

【位置】 外眼角直下，顴突（顴骨高點(diǎn)）下緣凹陷處,，平迎香穴,。【針?lè)ā咳〗?cè)慘穴,，正坐平視,，以毫針垂直刺入8分~1寸，施以捻轉(zhuǎn)提插中強(qiáng)刺激,，然后按摩面頰痛處1~2分鐘,，留針30分鐘，每10分鐘捻針次,，捻針時(shí)按摩面頰痛處1~2分鐘,。或取息側(cè)額膠,，用瀉法或平補(bǔ)平瀉法,，使出現(xiàn)觸電樣針感，針感擴(kuò)散至整個(gè)面頰部,，針刺用瀉法或平補(bǔ)平瀉法,，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次,，仍用瀉法或平補(bǔ)平瀉法,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】三叉神經(jīng)痛部位主要在面頰及額額部，顆髎是手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)之會(huì)穴,，累為治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣之常朋穴,，古會(huì)醫(yī)家多用于治療口眼喝斜、眼瞼陶動(dòng),、面腫齒痛等癥,?！夺樉拇蟪伞氛f(shuō)：“主口喝，面來(lái),，目黃,，眼胸動(dòng)不止，腫齒痛,?！贬槾瘫狙墒鑼?dǎo)面部之經(jīng)氣，起到清熱散風(fēng),、通經(jīng)活絡(luò),、通則不痛之效。（按：此屬近部,、局部取穴,，目前已不取用。）

下 關(guān)

【位置】在面部耳前方,，額骨下緣,，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴骨下頜切跡所形成的凹陷中,。

【針?lè)ā块]口取穴,，取健側(cè)下關(guān)穴，直刺,，從外稍斜向前內(nèi)進(jìn)針5分,。施以捻轉(zhuǎn)提插中強(qiáng)刺激，然后按摩面頰痛處1~2分鐘,。留針30分鐘,，每10分鐘捻針1次，捻針時(shí)按摩面頰痛處1~2分鐘,?；蛉』紓?cè)下關(guān),，用瀉法,，針刺人穴位后，施以較強(qiáng)刺激之提插或搗刺手法,，使患側(cè)面部出現(xiàn)觸電樣針感,，達(dá)到“氣至病所”，則收效較好,。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】下關(guān)穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)之交會(huì)點(diǎn),，對(duì)于面部及面部與偏頭交會(huì)部位之病痛。如齒痛,、齒齦炎,、顏面神經(jīng)麻痹及耳鳴,、耳痛、耳聾等皆有療效,。三叉神經(jīng)痛為少陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)合并之病,，針刺下關(guān)穴治療甚效。

太陽(yáng)

【位置】在顳部,，當(dāng)眉梢與目外眥之間,，向后約1橫指凹陷處。

【針?lè)ā恳暻嘟钣萌忉橖c(diǎn)刺患側(cè)太陽(yáng)穴,，使出血,，然后迅速將頭側(cè)翻，向下滴血,，雙側(cè)各出血20~30滴,。每隔7~10天點(diǎn)刺1次，直至病愈,。若在不刺血期間配合針刺治療,，則效果更佳。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】本穴系經(jīng)外奇穴,，為足少陽(yáng)與足陽(yáng)明交會(huì)之處,，又有手太陽(yáng)及手少陽(yáng)經(jīng)脈分布周?chē)?yáng)明主前頭,，少陽(yáng)主偏頭,，針刺治療頭面病痛皆有療效。新病多屬風(fēng),，或?yàn)轱L(fēng)熱,，或?yàn)轱L(fēng)寒，刺血皆能散之,；若系久年三叉神經(jīng)痛,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“宛陳則除之”，久病入絡(luò),，則更非刺血不足以速愈或根治,。

本章小結(jié)

三叉神經(jīng)痛是臨床上常見(jiàn)的疾病，疼痛并不固定在某一經(jīng)或某一神經(jīng)支上,，常常兼有兩經(jīng)或兩叉神經(jīng)疼痛,，或上、中支或中,、下支神經(jīng)疼痛,，則可聯(lián)合各自有效治療穴共用，雖是合用,，但還是各支取一針即可,。

我治療三叉神經(jīng)痛最常以后溪配大白,，各以單邊輪流取穴，或左后溪右大白,，或右后溪左大白,，效果甚佳，我將其命名為“叉痛二針”,。久病則配合在太陽(yáng)刺血,，效果甚好。