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“我爸只是停用了一種藥,，但其他降壓藥還是有按時(shí)服用,，怎么人就沒(méi)了呢？”李大叔的兒子激動(dòng)地說(shuō)道,。 今年58歲的李大叔,，是多年的高血壓患者，但他一直都有按時(shí)服用硝苯地平緩釋片和倍他樂(lè)克兩種藥物,，所以血壓一直都很穩(wěn)定,。 早前，家里的倍他樂(lè)克剛好吃完了,，但李大叔見(jiàn)血壓控制得也還不錯(cuò),，加上自己最近正忙著為社區(qū)里的象棋大賽做準(zhǔn)備，想著少吃一種降壓藥也不會(huì)有什么影響,，等比賽結(jié)束后再去開(kāi)藥就好了,，然而，正是這一自以為是的舉動(dòng),，讓李大叔丟掉了性命。 一天早晨,，李大叔突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛,，整個(gè)人無(wú)法呼吸。家人見(jiàn)狀趕緊撥打了急救電話，送往醫(yī)院后經(jīng)過(guò)全力搶救,，還是沒(méi)能挽救生命,。了解過(guò)往史后，醫(yī)生認(rèn)為是李大叔擅自停藥導(dǎo)致了悲劇,。  一,、倍他樂(lè)克是心內(nèi)科的“萬(wàn)金油”，有4大作用倍他樂(lè)克是商品名,，化學(xué)通用名是美托洛爾,。 武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馮高科介紹，倍他樂(lè)克是選擇性的β1受體阻滯劑,。而β1受體主要分布于心肌,，服用倍他樂(lè)克可阻滯β1受體激動(dòng)，起到減慢心率,、減輕心肌收縮強(qiáng)度的作用,，對(duì)預(yù)防心梗、心絞痛有積極意義,。 倍他樂(lè)克在心內(nèi)科有多種用途,，是被稱(chēng)為“萬(wàn)金油”的存在。 首先,，倍他樂(lè)克常用于治療高血壓,，因高血壓患者多伴有心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題，服用倍他樂(lè)克可起到降血壓以及延緩心率的作用,，一舉兩得,。 其次，心跳過(guò)快的時(shí)候也適合服用倍他樂(lè)克,。心跳過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心臟壓力過(guò)大,，容易產(chǎn)生心絞痛，服用倍他樂(lè)克可顯著降低心跳的速度,，對(duì)預(yù)防心絞痛有積極意義,。 第三，倍他樂(lè)還適于與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常,。其可抑制心房顫動(dòng),、室速節(jié)律，以此來(lái)改善心律失?，F(xiàn)象,，它并不是直接通過(guò)膜來(lái)穩(wěn)定,，而是通過(guò)心肌電不穩(wěn)定性的作用來(lái)間接改善心律失常。 最后,，倍他樂(lè)克還可以有效地抑制慢性充血性心力衰竭,，以此改善慢性充血性心力衰竭癥狀，讓患者的生活質(zhì)量變好,。  但并不是所有的患者都可以服用倍他樂(lè)克,，尤其是以下3類(lèi)患者，最好要慎用,。
 二,、倍他樂(lè)克普通片和緩釋片，有何區(qū)別倍他樂(lè)克在臨床上使用的主要分為兩種劑型,，一種是普通片劑（酒石酸美托洛爾片）,，另一種是緩釋片劑（琥珀酸美托洛爾緩釋片），兩者的成分雖然都是美托洛爾,，但在使用上卻大有不同,。 1,、能不能掰開(kāi)/嚼用 酒石酸美托洛爾片的普通片劑可以掰開(kāi)服用,，但制備成緩釋片的劑型則不可以掰開(kāi)服用,；而琥珀酸美托洛爾緩釋片溶解度較小，會(huì)制作成膜控型緩釋微丸,，可以掰開(kāi)但不可碾碎服用,。 2、釋藥速度/安全性 酒石酸美托洛爾片服用后可快速被身體吸收利用,，血藥濃度值也會(huì)很快達(dá)到峰值,，半衰期3~5小時(shí)，一般建議一天服用2~4次,。服用劑量過(guò)大時(shí)容易導(dǎo)致哮喘加重,、心動(dòng)過(guò)緩等發(fā)生； 琥珀酸美托洛爾緩釋片口服后的釋藥速度較慢,，一般需要20h,，血藥濃度不會(huì)出現(xiàn)較明顯的峰值，可持續(xù)24小時(shí)左右,，每日服藥1次即可,。 相較于酒石酸美托洛爾片，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率更平穩(wěn),，安全性也更好,。  3、飯前用還是飯后用 酒石酸美托洛爾片屬于脂溶性藥物,，會(huì)受到食物攝入的影響,，所以一般不建議隨餐服藥，否則容易讓血藥濃度過(guò)高,，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),，空腹時(shí)服用最佳；琥珀酸美托洛爾緩釋片不受胃內(nèi)pH值影響,，飯前飯后服用均可,。 三、長(zhǎng)期服用美托洛爾,，有兩件事不能做不少人覺(jué)得“是藥三分毒”,，在服用藥物一段時(shí)間后會(huì)擅自停藥，但這個(gè)行為十分危險(xiǎn),。尤其是服用倍他樂(lè)克期間,，這兩件事一定不能做,。 1、不能突然停藥 長(zhǎng)期服用美托洛爾的患者不能盲目停藥,，因?yàn)橥Ｋ帟?huì)導(dǎo)致病情反彈,，導(dǎo)致血壓、心率反射性上升,，進(jìn)而讓心肌耗氧量驟升,，嚴(yán)重的情況下會(huì)引起心梗、腦梗,、腦出血發(fā)生,，上文的李大爺正是由于突然停藥導(dǎo)致了心梗。 停用美托洛爾,，要注意逐漸減少用藥,，這中間至少需要2周時(shí)間，具體方法是每隔幾天減少劑量,，中間要隨時(shí)觀察身體表現(xiàn),，這一點(diǎn)還是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，停藥期間一旦出現(xiàn)異常,，也要盡快就醫(yī),。  2、慎用其他抗心律失常藥物 部分抗心律失常的藥物具有減慢心率的作用,，與美托洛爾聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致心率進(jìn)一步變慢,，甚至?xí)斐蓵炟省?/span> 另外，常見(jiàn)如氟西汀,、帕羅西汀等一些抗抑郁,、焦慮的治療精神類(lèi)疾病的藥物，在增強(qiáng)美托洛爾作用的同時(shí),，也會(huì)增加藥物的毒副作用,。 服用任何藥物之前都要遵醫(yī)囑，一旦服用藥物后不能擅自停藥,，避免因?yàn)橥Ｋ幎o健康帶來(lái)一些難以挽回的后果,，得不償失。
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