倪海廈講《金匱要略》筆錄第九十九篇

感悟_johnson 2024-06-02 發(fā)布于廣東

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病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔,，似噦不噦,，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主之,。

生姜半夏湯方

半夏半升,，生姜汁一升，右二味,，以水三升,，煮半夏，取二升,，內(nèi)生姜汁,，煮取一升半，小冷,，分四服,，日三夜一服。止,，停后服,。

這個生姜半夏湯,，我們這個,，為什么要講生姜半夏湯？這個生姜,，里面的劑量是重用生姜,，所以叫作生姜半夏湯。不然的話你叫小半夏湯就好了嘛,。小半夏湯的話半夏的劑量是比生姜重,，那生姜半夏湯呢剛好是反過來，生姜是半夏的一倍,，所以你用,，那個如果你用4錢的生姜、2錢的半夏,。

那癥狀呢,，原因是為什么是這樣子？胃中停水過多造成的,，原因是這樣子,，大家來看一下，你看他這個癥狀很好玩,，“胸中似喘不喘,，似嘔不嘔,，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者”,，就是胃里感覺很奇怪,，那不是想吐嘛又吐不出來，悶悶的,，那這個想呼吸想氣喘又沒有氣喘就嗝到胃里面,，因?yàn)槟闳绻迷谡麄€橫膈上面的話，大家當(dāng)醫(yī)生不用怕,，commonsense,，你如果是在胃上面，你這個橫膈沒有問題,，呼吸當(dāng)然可以下來呀,，你如果是嗝到橫膈上面，呼吸當(dāng)然會有短氣呀,，這是不是commonsense,？哦。那這個“似噦不噦”,，一直在胃里很難過,，胃里面停水。

胃里面停水怎么來的呢,？我可以幫你制造出來,，這樣，你如果口渴你喝水,，站到喝跟躺到喝的結(jié)果不一樣,，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。為什么,？也是commonsense,，因?yàn)槲甘沁@樣子，胃本身有火,，胃又很熱呀,，你水喝下去的時候水就汽化了，可是火要是把水汽化的話,，必須要水在上面,，火在下面它才會汽化。那你躺在那邊的時候,，火在這邊,，水在這里，對不對？水還在這個地方跑不掉啊,，所以你大量喝下去的時候,，停在這邊，然后你一站起來以后這火已經(jīng)變成一個蠟燭在燒一鍋水,，所以就這樣來的,。所以就拜托大家不要太懶。你如果說要試下看看這個生姜半夏湯好不好,，你就躺到喝,，大量地喝，馬上就出來了,，馬上就出來了,。那你出來，你說老師,，深更半夜啦,，我很難過，找不到生姜跟半夏,，沒有關(guān)系,，你跑步，就在你家跑,，那樓上樓下就覺得奇怪,，深更半夜怎么有人跑步？那因?yàn)闆]有生姜半夏了嘛,，跑步的時候讓它汗流出來,，因?yàn)槲覀兊娜撕挂耗鼐蛷哪c胃來的，也是可以發(fā)散掉,。

那你說老師,，那如果不治呢,？就讓他這樣子的,，一次兩次沒有關(guān)系，經(jīng)年累月下來以后這個水停在胃里一直沒有去掉,，胃就慢慢寒掉了,。中醫(yī)對寒熱的觀念，寒則積,，東西就會累積在里面,，會縮，胃就會變小,，所以說我們石膏是寒涼的藥,，我們?nèi)绻@個人減肥，他要讓他瘦掉，我們開石膏一下去胃就縮小啦,，原來胃口很大,，吃，就那個大胃王去比賽,，那個很可怕,，我看到都惡心啦。他可以吃40個漢堡,，或者是二十幾碗的鹵肉飯,，對不對？嚇?biāo)廊死?，對不對,？我看了很惡心?/span>

我們?nèi)绻@個呢本來是大胃王，你給他吃的之前5兩的石膏,，一劑下去,，給他吃，他本來可以吃二十碗,，大概他吃個半碗他就飽了,。因?yàn)槲负衾玻粑妇涂s小,。所以說你如果過胖,，你說哎呀老師我太胖了，我要減肥,，那給西醫(yī)做胃的reduction,，那個縮小的手術(shù)，讓他把胃阻隔掉了,，那你的胃變小啦,，那你就當(dāng)然瘦掉了。開下去,，開一個刀,，劃得來嗎？不需要,，我們用石膏一下去胃就縮小了,。

所以同樣的癥狀，你可以遇到,，如果遇到一個病人呢這個血糖很低,，對不對？一餓起來馬上要放東西在嘴巴里面,，不然他人會慌慌的流冷汗,，那個白虎湯一下去就好了,，馬上就不會流汗流冷汗了。

