這個條文在《康平本》是頂格排版的條文。

下邊咱們解讀一下：

“傷寒五六日”,，這個“傷寒五六日”,，并不是指的一個具體的日期。在經方里經常用這樣的方式,，通過不同的大概的日期數(shù),，來論述疾病發(fā)展的規(guī)律,。我們應該怎么理解？就是經方理論的這些奠基者,、作者通過總結,，發(fā)現(xiàn)患了太陽病以后，如果得不到及時合理的治療,，常常在五,、六日的時候會發(fā)展為少陽病，有這樣的規(guī)律存在,。但是,，不是所有的太陽病治療不當，或者沒有合理的治療,，一定往這個方向發(fā)展,，并不一定。實際臨床當中呢,，少陽病或者小柴胡湯證,，往往不是從太陽病發(fā)展過來的，直接得少陽病的大有人在,，有得是,。實際上現(xiàn)在，一個人患了感冒治不好,，就發(fā)展成“胸脅苦滿,、往來寒熱”，這樣的病人見到得不多,。如果整體解讀經方理論的話,，患太陽病的日數(shù)，太陽病不是準在哪一天就會上了哪兒,；而且太陽病的發(fā)展方向也不是一個,。有自愈的；有保持原來狀態(tài)的,；也有進一步發(fā)展為其他類型疾病的,。

這個地方討論的就是：太陽病經過五、六日,，經過失治以后,，發(fā)展成了少陽病，是其中的這么一種,。

下邊呢“中風”,，“中風”這兩個字應該是后人加的旁注。但是，旁注加在這個地方,，非常得精妙,！如果把旁注和原文綜合起來理解的話，少陽病完全可以在陽性表虛證的基礎上發(fā)展而來,。這樣就把“傷寒”拓展為了整個的太陽病,。也就是說陽性表證，五,、六日之后,，就有發(fā)展成為少陽病的可能，更進一步準確地表述了經方理論對疾病發(fā)展規(guī)律的認識,。

下邊是具體的癥狀：“往來寒熱”,，指的是“惡寒”與“發(fā)熱”交替而作，日發(fā)一次或者數(shù)次的一種癥狀,。少陽病在臨床當中的表現(xiàn)比較多,，情況也比較復雜。比如：有的人感到身上就像潑上一層涼水一樣,，淅淅溜溜（哆哆嗦嗦）地冷一下,，過一會就好了，一會兒就過去了,，實際上這也是往來寒熱的一種,。這個癥狀是陽性半表半里證（少陽病）的一個典型的癥狀反應,。雖然不是少陽病獨有的,，在其他類型疾病里邊也有，但是,，出現(xiàn)在少陽病的幾率最高。

那么“往來寒熱”的機理是什么呢,？少陽病是介乎于太陽病和陽明病之間的一種疾病,，所以叫陽性半表半里證。太陽?。栃员碜C）是以“發(fā)熱,、惡寒”為典型癥狀反應的；而陽明?。栃岳镒C）則是以“發(fā)熱,、不惡寒”為典型癥狀反應，就是“但熱不寒”,。人體得病以后,，人體抵抗力的增強或減弱不是一個直線性的過程，不是。實際上人體的抵抗力隨著人體節(jié)律的變化,，表現(xiàn)為時高時低,。這是人體的節(jié)律，而且個體不同,，節(jié)律也會不同,。這種節(jié)律的變化，在半表半里證的時候,，當人體偏于表證的時候,，就會“惡寒”；當人體偏于里證的時候又會“不惡寒,，但惡熱”,，就是感覺熱。表現(xiàn)出一個“往來寒熱”,?！巴鶃砗疅帷本褪菒汉蛺簾峤惶娉霈F(xiàn)的這么一種癥狀。但是在實際臨床當中,，“往來寒熱”在發(fā)生的順序上一般都是先寒后熱,；在寒熱的程度上，多數(shù)是熱重寒輕,，極少數(shù)是寒熱并重,；在持續(xù)時間上，表現(xiàn)為惡寒的時間短,，發(fā)熱的時間長,；在晝夜變化上，一般為晝輕夜重,，或者早晨輕，下午傍晚比較重,。

