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治重物砸傷粉碎性骨折 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 宋永正 這是貴州患者，姓尹,，49歲,。2023年11月初，被商場約兩層樓高,、重三四百斤的金屬框玻璃門砸傷,。這個門往下掉時，患者用手接住,，隨即身體后倒,，直接一屁股坐下去，導(dǎo)致骨盆多處粉碎性骨折,、椎體峽體部裂。 患者于2023年11月5日—11月30日住院治療25天,。出院當(dāng)天的檢查報(bào)告上寫著：雙側(cè)髖臼,、右側(cè)恥骨聯(lián)合、右側(cè)恥骨下肢,、右側(cè)坐骨棘,、左側(cè)恥骨下肢與坐骨棘交匯處、左側(cè)骶骨關(guān)節(jié)面?zhèn)瓤梢姸喟l(fā)粉碎性骨折,，諸骨折斷端稍分離,；骨折斷端處軟組織稍腫脹；椎體峽體部裂,；出院醫(yī)囑為：1,、繼續(xù)臥床休息，1月后扶拐下床活動,。2,、避免早期負(fù)重、劇烈運(yùn)動,。3,、加強(qiáng)功能鍛煉。4,、半個月的藥物（略）,。
2024年2月1日患者復(fù)查的結(jié)果是：諸骨折斷端對位對線情況大致同前，骨折線模糊。 2024年5月13日,，患者兒子在線上為她求診,。她兒子說，醫(yī)院沒有要求手術(shù),，感覺沒有辦法,，讓自我恢復(fù)，說半年會好得差不多,?？墒前肽赀^去了，還得借助兩根拐杖走路,，站立或走動30—60分鐘傷處就疼痛,，活動稍久也會疼?；颊呒胰朔浅?dān)心,，特求助于我。
這個患者病情獨(dú)特,。一是已拖了半年之久,，這半年基本上只靠自愈，錯失治療良機(jī),。二是多處粉碎骨折,，又集中在骨盆這個特殊地方，即使厲害的民間骨科醫(yī)生,，也不太好手法復(fù)位,。 我沒有學(xué)過骨傷復(fù)位，但曾向湖南新化多位民間骨傷科醫(yī)生請教,，甚至差點(diǎn)認(rèn)一位“梅山水師”為師父,。也曾對馬王堆漢墓出土的《五十二病》“治諸傷”的首方進(jìn)行過研究，并將其與醫(yī)圣張仲景治金創(chuàng)的“王不留行散”比照思考,，也在其他醫(yī)案中幾次提及這兩個方,。所以我對治療這個患者充滿信心。 這種跌挫必有血瘀,，治療必須行氣,、活血、化瘀,。又骨碎或局部經(jīng)絡(luò)斷裂,，依據(jù)內(nèi)經(jīng)“肝主筋腎主骨”的理論，治療必須補(bǔ)肝腎以續(xù)筋接骨,。 按這個治則,，我于2024年5月13日為患者開具第一次處方：王不留行30克,，桑根白皮10克，花椒3克,，厚樸10克,，黃芩10克，赤芍15克,，干姜5克,，炙甘草10克，土鱉蟲10克,，骨碎補(bǔ)20克,，補(bǔ)骨脂30克，續(xù)斷15克,，菟絲子20克,，乳香9克，自然銅15克,。7付,。 這是醫(yī)圣張仲景治金創(chuàng)王不留行散的加味方。金創(chuàng)是刀器對肌肉筋骨的創(chuàng)傷,，患者雖是跌挫所傷,，但肌肉筋骨無不受創(chuàng)，是可以等同于金創(chuàng)來治療的,。王不留行方中有蒴藋細(xì)葉,，這味藥藥房很少有，是味活血化瘀的藥,，可用土鱉蟲替代，個人以為,，用土鱉蟲甚至更好,。我生長在農(nóng)村，小時候?qū)蓚€小生命印象深刻,，一是蟑螂,，雖狠狠踩它，感覺內(nèi)臟都被踩出來了,，都被踩扁了,，但它仍能行走恢復(fù)生命，真是打不死的小強(qiáng),。一個是土鱉蟲,，我親眼見過土鱉蟲身體被前后斷開百分之七八十，卻也能前后復(fù)原而不死,，其斷面接續(xù)的能力令人驚嘆,。 此外用了補(bǔ)骨脂,、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷,、菟絲子等補(bǔ)肝腎的藥,。中醫(yī)是一種很詩意感性的文化，光看藥名中“補(bǔ)骨”,、“骨碎補(bǔ)”,、“續(xù)斷”，就能清晰知道這些藥物在斷骨斷筋方面的功用,。莬絲子是個補(bǔ)腎精的藥,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，精生髓,，髓生骨,。這個精就是指腎精。