所以你要讓一個人瘦就讓他胃寒掉,，好不好,？反過來，你要讓他胖就讓他的胃熱起來,。所以要瘦的方式,，一個是吃藥，一個是每天躺到那里喝水,，大量的喝,，就來了。

那這個呢,，好,，大家看這個煮的方法，看看就可以了,，很簡單,。

那一般來說經(jīng)方是藥不是食物，所以如果吃下去,，惡心好了,，好了就停止，就不要吃了,。

你說不行,，我吃了好爽啊，胃好舒服啊,，再吃,，吃的時候胃里沒有水了干掉了，結(jié)果你吃的食物一下去以后,，胃里面沒有津液,，堵在胃里面，堵到胃里面呢,，那吐又吐不出來,，萬一說你吃到死豬肉更慘，對不對,？或者是壞掉的便當(dāng),，是不是？那就變成什么?。看簏S甘草湯癥,。所以你經(jīng)方要很會活用,，要能收能放,。那劑量開太過結(jié)果他吃到臟壞的食物堵在胃里面，所以食物中毒,，如果你吃到不干凈的食物,，就是大黃甘草湯癥。所以說如果是水停到了的話,，生姜半夏湯,。自己知道，病人自己很清楚,，吃到壞的食物,，大黃甘草湯。

那你如果說我不要吃藥,，練功夫可不可以,？當(dāng)然練功夫也可以啊，所以我們教了諸位很多功夫,，就是萬一說你沒有藥,，在野外怎么辦，都可以,。

干嘔,，噦，若手足厥者,，橘皮湯主之,。

橘皮湯方

橘皮四兩生姜半斤右二味，以水七升,，煮取三升,，溫服一升，下咽即愈,。

如果是干嘔打嗝,，如果手腳是冰冷的，橘皮湯,。

這個橘皮湯是最淺的方子,，就是橘子皮跟生姜，煮起來很好吃,，鮮黃色的,，很好吃。那你不用那么多水啦,，這個這個,，一般來說第一碗喝下去就好了。所以你一個橘子,，這個橘子皮,，然后兩片生姜,，然后3碗水煮成一碗，這個真的是第一碗就好啊,。你如果說打嗝,，吃了這個藥嗝沒有好，你根本就里面還有肝癌,，胃癌啊,，那種癥，否則的話一般的打嗝的話,，干嘔,，這種一劑下去就好了。那你看這個人嘛,，那個人的臉色都已經(jīng)暗黃了,，對不對？元?dú)舛冀?jīng)沒了,，躺在床上開始打嗝,，你怎么會開這個處方呢？對不對,？這個處方一定人精神很好,，對不對？什么都是很正常,，活蹦亂跳的,，就是打嗝，這個處方就可以了,。

那過去有些民間的土方子,，比如說拿那個塑膠袋把那個嘴巴鼻子閉住，然后你再呼吸這個塑料袋,，呼吸自己的二氧化碳,，吐氣就會好，這也是方法哦,。

那吃米粉慢一點(diǎn)也不會發(fā)這個病,，吃東西太快會造成這樣子。這是很簡單的一個處方,，一般來說,，你的觀念里面來講，象這種,，打嗝是因?yàn)槟愠詵|西吃得太快了,，造成這樣子。那為什么用橘皮,？橘皮辛香發(fā)散,。我們經(jīng)方就是行陽辛香發(fā)散,，是不是發(fā)散,？陽藥,。所以會這樣子，用橘皮,，你說老師,，我們沒有橘子皮，我用檸檬皮,，不行,，檸檬皮是酸味的，兩個不一樣,，你不要用檸檬皮,，人家明明寫的是橘皮，你不要自作主張,，

噦逆者,，橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方

橘皮二升竹茹二升大棗三十枚生姜半斤甘草五兩人參一兩右六味,，以水一斗,，煮取三升，溫服一升,，日三服,。

象這個呢，這個是如果你遇到一個病人打嗝,，但是呢口渴的很嚴(yán)重,，就是他吐噦逆的時候，吐了很多胃的津液出來,，這個時候呢,，用竹茹，竹茹是止渴的,，竹茹止渴,，止渴用的。

臨床上我們在用竹茹的時候,，淋巴結(jié)腫,，扁桃腺腫，腮腺腫,，甲狀腺腫,，糖尿病，竹茹都很好用,，所以竹茹是一個很好的一個藥,，在經(jīng)方里面,。會用到人參，就告訴大家這個人嗝逆的,、噦逆的時候津液吐得很多,，津液傷到。只要津液傷到張仲景都會用人參,，對不對,？那這里有生姜、甘草啊,、紅棗就補(bǔ)他的津液,。所以只有橘皮湯，橘皮呢加了竹茹在里面,。

所以說,，這是可以說胃里是虛熱，如果我們用虛實(shí)陰陽表里,，虛實(shí)寒熱來區(qū)分的話,，這胃里是虛熱，虛熱,，這兩個嗝逆的處方,，那是因?yàn)槲讣业奶摕帷?/span>