但是在這個地方,，有一個概念必須跟大家再次強調：經方的表,、里,、半表半里，所界定的是不同性質的疾病所表現(xiàn)出來的癥狀反應,。界定的是癥狀反應,，而不是具體的病變部位,。比如說，當一個患者面部發(fā)生了病變,，像痤瘡，就是青春痘,，粉刺,。同時又有里虛寒證,，比如說理中湯證，那么,，服了理中湯以后，隨著里虛寒證的消失,，痤瘡也就隨之而愈。這說明什么,？這就說明痤瘡雖然病變部位在體表，但是屬于里虛寒證的理中湯證,。

像粉刺，一般的治療理念是什么呀,？粉刺是紅色的，說明是有熱,，粉刺長在體表上,，肺主皮毛,，就是說肺里面有熱,，所以在治療的時候就應該用入肺經的清熱的藥,。但是要真是碰到里虛寒證的粉刺,，一點療效都沒有，根本就解決不了,。因為他不是那種情況，這樣一比較,，那種辨證方法（實不可取的）。但是,，經方要治的話,，并不是說拿著理中湯去治粉刺，他得有理中湯證,，要有消化不好,，大便溏瀉這一類的癥狀。咱們不能治好這一個病,，就老拿著理中湯去治,，那也不對，沒有理中湯證也治不了,，這是其一。更重要的是從這里邊去體悟經方理論的實質,。用這個實例,，大家可以加深一下認識。另外一個,，桂枝湯可以治療胃炎,，要是按病位辨證的話，好像是一個里證,。但是這個胃炎患者表現(xiàn)出發(fā)熱惡風汗出脈緩一系列的桂枝湯癥狀,，同時又存在胃部的不適，消化不太好,，你給他服桂枝湯,，絕對能好。雖然他的病變部位在里,，但是疾病反應表現(xiàn)為表虛證,，用桂枝湯不單單是表虛證的這些癥狀消失,，胃炎也隨之而愈。這個問題的實質：人體在同一類型病理狀態(tài)下,，有可能在不同的部位發(fā)生不同性質的病變,。這一點看似一個純理論問題，但是這卻是一個非常重要的問題,。

下邊呢“胸脅苦滿”,，胸脅指的是前胸和兩腋下，肋骨部的總稱,。“胸脅苦滿”就是指的胸脅部滿悶不適這樣的癥狀,。但實際臨床當中，小柴胡湯證的胸脅苦滿在癥狀發(fā)生的部位上除了胸脅,，還常常包括兩脅的下方,，有的人后肋部會感覺到滿悶,，甚至有時候有一點疼痛的感覺,。那么這種感覺,，如果用現(xiàn)代醫(yī)學的觀點來看，這樣的癥狀反應是哪一類的疾病表現(xiàn)出來的,？咱們從小柴胡湯所治療的疾病,，我們可以很容易發(fā)現(xiàn)這一點,，實際上這都是胸脅部里邊的器官組織發(fā)生炎癥或者是炎癥的前驅反應,。肺炎啊,，胸膜炎啊,，膽囊炎啊，如果有這類的炎癥或者這類的器官處在炎癥的前驅期,，都會容易讓人有這種感覺?？墒怯幸粋€問題，你得有半表半里證,，在半表半里證的情況下,，這些器官出現(xiàn)這類癥狀反應,；若不是在陽性半表半里證的情況下,，就算得的是肝炎,，他也不會有這樣的癥狀反應。比如肝炎有可能出現(xiàn)吳茱萸湯證,，如果肝炎出現(xiàn)吳茱萸湯證的話,，他絕對不會出現(xiàn)胸脅苦滿的感覺,，如果出現(xiàn)胸脅苦滿感覺,，就不是單純的吳茱萸湯證了。如果頭疼,，嘔吐，又有胸脅苦滿的話,，你得用小柴胡湯合上吳茱萸湯。通過分析,，大家可能就會感覺到,，經方重的是癥狀,。癥狀初看是最粗淺的，就是人患病以后表現(xiàn)出來的是癥狀,，但是,，在這些癥狀的背后,，所反映的恰恰是疾病的實質,。

“默默不欲飲食”，在《康平本》是默默,，《宋本》是嘿嘿,，但是意義是一樣的,。這個“默默不欲飲食”，實際是兩個方面的癥狀,，“默默”是一種萎靡不振的癥狀,，就是精神不佳；而“不欲飲食”,，是食欲不振，是一種里證,。這里指的是因為精神方面不好，而影響到食欲,，這是一個方面,，同時也應該有里虛的存在,。那么從柴胡劑所治療的疾病當中,，小柴胡湯所治的疾病即包括一些精神方面的疾病,，同時又包括了胸腹腔間諸多臟器的一些病變,。那么這也說明一個問題，說明人體的精神活動不僅僅只與大腦有關,，而且與各個臟腑也存在著密切的關聯(lián),，就是說人體是一個有機的整體,。

