常形與變形

心理沖突有常形和變形兩種,，心理沖突是常形還是變形的是判斷個(gè)體異常行為是心理問(wèn)題還是神經(jīng)癥的重要指標(biāo),。

常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系，涉及到大家公認(rèn)的重要的生活事件,，例如：夫妻關(guān)系不和,，長(zhǎng)期想離婚又不想離婚，內(nèi)心痛苦,；二是帶有明顯的道德性質(zhì),，無(wú)論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方視為道德的,，而另一方視為不道德的,。

心理沖突的變形也有兩種：一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)什么關(guān)系，或是它涉及的是生活中雞毛蒜皮,，一般人認(rèn)為不值的為它操心,，不懂精神病的人覺(jué)得難以理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人卻解決不了,。例如,，某病人每天晚飯后就陷入吃藥還是不吃藥的痛苦沖突中；吃藥怕肝硬化和上癮,，不吃藥怕睡不著,。這在不懂精神病的局外人看來(lái)不是問(wèn)題，想吃就吃,，不想吃拉到,，實(shí)在決定不了就問(wèn)醫(yī)生；二是不帶有明顯的道德色彩,。如上例,，吃不吃藥都和道德沒(méi)有什麼關(guān)系。

心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,，而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn),。如果陷入心理沖突的常形，甚至并沒(méi)有痛苦的心理沖突,，那么充其量是心理生理障礙，而不是神經(jīng)癥,。要注意的是,，一旦出現(xiàn)頭痛,、失眠、記憶力下降或內(nèi)臟功能障礙,，原來(lái)不明顯的心理沖突便會(huì)尖銳化,，很容易出現(xiàn)變形，例如,，明顯的疑病癥狀,。再例如某學(xué)生一年前期末考試沒(méi)考好，原來(lái)只是一到考試前就緊張,、心慌,。可是,，近一個(gè)月以來(lái),，不愿去教室，在教室里總感到心慌,，看書也不能集中注意力,。人多時(shí)，就感到渾身不舒服,，呼吸都感到不順暢,，當(dāng)眾寫字，手會(huì)發(fā)抖,。睡眠也不好,。這一例子就是伴隨生理和失眠癥狀出現(xiàn)的典型的心理沖突變形。

心理沖突的解釋和分析,，需要精神病學(xué)的知識(shí)和技巧一般可以用容易掌握的方法進(jìn)行評(píng)定,。這包括三方面。一,、病程：不到三個(gè)月的為短程,，評(píng)1分；三個(gè)月到一年為中程,，評(píng)2分,；一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分. 二.精神痛苦程度：輕度者病人自己可以設(shè)法主動(dòng)擺脫,，評(píng)1 分,；中度者病人自己擺脫不了痛苦，需靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫,，評(píng)2 分,；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3 分。 三.社會(huì)功能：能正常工作和學(xué)習(xí)的以及人際交往只有輕微妨礙者,，評(píng)1 分,；中度社會(huì)功能受損者，工作,、學(xué)習(xí)能力或人際交往效率明顯下降著,，不得不改變工或減輕工作或只能部分的工作，或者某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免,，評(píng)2 分,；重度社會(huì)功能受損或完全不能工作或?qū)W習(xí)的，不得不請(qǐng)假休息或推卸,，或某些必要的社交活動(dòng)完全回避的,，評(píng)3 分。如果總分為3 分,，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥,，如果總分不小于6 ，神經(jīng)癥診斷是可以確立的,。4分——5分為可以病例,，需進(jìn)一步觀察診斷。補(bǔ)充的是精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定要三個(gè)月以上才行,，時(shí)間太短是不可靠的,。