這句話也把腎主骨給講清楚了,，是精髓在滋養(yǎng)強(qiáng)壯骨骼,。老年人骨質(zhì)疏松容易骨折，其實(shí)質(zhì)是老年人腎精虧虛,，要補(bǔ)腎,。腎精腎氣足，自然骨壯筋柔,，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的吃鈣片壯骨是完全不同的兩回事,。自然銅是骨傷科中必用的藥，可以促進(jìn)骨痂的形成,，加速骨斷面的愈合,。 5月23日，患者家人反饋,，這10付藥,，還看不出有效或者無效，服藥后胃有隱疼不適,，有不消化的脹氣感,。在我的建議下，患者把苦寒藥黃芩拿掉,，又抓了藥,。黃芩，在金創(chuàng)出血時,，清熱涼血,，可輔助桑根白皮止血?；颊叻幒笪赣忻洑獠贿m,，說明脾胃功能欠佳,，不宜用苦寒黃芩。 6月4日,，上方患者已吃14付藥,，把黃芩去掉后，腹脹與隱疼感消失,，感覺傷處恢復(fù)了一點(diǎn)點(diǎn),。我讓他們再抓7付。 6月13日,，這7付又吃完,，覺得比上星期又好了一些，但走路與久站傷處還是疼,。 6月15日,，我為她開具第二次處方:骨碎補(bǔ)20克，補(bǔ)骨脂20克,，自然銅9克,，水蛭7克，土鱉蟲9克,，焦神曲9克,，川芎7克，當(dāng)歸7克,，黨參30克,，生白術(shù)20克，雞內(nèi)金9克,。7付,。 此方去掉了王不留行、厚樸,、花椒,、干姜等走竄之物，此類藥物,，可溫經(jīng)散寒逐瘀活血,，但長時間用,，也會傷血耗氣,，患者已吃21付，不宜再吃,，之前一味攻破,，現(xiàn)在得補(bǔ)，故用黨參,、白術(shù),、川芎,、當(dāng)歸，前兩味健脾補(bǔ)氣,，后兩味則活血補(bǔ)血,。吃第一次處方患者反饋有消化不良的腹脹感，特意在第二方中加幫助消化的雞內(nèi)金與焦神曲,。方中有自然銅,，而焦神曲有幫助消化與吸收金石藥品的作用。前輩焦樹德在使用磁石,、代赭石等金石藥時,，常佐以神曲。治痹病關(guān)節(jié)變形時,，焦老更是用自然銅,、透骨草、神曲合在一起用,，他說可以起到替代虎骨的作用,。另外第二方中去除花椒干姜，也有天氣的因素,，時已6月,，天氣大熱，怕長時間用這兩味熱性藥患者會上火,。 第二方仍用骨碎補(bǔ),、補(bǔ)骨脂、自然銅補(bǔ)骨,。用土鱉蟲,、水蛭活血化瘀，師父張策民治椎間盤突出必用此二味,，他說可以消除骨刺,，我在實(shí)踐中也屢用屢驗(yàn)。 6月22日,，來自患者的反饋是,，吃完這7付，明顯好很多,。受傷處還有一點(diǎn)點(diǎn)痛,。 6月22日，我開第三次方：骨碎補(bǔ)20克,，補(bǔ)骨脂20克,，自然銅9克，水蛭7克，土鱉蟲10克,，焦神曲9克,，川芎7克，當(dāng)歸7克,，黨參30克,，生白術(shù)20克，雞內(nèi)金9克,，元胡12克,，乳香7克，沒藥7克,。10付,。 此方在第二方基礎(chǔ)上了加了元胡、乳香,、沒藥,。這三味均是止痛、行氣活血藥,。其中乳香止痛以行氣通經(jīng)絡(luò)為主,，沒藥止痛則以散瘀活血為主，一個偏重于氣,，一個側(cè)重于血,，二藥合用，相得益彰,。我告訴患者家人,，吃完這十付，不會痛了,。 7月1日,，患者家人反饋，患者已能去杖在外面小走溜一圈了,。如果不是大的走路動作和久站,，就不會痛了。問我還需要繼續(xù)吃藥不,。我說才吃了一個多月藥,，還得調(diào)理，又讓患者按這第三次處方抓十付,。 7月24日下午,，患者家人發(fā)來視頻，患者已能去杖正常走路,，步態(tài)與姿勢與常人無異,。即使久站與久坐,，也沒有明顯疼的感覺,。這與兩個月前接診時不能下樓,、要拄雙拐、行走站立都痛相比,，已判若兩人,。 患者家人說這第三次處方有點(diǎn)貴，10付藥的藥費(fèi)花了522元,。這兩三年,，中藥材價格漲得太快了，尤其是蟲類藥,，老百姓確有吃不起中藥的感覺了,。但效好還得吃，我讓她再抓十付,。
我不會接骨,，只開了三次中藥處方，把這個嚴(yán)重粉碎性骨折病人也給治好了,，可見中醫(yī)智慧是多么妙不可言,。護(hù)佑中華民族幾千年的最寶貴的中國文化精粹，今天竟然有國人質(zhì)疑她,、甚至中傷她,，真是不可理喻。 |
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