這個“不欲飲食”，是消化道的一個癥狀,，說明小柴胡湯證有里虛證的傾向,。這兩個證為什么古人作為一個癥狀說出來,，放在一塊來論述,？就是在臨床當中,，他就發(fā)現(xiàn)了“不欲飲食”跟精神“默默”同時出現(xiàn)的時候,，是半表半里證的概率比較高,，小柴胡湯應用的機率非常得高,。大家學胡老的講座以后啊,，都有這個印象,，就是兒童身上出現(xiàn)小柴胡湯證的機會非常得多,。

我說一個自己生活當中遇到的,，就是我的小孫子,，他有一段時間啊,，哭,、鬧,，本來好好的，到十一點左右他就開始，你也不知道什么事刺激了他,，他隨便找點什么事他就要哭。而且在這之前好幾天他就出現(xiàn)食欲不好啊,，偶爾會干嘔一下,。這本身已經是很明顯的小柴胡湯證了。這個孩子對氣味特別敏感,，你別說藥,，他就在那個衛(wèi)生間門口走過去,，他就想干嘔,。這樣呢,，我就讓他媽媽給他往肚臍上貼小柴胡散劑，第二天,，孩子就再沒有鬧,，他媽媽感覺這藥這么好,，也沒問,，我也忘了跟她說,，她就連續(xù)貼了幾天。貼了幾天出現(xiàn)什么情況,？本來那幾天非常好，突然那天早晨,，孩子抱過來,，臉也有點浮腫,，老在吐,，他自己就說頭痛,，我問這幾天貼著嗎,？說一直在貼著。這是偏寒了,，是吳茱萸湯證。我就拿回了吳茱萸湯,，貼到肚臍上,，貼上一個多時以后,，孩子就逐漸地慢慢的穩(wěn)定了,，一直到中午以后,，孩子也沒有什么不舒服的感覺了,。吳茱萸湯就貼了一次,，孩子就能玩，能吃,，慢慢就胖起來了。

小孩每次出現(xiàn)這個癥狀前幾天,，都會有食欲不太好,，偶爾會咳嗽兩聲，咳嗽他就會帶著有嘔,，但是吐不出來,，干嘔,，一旦出現(xiàn)這種情況,，他下邊肯定要出問題了,。有時候他自己也能恢復,，突然那天來了個誰也不理，你跟他說話,，他就沖你著急,。他奶奶出去買東西,，他就非得要出去不可,，我說你別出去了,，一會就回來了,。就在這個過程當中,他就跑他的房間里邊,，按著那些玩具啊,，用腳蹬,，踹啊,，摔啊,，又去發(fā)火,。誒呀我一看,，這個孩子心煩啊,，心煩喜嘔啊,，平時精神也差,，食欲也不好。我又給他弄了小柴胡湯,，我就接受上次教訓，三分之二的小柴胡湯三分之一的吳茱萸湯,，然后貼上,，就貼了一次,，第二天孩子就特乖,，他見了你,，都給你一個笑臉,。像這類的事啊,，大家想一想，常常有的家長說：我那孩子可乖了,，整天不出門,。他就不想想那孩子是不是沒勁呀,，身體不好啊,。他還認為自己的孩子乖。但是有的孩子呢,，他的家長說我那孩子脾氣可壞了,，整天摔東西罵人,。說不定孩子他心煩,，他不舒服,，說不定他就是小柴胡湯證,。但是最終呢,，就是因為沒有這方面的常識,，最終就認為這孩子脾氣不好,。我跟大家需要說明的是,，不是凡是孩子哭鬧就用小柴胡湯來治,，你得有小柴胡湯證,。我這兒一直跟大家說：前幾天一直吃飯不好,，有時候會干嘔,。這就是很明顯的癥狀,。經方治病就是得講究方證對應,。

下邊“心煩喜嘔”。這個心煩也是精神方面的癥狀,。雖然跟那個默默有點類似,，都是由半表半里的虛熱證造成的,，但是存在病變部位和熱證程度上的不同,。心煩多半是什么,？多半是胸膈郁熱。那么喜嘔呢,，喜嘔實際上就是里虛或者胃中停飲造成的,。