如果你遇到危癥，這個病人是肝癌,，肝硬化,，胃癌最，或者怎么樣子,，他那種到了末期打嗝的時候,，你再按照傷寒論來說這個是死癥。我們不能說你就死了,，我們還是要出手救,。這個時候最好用的是茯苓四逆湯。

所以會用到茯苓四逆湯的時候都是一搏,。那這是最重的嗝逆的時候,，胃氣要絕的時候使用的。

這種胃氣要絕的時候,，你用橘皮什么竹茹湯啊橘皮湯啊那個都沒有用的,，那個不對癥。這個胃氣要絕的時候,，里面是寒,，而且是非常的濕，內(nèi)臟又有實(shí)，胃里面是寒實(shí),，就因?yàn)閮?nèi)臟是寒實(shí)造成胃里面是寒濕,，所以胃氣要絕了，這個時候你要用茯苓四逆湯,。因?yàn)槭呛?，所以我們會有生附子，還有干姜,。因?yàn)橛袧裨诶锩?，所以我們要茯苓把濕排掉,。這個時候你不用白術(shù)了,，為什么？因?yàn)樯阶臃浅５臒幔?strong>生附子一下去的時候在心臟周圍一直到小腸,，這中間的一段全部都會熱起來,，一熱的時候濕就開始動了。急救應(yīng)急的時候,，我們要藥簡力專,。所以你生附子一下去的時候，直接茯苓一下去就把中焦的水排掉,。所以茯苓呢是利三焦的水,，三焦是水道出焉，所以茯苓四逆湯,。他原因就是這樣的,，

夫六府氣絕于外者，手足寒,，上氣,，腳縮；五藏氣絕于內(nèi)者,，利不禁,，下甚者，手足不仁,。

接著下來呢,，我們來看：“夫六腑氣絕于外者，手足寒,，上氣腳縮,；”如果是“五臟氣絕於內(nèi)者，利不禁,，下甚者,，手足不仁。”

我們腑呢是陽，如果一個人的陽氣呢絕了,，陽氣沒了,，手腳是冰冷。那為什么叫上氣腳縮,？因?yàn)殛柲厥切?，胸是陽，那陽絕的話橫隔膜就會縮小嘛,，自然而然縮小,，那腳呢會兩個腿收起來。我們曾經(jīng)看過病人呢,，這個晚上睡覺的時候腳都會抽筋縮起來,。這種陽不足就會有這種現(xiàn)象，腳會上縮,，那這是陽,。那為什么這個條辨要這樣子寫呢？就是讓諸位,，幫助諸位辨證,，看到這種癥狀我們就知道是腑氣的陽絕了，那我們要把胃氣弄回來,。那五臟氣絕,，內(nèi)臟，內(nèi)臟的時候,，內(nèi)臟也有陽啊,，如果是內(nèi)臟的陽氣絕，那利不禁,。我們?nèi)四卮蟊阈”阌嘘柨刂频剿?，陰陽要互相搭配，所以有陽才能固表,，這個固表不單單是指體表,，有陽才能把大小便固住。所以如果一個人吊死,，你看那個人吊死,，那個刑警進(jìn)去一看，地上很多這個濁物,，大小便都失禁了,，這個人就完了，走掉了,，差不多了,。那這是因?yàn)殛枤庖呀?jīng)絕了,，陽氣一絕的時候肛門還有尿道口就打開來，這個哦就會,。這種利不禁呢,，下甚嚴(yán)重呢手腳會不仁，手腳這個因?yàn)槲迮K去講的是血分,，血分的時候當(dāng)你陽氣絕的時候下利又不止,，這個時候手腳就是感覺就麻麻木木的，沒什么感覺,，手足不仁,。

那，我們在這個臨床上的時候大家看病人的時候,，這種條辨呢,，放在心里面，真正你去看病人的時候腦筋是空白的,，不要去想,，不要去想你背這些東西，你看那個聽這個病人怎么跟你講,，這個你聽的很清楚的時候，病人跟你講的東西你已經(jīng)看完啦,，你只是裝裝作作摸摸他的脈啊,，這個，然后他跟你講完已經(jīng)看完了啊,。就好像我昨天講了,，病人說一直頭痛得很厲害，哇,，這個頭整顆頭都痛,，每次痛的時候吐得要死，吳茱萸湯就已經(jīng)講完了,，對不對,？我假裝摸摸他的，對不對,？要不然說哪那么快啊,，對不對？你還沒摸我看我你怎么知道我怎么樣,，所以說他不知道我們這個經(jīng)方用了多少年了,，對不對？上千年了,，就是這個處方在那邊,，只是你，很多人對不上，不知道這是吳茱萸湯癥,，只此而已,。