上邊的四大主證,，后世稱做小柴胡湯的四大主證,。因為什么,？因為它在小柴胡湯證里邊出現(xiàn)的頻率比較高，而且也比較有代表性,。

癥狀：往來寒熱，飲食減少,，口苦,，咽干口渴,，胸脅苦滿，惡心嘔吐,，眩暈,。

舌質：舌紅（邊,、尖） 舌淡,，絳舌,，舌嫩、胖大,、齒痕,、瘀斑,。

舌苔：白苔,，其中有薄白,、厚白,、薄膩白,、厚膩白,、白滑,；黃苔，其中有薄黃,、厚黃、薄膩黃,、黃膩,、黃厚膩,、糙黃,。另黃白相間,。

脈象：弦數(shù)，弦,，弦細,，弦滑,。

現(xiàn)代應用：慢性胃炎,、急慢性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍,、腸傷寒,、急性肝炎,、慢性肝炎,、急性膽囊炎,、慢性膽囊炎,、膽石癥,、胰腺炎、消化性潰瘍,、脂肪肝,、肝硬化、消化系統(tǒng)腫瘤,、肝硬化,、感冒,、流感,、扁桃體炎,、麻疹,、胸膜炎、肺門淋巴結腫脹,、膿胸,、哮喘,、急性支氣管炎,、慢性支氣管炎、上呼吸道感染,、過敏性哮喘、肺炎,、肺結核、原發(fā)性肝癌,、肺癌,、胸膜炎,、肺門淋巴結腫脹,、膿肺,、肋骨結核、急性黃疸,、瘧疾,、肋間神經痛,、病毒性心肌炎,、心肌炎,、血壓異常,、高血壓,、冠心病、肺心病,、風心病、心律不齊,、敗血癥,、菌毒血癥,、特發(fā)性血小板減少性紫癜,、急性腎炎,、慢性腎炎,、腎盂腎炎,、慢性腎功能不全,、腎病綜合征,、腎絞痛,、尿路感染,、尿毒癥,、遺精、陽痿,、睪丸炎、副睪丸炎,，腹股溝淋巴結炎,、神經官能癥,、頑固性失眠,、坐骨神經痛,、感覺障礙,、癲癇,、美尼爾氏綜合征,、神經性休克,、糖尿病,、甲狀腺機能亢進,、膠原病,、睪丸炎、性機能減弱,、附丸炎,、經前期緊張綜合征,、更年期綜合征、產褥期精神阻礙,、產褥熱、女性生殖器病,、附件炎,、乳腺炎,、乳突炎,、急性附件炎,、急性化膿性乳腺炎,、乳腺增生,、反復繼發(fā)性流產,、習慣性流產、耳前庭神經元炎,、中耳炎,、結膜炎,、鞏膜炎、過敏性鼻炎,、全身紅斑狼瘡、淋巴結炎,、甲亢,、糖尿病,、高熱,、低熱,、黃疸病,、瘧疾,、小兒原因不明發(fā)熱,、腮腺炎、瘰疬等,。

它所對應的病種非常得廣。這就說明小柴胡湯證,，本身是一個比較復雜的疾病,，幾乎涉及到所有的臟腑器官,。表現(xiàn)在臨床上,，癥狀反應也相當?shù)膶挿?。除了四大主證之外,，由于發(fā)病的具體的組織器官的部位不同,，還會表現(xiàn)出一些其他的癥狀。在經方條文里邊列舉了一些或然證,。

下邊看看這些或然證,。

“或胸煩而不嘔”,，這是一種胸膈郁熱的典型癥狀,。比如梔子豉湯證,，往往是胸部的某些器官發(fā)生炎癥的一種癥狀反應,，或者處在這個炎癥的前驅期,，像心肌炎,，胸膜炎等等這一類的,。因為這一類的疾病涉及不到胃腸的狀態(tài)，所以沒有影響到胃腸,，胃腸沒有明顯得虛的傾向。只是感覺到胸中煩為主要的癥狀反應,。他沒有嘔的情況,。

“或渴”這就是口渴了,。小柴胡湯證是半表半里的一種熱證,，主癥里邊除了四大主證之外，還有口苦,、咽干,、目眩,。他本身是一個熱證,，我們可以把它理解成咽干的比較嚴重的情況,，就表現(xiàn)了一種口渴,。同時可能有一點偏于陽明病，有一點里熱的傾向,，也會表現(xiàn)為口渴。

“或腹中痛”,，小柴胡湯證病理狀態(tài)下,，腹中的胃腸等器官發(fā)生的某些病變而出現(xiàn)的癥狀反應,。

“或脅下痞硬”,，這個脅下痞硬，如果折成現(xiàn)在疾病的話，像肝膽,，脾臟,、胰腺這些器官發(fā)生某些病變的時候,，腸胃表現(xiàn)為這一類的癥狀,。這個痞指的是胸口部位如有物堵塞,，脹悶不適,，按之不痛的這么一種疾患,。脅下痞就是指的兩脅下，不單單脹滿痞塞,，而且按之有硬感，就是說他有結的情況,。往往是某些炎癥腫瘤之類疾病的一些那個應證吧,。但是在小柴胡湯證里邊,，脅下痞硬也好或者脅下滿也好，表現(xiàn)為右側的情況較多,。也有像胰腺的疾病表現(xiàn)為左側,。要是按臟腑辨證,，它沒法理解經方理論,，他就認為小柴胡湯是清膽熱的,，是治療肝膽疾病的專方,。出現(xiàn)在右側可以理解,，因為肝膽就在人體的右側。實際上右側左側都一樣,，他出現(xiàn)的痞病有口苦,，都可以認作是半表半里證，而且藥到病除,。作為這個方劑來說,，左右脅下的痞硬或者痞滿都能治。

下面“或心下悸”,，這是胃中停飲的一個癥狀反應,。

下邊“小便不利”,，這個小便不利本來就是體液代謝不良的一個癥狀反應,，是停飲的一個癥狀,。但是出現(xiàn)在小柴胡湯證當中，大家應該記住一個前提條件,，它是急性病,，不應該是長期的,。急性腎炎,，如果表現(xiàn)為小柴胡湯證的話，可以用小柴胡湯治愈,。如果長期患腎炎的人,，就會造成嚴重的體液代謝不良,，真正的體液代謝不良發(fā)生了以后,，就不是小柴胡湯所治的了,。所以說呢，這個地方小便不利不是長期的,，應該是一個急性癥,。

“或不渴”，這個不渴呢,，就是胃中有輕度停飲的話，往往就會表現(xiàn)為口中和而不渴,。他從偏里熱，或者說半表半里熱造成的口渴,，一直到口中和,，一點都不渴,，這都是比較寬的一個癥狀范疇,，他這兒有不渴,，還有口渴這一方面的任何癥狀。就是不表現(xiàn)為口水多,，也不表現(xiàn)為渴的,，屬于小柴胡湯證的都有可能出現(xiàn)的。

“身有微熱”,，也是比較典型的半表半里證的一個反應?？梢岳斫獬?，比如處于低熱狀態(tài)的人體,，有沒有小柴胡湯證。

或“咳”,，這個咳是在半表半里證病理狀態(tài)下,，呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變的一種癥狀反應。

條文里邊舉了這么多的或然證,，就展示了半表半里證的癥狀反應的復雜性。講到這兒,，有一點必須說明，這些或然證都是在小柴胡湯證的病理狀態(tài)下出現(xiàn)的不同的癥狀反應,。都是小柴胡湯可以治療的，這一點非常重要,。

這個條文所討論的病理：就是陽性的半表半里虛熱證兼里虛證,。無論是從方劑的藥物組成看，還是從癥狀看,，都有某種程度的里虛證。我以前的時候,，給這些方劑做病理鑒定的時候,，把里虛證給忽略了,，應該有里虛證這一項,。

下面做個小結：太陽病如果遷延多日不愈,，則可能進一步發(fā)展成其他類型的疾病,，如果癥見往來寒熱，胸脅苦滿,，默默不欲飲食,，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔,，或渴,。或腹中痛,、或協(xié)下痞硬、或心下悸,，小便不利,，或不渴，身有微熱,，或咳者，為小柴胡湯主治之證,。

小柴胡湯由七味藥組成,，柴胡是方劑的主藥，而且用藥量也非常大,，比其他六味藥高出來一倍還要多,。和黃芩同用，有很強的祛半表半里虛熱的功能,?！渡褶r本草經》對柴胡是這樣論述的：味苦，平，無毒,，治心腹,，去胃腸中結氣，飲食積蓄,，寒熱,，推陳致新，久服輕身明目益精,。小柴胡湯的四大主證,，都跟《神農本草經》的描述有密切的關聯(lián)。比如寒熱邪氣,，就是往來寒熱,，是一個比較明顯的反應；特別是推陳致新,，小柴胡湯所治的,，涉及到五個方面所有的器官，這個推陳致新,，古人總結得非常有意思,。

我們再來看看整個方劑，如果將柴胡去掉,，再加上黃連，用干姜易生姜,，就成了半夏瀉心湯,。半夏瀉心湯的主要功能，就是治療消化道里的諸多疾病,，也兼去半表半里的熱,。小柴胡湯里面包括了這么多半夏瀉心湯的藥物，其改善胃腸功能的作用也是非常明顯的,。這么多改善胃腸功能的藥干什么用,？小柴胡湯證本身就有里虛的傾向。小柴胡湯證是通過表證因為失治而發(fā)展過來的,，人體虛弱,，首先就是人體的能量來源不足了，原因只有一個,，胃腸吸收功能不好,，這就是一個里虛的問題。就算是里虛的沒有出現(xiàn)器質性病變,，吃了這么多改善胃腸的功能以后,，本來有里虛的傾向得以改善，吸收好了，能量就會增加,，增加的這些能量恰恰就來支援柴胡,，發(fā)揮柴胡的作用去推陳致新。

方后注解中有一個去漬再煎,，要求把藥先煎六升,，然后把藥渣子去掉，把這六升藥再煮,，最后煮成三升,。現(xiàn)在我們臨床中很少按這個要求去做了，但是從臨床實際療效來說呢,，對于療效有什么影響,，目前還沒有這一類的報道。

最后一個問題,，關于小柴胡湯的方后加減,。這個條文的后面有一些方劑的加減，《宋本》是同一段內容,，《康平本》方后加減是單獨的一段,，它是附在方后注解之后單獨的一個段落。所以很容易讓人聯(lián)想這是后人加的,。提出這個觀點的,，胡希恕是最旗幟鮮明的一個人，雖然不是唯一的一個吧,，他是旗幟最鮮明的一個,，非常堅決。他說我從來不講這個,，這些都是錯的,，具體的依據(jù)有下面幾點：第一，條文中的或然證都是小柴胡湯證范疇里的,，只要有小柴胡湯證的主證,，下面的或然證哪怕你都有也沒有關系，小柴胡湯都能治,，沒有必要對小柴胡湯進行加減,，這是其一；第二呢,，經方的加減,，并不說經方不能加減，但是經方理論都是以單獨的條文來論述的,，而不是在方后注后面,，另行說明的方式說出來,。桂枝加桂湯、桂枝加附子湯,，桂枝加黃芪湯,，桂枝去芍藥湯、桂枝加芍藥湯,，這一類的方劑很多,，甚至有的方劑藥物組成完全一樣，只是藥物之間的劑量的比例不同,，也要另做論述,，從來不會在方后注后面加一個什么說明。比如小承氣湯,、厚樸三物湯,、厚樸大黃湯這三個方劑，都是厚樸,、枳實,、大黃三味藥，但是他們的比例有所變化,，在經方的書里面都是分別論述的,；第三個經方的方劑，凡是藥味發(fā)生變化,，甚至藥味不變,，藥味之間的比例發(fā)生變化后，它的適應癥也都隨之發(fā)生變化,，而且方名也要重新命名,。所以這種通過在方后注一大堆加減的還沒有先例，真要那樣加減,，療效肯定要大打折扣。小柴胡湯是千古名方,，對它進行了加減,，經方會越用療效越差，最后就不用了,，實際情況也是這樣的情況,。

特別提醒大家，小柴胡湯千萬要注意一點,，絕對不能有里寒證,。我給大家說一個失敗的醫(yī)案，好幾年了,，去朋友家玩,，他的一個朋友,，她說不太舒服，朋友說這醫(yī)生就在這兒,，我就問她,，結果她是小柴胡湯證四證俱全，脈有點沉有點遲,，但明顯是弦脈,，另外她例假有點延期，應該說這兩點都是明顯的寒證,，當時就沒有很在意,。因為是一邊聊天一邊問，后來我就給她小柴胡湯,，她喝了小柴胡湯,，第一天感覺非常好，第二天感覺胃里不舒服,。后來她一告訴我,，我馬上就反應過來了，做了一點吳茱萸的粉,，讓她再加到里邊,。結果呢，她就說“我不想喝中藥了”,。這個病人本來是應該特對證的一個,，結果就因為差這么一點，她就對中醫(yī)沒有信心了,。